高血壓根據(jù)不同癥狀,審明病理病機“同病異治”
一:疏肝理氣,調(diào)氣降壓:氣為血之帥,血隨氣行。肝郁氣滯,肝陽化火上沖,可能伴有一些煩躁易怒,頭痛頭脹,胸脅滿悶的情況出現(xiàn)
常用逍遙散加減化裁:柴胡 甘草 芍藥 白術(shù) 茯苓 生姜 當歸 薄荷 加枳殼 郁金 香附;寒痰加半夏 陳皮,熱痰加瓜蔞 膽南星,氣不下行加枳實 代赭石,頭暈明顯加澤瀉 代赭石。。。
二:氣血郁滯,瘀血阻絡(luò);活血祛瘀降壓:肢體麻木,胸脅刺痛,頭暈頭痛,唇色紫暗,舌有瘀斑瘀點。。。
選用血府逐瘀湯加減化裁:桃仁 紅花 赤芍 川芎 柴胡 當歸 生地 枳殼 牛膝 桔梗,欲作中風者加天麻 鉤藤 地龍 珍珠母;心腎不交者加石菖蒲 遠志 黃連 肉桂 酸棗仁 夜交藤,心前區(qū)痛加丹參 降香 三七 蒲黃 五靈脂 桂枝
三:肺胃不降,沖氣上逆;鎮(zhèn)逆降壓:噯氣打嗝,飯后胃脘痞脹,甚至有時有氣從少腹或胃脘上沖咽喉或頭部(奔豚癥)
選用奔豚湯加減化裁:當歸 川芎 白芍 甘草 半夏 黃芩 葛根 生姜 甘李根白皮(現(xiàn)一般用桑白皮代替),加桂枝 懷牛膝 代赭石 生龍骨 生牡蠣
四:化痰降濁,溫膽散寒:痰濁中阻,升降失常。胸膈滿悶,嘔吐痰涎,眩暈時作,吞酸嘈雜。苔白膩,脈弦滑。
選用溫膽湯或合吳茱萸湯,或兼半夏白術(shù)天麻湯:半夏 竹茹 茯苓 白術(shù) 天麻 橘紅 甘草 遠志 菖蒲 枳實 膽南星 吳茱萸 生姜 大棗 人參等加減化裁
五:利水降壓,脾胃陽虛,水飲內(nèi)停,阻滯中焦氣機,頭暈嗜睡,心悸短氣,頭重如裹。。。
選用真武湯 五苓散 苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯,根據(jù)臨床情況或單方或合方
六:實熱內(nèi)積,腑氣不暢,通便降壓:根據(jù)臨床癥狀選用大承氣湯,小承氣湯,調(diào)胃承氣湯,大柴胡湯,桃核承氣湯。。。
七:外感風寒,發(fā)熱惡寒,肢體酸疼,頭脹頭疼。太陽經(jīng)腧不利,往往會使血壓升高。 表實無汗用傷寒論的葛根湯:葛根 麻黃 桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗;表虛有汗取麻黃,也即桂枝加葛根湯:桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗 葛根
八:肝膽火旺,煩熱易怒,口苦咽干,頭痛頭脹,舌紅苔黃,小便短赤,治宜清肝瀉熱,藥味選用 龍膽草 梔子 黃芩 黃連 茺蔚子 夏枯草 知母 黃柏 生石膏 玄參 生地 杭白菊 鉤藤 竹茹等
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