廣義上的“抑郁癥”指的是一大類心理障礙,統(tǒng)稱為“情緒障礙”。情緒障礙包括許多不同的障礙,其中主要有重性抑郁癥和慢性抑郁癥,其它的還有:抑郁性神經(jīng)癥、反應(yīng)性抑郁癥、產(chǎn)褥期抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、更年期抑郁癥等等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國際的診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-III和ICD-10)已經(jīng)把抑郁性神經(jīng)癥歸于情緒障礙,而在國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2中,仍把抑郁性神經(jīng)癥和重性抑郁癥區(qū)別開來。抑郁癥主要表現(xiàn)有:
(1)、生理方面癥狀:胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、精神或動作反應(yīng)激動或遲滯、性欲降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、盜汗與便秘感或一天數(shù)次大便等。
?。?/span>2)、心理方面癥狀:憂郁、心情沮喪、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責(zé)(常感到罪惡感或無價值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業(yè)效率或生產(chǎn)力皆減少、自殺意念及行為、胸部沉重苦悶與強(qiáng)迫回想舊事等。
(3)、下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的癥狀:功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調(diào)變單調(diào)或變得沉默不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常常哭泣、常常顯得很害怕或緊張、突然變得有攻擊性、有反社會行為、開始使用酒精或其它成癮性物質(zhì)、不停地抱怨身體某部位疼痛不適,卻又找不到病因。
(4)、嚴(yán)重的憂郁癥患者則因伴隨:無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等癥狀,常易使醫(yī)師誤診為精神分裂癥。
在古代的中醫(yī)文獻(xiàn)中,早就有“郁癥”的記載。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥的病因病機(jī)是由于情志所傷,肝氣郁結(jié),逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。因此,舒肝解郁,調(diào)理五臟氣機(jī),成為治療抑郁癥的主要方法。而用艾灸配合中藥治療,往往會有很好的療效,艾灸以百會、太沖、足三里、三陰交、中脘為基本穴,再根據(jù)不同的證型隨證取穴。中醫(yī)據(jù)抑郁癥的臨床表現(xiàn),分為以下七個證型:
(1)肝氣郁結(jié)型:患者表現(xiàn)為精神抑郁,情緒低落,悲觀厭世,沉默寡言,喜靜惡聲,胸脅脹滿,小腹脹痛,食少納呆,大便失調(diào),女性有月經(jīng)不調(diào),舌苔薄白或薄膩,脈弦。艾灸再取肝俞、期門,方劑用柴胡疏肝散。
(2)痰氣交阻型:患者表現(xiàn)為精神抑郁,表情呆板,胸脅脹悶,嗜睡,疲勞,身體酸痛,咽中如有物阻,咳之不出,咽之不下,頭暈?zāi)垦?,舌苔白膩,脈弦滑。艾灸再取豐隆、膻中,方劑用半夏厚樸湯。
(3)氣滯血瘀型:患者表現(xiàn)為精神抑郁,胸脅脹滿刺痛,頭痛健忘,煩悶欲死,面色晦暗無光澤,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)而澀。艾灸再取膻中、膈俞,方劑用血府逐瘀湯。
(4)氣郁化火型:患者表現(xiàn)為煩惱難解,激動易怒,胸痛腹脹,心煩不安,失眠多夢,口苦咽干,頭痛眩暈,耳鳴,便秘,小便黃赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。艾灸再取神門,方劑用柴胡清肝湯。
(5)心陰虧虛型:患者表現(xiàn)為情緒低落,心煩懊惱,頭暈失眠,心悸健忘,反應(yīng)遲純,手心出汗,口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。艾灸再取內(nèi)關(guān),方劑用天王補(bǔ)心丹。
(6)心脾兩虛型:患者表現(xiàn)為多思善慮,精神恍惚,喜悲欲哭,心悸失眠,健忘,心下痞滿,納呆腹脹,便溏,倦怠無力,面色萎黃,婦女月經(jīng)量少、色淡,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱,艾灸再取心俞、脾俞,方劑用歸脾湯。
(7)肝腎陰虛型:患者表現(xiàn)為急燥易怒,喜怒無常,頭痛,胸脅脹痛,腰膝酸軟,視物昏花,失眠多夢,盜汗,頭暈耳鳴,舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù),艾灸再取腎俞、肝俞,方劑用一貫煎。
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