2012年05月23日 09:21
來(lái)源：家庭醫(yī)生在線(xiàn)

與所有疾病一樣，糖尿病性心臟病如能得到早期診斷、早期治療，糖尿病患者的病死率和預(yù)后將會(huì)大大改善。但由于糖尿病性心臟病癥狀不典型，往往容易被忽視或漏診。那么，與普通冠心病相比，糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)呢？

特點(diǎn)之一：容易出現(xiàn)體位性低血壓

許多糖尿病人起床后，常常感覺(jué)一陣頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥。測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者由臥位到站立時(shí)收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱，這種情況臨床稱(chēng)之為“體位性低血壓”。

正常人在體位變化時(shí)，機(jī)體可通過(guò)提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常，但糖尿病人由于長(zhǎng)期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變，致使血管不能及時(shí)收縮，從而導(dǎo)致一過(guò)性血壓下降。我們知道，普通心血管病人大多血壓高，但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低，“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。

特點(diǎn)之二：休息狀態(tài)下心跳加快

正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘心率多在90次以上，同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長(zhǎng)期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。此外，還有部分糖尿病人表現(xiàn)為“固定心率”，即心率不隨著活動(dòng)或休息而增快或減慢，這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)受罹，心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。

特點(diǎn)之三：無(wú)痛性心梗發(fā)生率高

普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時(shí)，組織會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，刺激心臟的感覺(jué)神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛即通常所說(shuō)的心絞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧，患者也往往沒(méi)有心絞痛癥狀，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué)，這種無(wú)痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。這是因?yàn)樘悄虿』颊叩母杏X(jué)神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此，糖尿病患者即使無(wú)心血管病相應(yīng)癥狀，也需要定期做心血管相關(guān)檢查(如心電圖)，以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

特點(diǎn)之四：心血管病發(fā)病年齡提前

在一般人眼里，心腦血管疾病主要見(jiàn)于中老年人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示:糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗塞導(dǎo)致猝死。這是由于糖尿病人往往集多重心血管病危險(xiǎn)因素(如高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙等)于一身，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而且年齡提前。

糖尿病患者不僅要積極的控制血糖，還要注意保護(hù)自己的心臟。首先要到醫(yī)院通過(guò)各種客觀(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，全面了解自己的心臟功能情況，并據(jù)此合理地安排自己的工作和生活，避免過(guò)度勞累。定期檢測(cè)血壓、心電圖、血脂、血糖和糖化血紅蛋白。若出現(xiàn)明顯心律不齊、血壓降低、惡心、嘔吐、疲乏和其他不能解釋的癥狀和體征，都應(yīng)引起警惕。