越來越多的人都知道空腹血糖和餐后血糖對日常血糖的監(jiān)測非常重要，認為只要這兩個指標達到正常范圍就萬事大吉了，其實不然?？崭寡呛筒秃笱鞘窃\斷糖尿病的重要標準，但衡量糖尿病控制水平的標準其實是糖化血紅蛋白，卻被太多人忽視。
那么，糖化血紅蛋白是什么，它與空腹血糖、餐后血糖有什么差異，又有什么關系？
空腹血糖和餐后血糖反應的是某一具體時間的血糖水平，容易受到飲食、代謝水平、情緒等因素的影響。
但糖化血紅蛋白（HbA1c）是血液中的血紅蛋白和葡萄糖結合的產(chǎn)物。HbA1c的生成緩慢，且相當穩(wěn)定，不易分解，所以能反映出患者2-3個月內(nèi)的血糖平均水平，且不受“短暫的飲食、運動、藥物、情緒等因素”干擾。其次，HbA1c與血糖成正相關，血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，能反映出一段時間內(nèi)血糖的控制水平。
也就是說，如果空腹或餐后血糖控制不好，HbA1c就不可能達標。而且有些患者可能經(jīng)常在夜間出現(xiàn)低血糖或血糖波動較大，但日常監(jiān)測的血糖值都在正常范圍，很可能忽視病情，而HbA1c反應出的平均血糖值能更好的判斷、監(jiān)測病情。
因此，HbA1c水平可以用來判斷是否患有高血糖、糖友控制病情的好壞、并發(fā)癥的發(fā)病風險等，也是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。新版的亞太糖尿病防治指南也明確規(guī)定了糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監(jiān)控的“金標準”。
但要明確的是，HbA1c和空腹血糖、餐后血糖的檢測只能互補，不能替代。
HbA1c是反應長期血糖控制水平的主要指標之一。2011年，WHO建議在條件具備的國家和地區(qū)采用HbA1c診斷糖尿病，診斷切點為HbA1c≥6.5%。但根據(jù)我國研究顯示，HbA1c≥5.7%，就應該做口服葡萄糖耐量試驗篩查是否患有糖尿病了，診斷糖尿病的切點為HbA1c≥6.3%。
對糖友來說，HbA1c綜合調(diào)控目標的首要原則是個體化，應根據(jù)個人的年齡、病程、并發(fā)癥等因素綜合考慮。
一般來說，對于大多數(shù)非妊娠成年的2型糖尿病患者而言，合理的控制目標應為HbA1c<7%。如果HbA1c≥7%，說明血糖控制的一般，甚至不理想，應在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案。
若對于病程較短，無并發(fā)癥、無合并心血管疾病，無低血糖及不良反應的糖友，嚴格意義上可將控制目標調(diào)整為HbA1c<6.5%，或盡可能接近正常值；
若病程長，有顯著的微血管或大血管等并發(fā)癥、嚴重低血糖史、藥物治療達不到正常水平等較嚴重的糖友，控制目標可較為寬松，如：HbA1c<8.0%。
但對糖友來說，HbA1c不達標但有改善不應該視為治療失敗，任何一個控制指標的改善對患者來說都是有益的，可以降低相關并發(fā)癥的風險。
研究表明，糖尿病患者的HbA1c水平每降低1%，糖尿病相關的死亡率可降低21%，微血管病變發(fā)生率下降37%，心肌梗死發(fā)生率下降14%，腦卒中發(fā)生率下降12%，心衰發(fā)生率下降16%，因血管疾病截肢或死亡的可能性降低43%。
在臨床上，大約只有30%左右的糖友能做到定期監(jiān)測HbA1c，甚至有超過60%的2型糖尿病患者的指標超出正常范圍。那么，糖友們應該怎么做這個檢查？
美國糖尿病協(xié)會(ADA)建議：對于血糖控制滿意且穩(wěn)定的糖尿病患者，至少每年應檢測2次HbA1c；若血糖控制不理想且需要調(diào)整治療方案的糖尿病患者，每年應檢測4次。
另外，對于計劃懷孕的糖尿病婦女，初期應每個月檢測一次HbA1c，待血糖控制滿意后，每6-8周檢測一次，直到受孕。
對于非高血糖的健康群體，建議45歲以上的人進行HbA1c的檢查，尤其是肥胖群體。但如果是糖尿病的高危群體，有一個或多個糖尿病風險因子，如：家族遺傳史等，也應檢查HbA1c水平。
只要血糖偏高，HbA1c水平就會升高，也就是說空腹血糖和餐后血糖都會影響HbA1c，但兩者各占多少比例？看糖化血紅蛋白值。
當HbA1c＜7.3%時，餐后血糖對總體血糖的影響大于基礎血糖，也就是此時的血糖值主要取決于餐后血糖。
當HbA1c＞8.5%時，空腹血糖對總體血糖的影響大于餐后血糖，且隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響越大。
當HbA1c為7.3-8.4%時，空腹血糖和餐后血糖對總體血糖的影響不相上下，各占50%。
對于糖尿病患者來說，只有將空腹血糖及餐后血糖都控制好了，才能控制好HbA1c水平，更好的保護血管結構及功能，進而降低心血管等并發(fā)癥的發(fā)病風險。那么，怎么安全有效的降糖？綜合管理，生活干預、藥物干預都不能少。具體怎么做？小編推薦以下幾篇文章。
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