中醫(yī)病因病機

冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關。

病在于心，涉 及 肝、脾、腎 等 臟，以“陽微陰弦”為基本病機，是本虛標實之證，本虛為氣、血、陰、陽虧虛，心脈失養(yǎng); 標實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁等痹阻胸陽、阻滯心脈。

辨證論治

中醫(yī)治療胸痹心痛歷史悠久，方法豐富，至今臨床仍卓有療效。

1 心血瘀阻證

胸痛以固定性疼痛為特點，癥見面色紫暗，肢體麻木，口唇紫暗或暗紅，舌質(zhì)暗紅或紫暗，舌體有瘀點瘀斑，舌下靜脈紫暗，脈澀或結(jié)代。

若伴胸悶痰多、舌苔膩脈滑，痰瘀互結(jié)者，宜加滌痰湯；豁痰宣痹; 若伴舌苔黃膩，痰瘀熱互結(jié)者，宜加溫膽湯或小陷胸湯化裁。

2 氣滯血瘀證

胸痛以胸悶脹痛，多因情志不遂誘發(fā)為特點，癥見善太息，脘腹兩脅脹悶，得噯氣或矢氣則舒，舌紫或暗紅，脈弦。治以行氣活血、通絡止痛，方血府逐瘀湯( 桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川 芎、桔 梗、赤 芍、枳 殼、甘 草、柴 胡)加減。

若伴呃逆，胃氣上逆者，可加用丁香、檀香; 若心煩易怒、口干便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，氣郁日久化熱者，可加牡丹皮、梔子。

3 痰濁閉阻證

胸痛以胸悶痛為特點，癥見痰多體胖，頭暈多寐，身體困重，大便黏膩不爽，舌苔厚膩，脈滑。治以通 陽 泄 濁、豁 痰 開 結(jié)，方選瓜蔞薤白半夏湯( 瓜蔞、薤白、半夏、白酒) 加減。

若氣塞、氣短、咳逆、小便不利，痰飲內(nèi)阻者，可用茯苓杏仁甘草湯。

若氣塞、氣短、心下痞滿，氣滯明顯者，可用橘枳姜湯。

若飯后心絞痛發(fā)作者，可加陳皮、炒白術等健脾化痰之品。痰瘀互結(jié)證患者，中成藥可用丹蔞片。

4. 寒凝心脈證

胸痛以卒然心痛如絞，感寒痛甚為特點，癥見形寒肢冷，冷汗自出，面色蒼白，心悸氣短，苔薄白，脈沉緊。治以溫經(jīng)散寒、活血通痹，方選寬胸丸( 蓽茇、高良姜、細辛) 加減。

5 氣虛血瘀證

胸痛以胸痛胸悶、勞則誘發(fā)為特點，癥見氣短乏力，身倦懶言，心悸自汗，面色淡白或晦暗，舌胖淡暗，脈沉澀。

治以益氣活血、補虛止痛，方選八珍湯( 黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、生地黃、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參) 加減或雙。

若氣不上接、乏力 較 甚，氣 虛 明 顯 者，可 加 升 陷 湯( 黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻) 。

若胸脹痛，心中氣塞，短氣，氣滯明顯者，可加用橘枳姜湯; 若伴痰多體胖，身體困重，兼有痰濁者，可加瓜蔞薤白半夏湯。

若伴痰黏稠色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)，兼有痰熱者，加小陷胸湯。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！一切遵醫(yī)囑，切不可給自己妄下診斷。