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麻醉醫(yī)生必殺技

氣管插管

        氣管插管下進(jìn)行全身麻醉對(duì)病人非常有利，對(duì)麻醉醫(yī)生術(shù)中管理患者的呼吸極為方便?？梢詰?yīng)用于全身麻醉、呼吸困難患者的治療及心肺復(fù)蘇。一般神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科等科室的重癥患者遇到急救，都是麻醉醫(yī)生飛奔在醫(yī)院里去給患者行緊急氣管插管，來(lái)保證患者的呼吸能夠正常進(jìn)行，不缺氧！這個(gè)時(shí)候的搶救就是在與死神搶時(shí)間，分秒之間，決定患者的生死和預(yù)后，因?yàn)榇竽X缺氧時(shí)間4-6min是極限。下面就給大家來(lái)科普一下麻醉醫(yī)生最常用，也最經(jīng)典的“經(jīng)口明視插管”!

       在給予麻醉藥的同時(shí)給予患者純氧面罩通氣2-3min，供養(yǎng)排氮，即“預(yù)充氧”。這樣做的目的是讓患者肺內(nèi)儲(chǔ)存更多的氧氣，爭(zhēng)取一定的時(shí)間來(lái)讓麻醉醫(yī)生完成氣管插管，不會(huì)讓患者在麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管操作的時(shí)候缺氧。

      患者應(yīng)置于頭部后仰，用墊或枕將患者枕部抬高并使頭伸展，此時(shí)口、咽、喉三軸線(xiàn)成直線(xiàn)，使從唇到會(huì)厭的路徑幾乎在一直線(xiàn)上。這樣做會(huì)讓麻醉醫(yī)生在有光的情況下，從口直接看到口咽部，方便進(jìn)行氣管插管的操作，這種插管方法就是經(jīng)典的“經(jīng)口明視插管”法。

        麻醉醫(yī)生左手持喉鏡，右手開(kāi)放病人的口腔，喉鏡避開(kāi)門(mén)齒，輕柔地從右嘴角滑入口內(nèi)。喉鏡片在前進(jìn)的過(guò)程中逐漸左移，并成功地將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍?huì)厭后，將喉鏡片置入會(huì)厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門(mén)。

        顯露聲門(mén)后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管的前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)，輕柔地插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門(mén)。套囊充氣并固定氣管導(dǎo)管。

        氣管插管后，套囊充氣后可以將套囊上與套囊下的氣道完全分開(kāi)，可以防止口腔內(nèi)和胃內(nèi)的液體或固體進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，保證了呼吸道的通暢。氣管插管還可以應(yīng)用于需要頻繁進(jìn)行氣管內(nèi)吸引的患者；實(shí)施正壓通氣的患者；呼吸道腫瘤患者等等。