小建中湯對體瘦，虛寒腹痛有良效。腹壁扁平，呈繃緊狀態(tài)，但按之軟而無抵抗感，內(nèi)無硬物、包塊等。小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯；溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。
本方中重用芍藥，有芍藥甘草湯之義。故體質(zhì)虛弱，經(jīng)常性腹痛時(shí)可用小建中湯緩急止痛，但是本方證不拘于腹痛。小建中湯重用飴糖一升。飴糖為滋補(bǔ)劑，有強(qiáng)壯與緩和作用。
對肥滿之人，或發(fā)熱惡寒無汗者，或發(fā)熱、煩躁、口渴引飲、舌紅、苔干或黃膩者，當(dāng)忌用或慎用。
傷寒論100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)【腹中急痛】。先【與小建中湯】，不差者，小柴胡湯主之。
傷寒論102條：傷寒二三日，心中【悸而煩者】，小建中湯主之。
金匱要略第六篇：【虛勞里急】，悸，衄，肢中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，【小建中湯】主之。
金匱要略第十五篇：男于黃，小便自利，當(dāng)與【虛勞小建中湯】。
金匱要略第二十二篇：婦人【腹中痛】，小建中湯主之。
張路玉：桂枝湯，方中芍藥、桂枝等分，用芍藥佐桂枝以治衛(wèi)氣；小建中方中加倍芍藥，用桂枝佐芍藥以治榮氣，更加膠飴以緩其脾，故名之曰建中，則其功用大有不同耳（《傷寒纘論》）。
方有執(zhí)：小建中者，桂枝湯倍芍藥而加飴糖也。桂枝湯扶陽而固衛(wèi)，衛(wèi)固則榮和。倍芍藥者，酸以收陰，陰收則陽歸附也。加膠飴者，甘以潤土，土潤則萬物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不黨，王道蕩蕩，其斯之謂乎（《傷寒論條辨》）。
柯韻伯：厥陰為闔，外傷于寒，肝氣不舒，熱郁于下，致傷中氣，故制此方以主之?！朔桨矁?nèi)攘外，瀉中兼補(bǔ)，故名曰建。外癥未除，尚資姜桂以散表，不全主中，故稱曰小。所謂中者有二，一日心中，一日腹中（《傷寒來蘇集》）。
徐忠可：謂虛勞者，元陽之氣不能內(nèi)統(tǒng)精血，則營枯而虛，里氣用急，為悸，為衄，為腹中痛，夢失精；元陽之氣不能外充四肢之因，則陽虛而燥，為四肢酸疼，為手足煩，為咽干口燥。假令胸中之大氣一轉(zhuǎn)，則燥熱之病氣自行，故以桂、芍、甘、姜、棗和其營衛(wèi)，而加飴糖一味，以建中氣，此后世補(bǔ)中益氣之祖也。雖無升柴，而升清降濁之理，具寓此方矣（《金匱要略論注》）。
胡希恕治一男，42歲。胃脘痛反復(fù)發(fā)作已5年，經(jīng)檢查診斷為“胃黏膜脫垂。”近常餓時(shí)胃脘痛，惡寒怕冷，口中和，不思飲，大便微溏，日二次行，下肢酸軟。先與附子理中治之不效，后問細(xì)癥，據(jù)有汗出惡風(fēng)脈緩，知為表虛中寒之證，予小建中湯而愈（《經(jīng)方傳真》）
矢數(shù)道明治一4歲女孩，生來體弱，型瘦顏面蒼白，易感冒，扁桃體腫大，常反復(fù)發(fā)作高熱，盜汗，夜尿多，經(jīng)常腹痛，因怕感冒而不敢出門。腹壁薄，腹肌緊張如兩根棒狀，給予小建中湯。藥后高燒不發(fā)，即使感冒也能立刻治愈，夜尿量逐日減少，兩個(gè)月能自己外出游玩，腹痛已愈，性格大變，有朝氣，面包轉(zhuǎn)仕，體壯豐滿（矢數(shù)道明，漢方臨床）
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