麻黃湯與桂枝湯同為辛溫解表劑。皆可用治外感風(fēng)寒表證。麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng),又能宣肺平喘,為辛溫發(fā)汗之重劑,主治惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘之表實(shí)證;桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯,但具調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,為辛溫解表之和劑,主治惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證。
銀翹散與桑菊飲中均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥,皆可治溫病初起,但銀翹散解表清熱之力強(qiáng),為“辛涼平劑”;桑菊飲肅肺止咳之力大,而解表清熱作用遜于銀翹散,為“辛涼輕劑”。
參蘇飲與敗毒散皆治氣虛外感風(fēng)寒之證。但敗毒散治風(fēng)寒夾濕之表證為主,以羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛邪為主,少佐人參以扶正祛邪;參蘇飲以蘇葉、葛根配半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品,治外感表邪而內(nèi)有痰濕之證。
麻子仁丸與濟(jì)川煎均治津液不足之便秘。但麻子仁丸證為腸胃燥熱所致,故以潤(rùn)腸藥與小承氣湯合方;而濟(jì)川煎證為腎虛津虧而成,以補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血潤(rùn)腸為法。
大、小柴胡湯具和解少陽(yáng)之功,但小柴胡湯專治少陽(yáng)證,適宜于邪踞少陽(yáng),正氣不足,膽胃不和者。而大柴胡湯主治少陽(yáng)與陽(yáng)明合病,以和解為主,輔以瀉下。
蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽(yáng),用于邪在少陽(yáng),往來(lái)寒熱,胸脅不適者。但小柴胡湯和解中兼有益氣扶正之功,宜于邪踞少陽(yáng),膽胃不和者;蒿芩清膽湯和解之中兼具清熱利濕、理氣化痰之效,宜于少陽(yáng)膽熱偏重,兼有濕熱痰濁者。
逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。但四逆散專于疏泄肝郁,主治陽(yáng)郁厥逆或肝脾不和之證。逍遙散除疏肝解郁外,又有養(yǎng)血健脾之功,主治肝郁血虛脾弱證。
逍遙散與痛瀉要方均可治肝郁脾虛之證。但痛瀉要方以治脾為主,兼事柔肝,主治脾虛肝旺之痛瀉。逍遙散疏肝與健脾之力相當(dāng),又有養(yǎng)血之功,主治肝郁血虛脾弱證。
左金丸與龍膽瀉肝湯均具清肝瀉火之用。左金丸主要用于肝火犯胃之嘔吐吞酸,有降逆和胃之功;龍膽瀉肝湯除用于肝經(jīng)實(shí)火之證外,且有清利濕熱之功,亦用于肝經(jīng)濕熱下注之證。
清胃散與玉女煎同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火,兼用涼血散瘀之品。玉女煎清胃熱,滋腎陰,主治胃經(jīng)有熱而腎水不足之牙痛。
芍藥湯與白頭翁湯同治痢疾。但芍藥湯主治濕熱并重、氣血不和之痢疾,下痢赤白相兼。白頭翁湯主治熱重于濕、熱毒深陷血分之痢疾,下痢膿血,赤多白少。
竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實(shí)之證,以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現(xiàn),為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷,為清補(bǔ)之方。
犀角地黃湯與清營(yíng)湯均可治療熱入營(yíng)血證。但犀角地黃湯在清熱解毒之中配伍瀉熱散瘀藥,寓涼血散血之意,用治熱入血分而見(jiàn)耗血、動(dòng)血之證。清營(yíng)湯則是在清營(yíng)解毒養(yǎng)陰中伍輕清宣透之品,寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意,適于熱邪初入營(yíng)分尚未動(dòng)血之證。
普濟(jì)消毒飲與銀翹散均具疏散風(fēng)熱、清熱解毒之功。普濟(jì)消毒飲重在清上焦熱毒,為治療大頭瘟之效方;銀翹散以疏散風(fēng)熱為主,為治療溫病初起之代表方。
仙方活命飲與五味消毒飲均具清熱解毒、消散癰瘡之功,用治熱毒癰瘡之證。但仙方活命飲清熱解毒,并能活血理氣,消腫潰堅(jiān),主治熱毒壅結(jié)之癰瘡初起。五味消毒飲則純用清熱解毒、消腫散結(jié)之品,適用于疔毒。
清暑益氣湯與竹葉石膏湯皆可治暑熱耗傷氣津之證,癥見(jiàn)身熱汗多、口渴心煩、脈虛數(shù)等。但竹葉石膏湯以石膏與麥冬為主,功善清熱瀉火養(yǎng)陰,輔以人參、半夏調(diào)和脾胃,重在清解余熱,兼以益氣生津和胃。清暑益氣湯以西洋參、石斛、麥冬為主,功善益氣養(yǎng)陰,重在益氣養(yǎng)陰生津。
理中丸與吳茱萸湯均可治中焦虛寒證。但理中丸溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾,為治脾胃虛寒,腹痛吐利之基礎(chǔ)方。吳茱萸湯以溫胃降逆為主,兼補(bǔ)中虛,為治胃寒嘔吐、肝寒及腎寒上逆之經(jīng)典方。
參苓白術(shù)散與四君子湯均具益氣健脾之功,但四君子湯補(bǔ)氣健脾之功專,為治脾胃氣虛之基礎(chǔ)方;參苓白術(shù)散則補(bǔ)氣健脾與祛濕止瀉并重,為治脾虛夾濕之主方。
生脈散與竹葉石膏湯均可治熱病后期,氣陰兩傷,余熱未盡之證。但竹葉石膏湯清熱之力較強(qiáng),兼以益氣養(yǎng)陰,降逆和胃。生脈散重在益氣養(yǎng)陰,生津止渴,斂陰止汗,適宜于熱病后期,氣陰兩傷之重證。
玉屏風(fēng)散與桂枝湯均治表虛自汗。然桂枝湯之自汗,由外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)不和所致,雖云表虛,但為表實(shí)。玉屏風(fēng)散證之自汗,是因衛(wèi)氣虛弱,腠理不固所致。二者均見(jiàn)汗出惡風(fēng),但桂枝湯證亦有發(fā)熱、鼻鳴、身痛等外感表證。
完帶湯與參苓白術(shù)散均具補(bǔ)脾祛濕之功。但完帶湯以補(bǔ)脾祛濕之藥配伍疏肝止帶之品,主治脾虛肝郁,濕濁下注之帶下。參苓白術(shù)散在益氣健脾的基礎(chǔ)上,又增滲濕止瀉之功,主治脾胃氣虛夾濕之泄瀉。
炙甘草湯與生脈散均有補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰之功,可治療肺氣陰兩虛之久咳不已。但炙甘草湯益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng),斂肺止咳之力不足,重在治本,偏于溫補(bǔ);而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方,但伍用收斂之五味子,故止咳之功較著,偏于清補(bǔ)。
六味地黃丸與大補(bǔ)陰丸均屬滋陰降火之劑。但六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主,降火之功稍遜,適于陰虛而虛火較輕者;而大補(bǔ)陰丸滋陰與降火并重,適于陰虛火旺倶甚者。
一貫煎與逍遙散均能疏肝理氣,主治肝氣不疏之脅痛。但逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾三者并重,主治肝郁脾虛血弱之脅肋疼痛;一貫煎則重在滋養(yǎng)肝腎之陰,主治陰虛氣滯之脅肋疼痛。
左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑。但六味地黃丸補(bǔ)腎陰之中佐以降相火之品,適于腎陰虛兼虛火妄動(dòng)之證;左歸丸純甘壯水,補(bǔ)而不瀉,其滋補(bǔ)腎陰之力勝六味地黃丸,適于真陰不足、精髓虧損之證。
牡蠣散與玉屏風(fēng)散均具固表止汗之功。但牡蠣散固表斂汗之力較強(qiáng),主治衛(wèi)氣不固,心陽(yáng)不潛之自汗、盜汗,屬標(biāo)本兼治之法;玉屏風(fēng)散健脾益氣之力較大,主治表虛自汗或體虛易感風(fēng)邪者,屬治本之法。
真人養(yǎng)臟湯與芍藥湯均可治痢疾。但真人養(yǎng)臟湯澀腸固脫之力較強(qiáng),重在治標(biāo),適宜于脾腎虛寒,關(guān)門不固之瀉痢無(wú)度;芍藥湯偏于清熱燥濕,調(diào)和氣血,適宜于濕熱壅滯腸中,氣血失和之濕熱痢疾。
四神丸與理中丸、痛瀉要方均可治泄瀉。但四神丸偏于溫腎澀腸,主治脾腎陽(yáng)虛所致五更泄;理中丸重在溫中祛寒,并補(bǔ)益脾胃,主治中焦虛寒之泄瀉;痛瀉要方補(bǔ)脾為主,兼以抑肝,主治脾虛肝旺之痛瀉。
固經(jīng)丸與固沖湯均有固澀止血之功,可用于治療月經(jīng)過(guò)多,崩漏下血。但固經(jīng)丸用于陰虛火旺,迫血妄行之崩漏;固沖湯用于脾腎兩虛,沖脈不固之血崩。
易黃湯與完帶湯均治帶下。但完帶湯乃因脾虛肝郁,濕濁下注所致;易黃湯乃因脾腎虛弱,濕熱下注所致。
至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開(kāi)之常用方,合稱“涼開(kāi)三寶”。均有清熱開(kāi)竅作用,可治熱閉心包之證,“安宮牛黃丸最涼,紫雪次之,至寶又次之”。安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒,適用于邪熱較重,身熱較甚者;紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)止痙,適用于兼有熱動(dòng)肝風(fēng)而抽搐驚厥者;至寶丹長(zhǎng)于芳香開(kāi)竅,化濁辟穢,適于痰濁偏盛而昏迷較重者。
厚樸溫中湯與理中丸均用干姜、甘草溫中散寒,主治中焦有寒之證。但厚樸溫中湯以行氣為主,兼可燥濕除滿,主治脾胃氣滯、寒濕中阻之證;理中丸則以干姜溫中散寒為主,輔以人參、白術(shù)益氣健脾,主治中焦虛寒之證。
暖肝煎與一貫煎均可治療疝氣。但暖肝煎所治之疝乃因肝腎陰寒,氣機(jī)阻滯所致。一貫煎所治之疝乃因肝腎陰虛,肝氣郁滯所致。
旋覆代赭湯與吳茱萸湯均治胃虛氣逆之嘔吐。但旋覆代赭湯重在降逆,主治胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻之心下痞硬,噫氣不除;吳茱萸湯重在溫中降逆,主治中焦虛寒,胃氣失和之嘔吐。
血府逐瘀湯與復(fù)元活血湯同具活血化瘀止痛之功,主治血瘀證。但血府逐瘀湯證為血停于胸部,除重用活血化瘀藥外,配伍柴胡、枳殼、桔梗、牛膝等行氣引血之品,活血化瘀與行氣止痛之力均較強(qiáng)。復(fù)元活血湯證為瘀血留于脅肋,配伍大黃、山甲等,活血破瘀之力較強(qiáng),兼以疏肝通絡(luò)。少腹逐瘀湯:有小茴香、干姜、延胡索、蒲黃、五靈脂,功用活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。主治少腹淤積疼痛,經(jīng)期少腹脹滿,或瘀血阻滯久不受孕等。身痛逐瘀湯:功用:活血行氣,祛瘀通絡(luò),通痹止痛。主治氣血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的身痛,經(jīng)久不愈者。
溫經(jīng)湯與生化湯同為溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血散瘀之劑。溫經(jīng)湯溫養(yǎng)散瘀之力較強(qiáng),溫清消補(bǔ)并用,主治沖任虛寒、瘀血阻滯之證。生化湯長(zhǎng)于化瘀生新,但溫養(yǎng)之力不及溫經(jīng)湯,主治婦人產(chǎn)后血虛寒凝、瘀血內(nèi)阻之證。
導(dǎo)赤散與小薊飲子均具清熱利水通淋之功。導(dǎo)赤散能上清心火,下利小便,用治心火上炎或心火下移小腸之溺赤澀痛。小薊飲子由導(dǎo)赤散加味而成,善能涼血止血,利水通淋,用治熱結(jié)下焦,損傷膀胱血絡(luò)之血淋、尿血。
九味羌活湯與川芎茶調(diào)散均有祛風(fēng)散邪之功。但九味羌活湯以發(fā)汗解表,祛風(fēng)寒濕邪為主,兼清里熱,主治外感風(fēng)寒濕邪表證,兼有里熱之證。川芎茶調(diào)散長(zhǎng)于發(fā)散頭面部位之風(fēng)邪,具疏風(fēng)止痛、清利頭目之功,主治外感風(fēng)邪之偏正頭痛。
防風(fēng)通圣散與消風(fēng)散均有疏風(fēng)清熱止癢之功,可治風(fēng)熱隱疹瘙癢。但防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表,清熱通里并用,主治風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)之隱疹瘙癢。消風(fēng)疏散風(fēng)邪,清熱祛濕,養(yǎng)血活血同用,善治風(fēng)疹、濕疹。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風(fēng)之功。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)潛降逆之力較強(qiáng),兼能條達(dá)肝氣,多用于肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),氣血逆亂之類中風(fēng)證。天麻鉤藤飲鎮(zhèn)潛平肝息風(fēng)之力較緩,但兼有清熱活血安神之效,適于肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾之眩暈,頭痛等。
清燥救肺湯與桑杏湯均可輕宣溫燥,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,用于溫燥傷肺之證。但桑杏湯辛涼甘潤(rùn)合法,長(zhǎng)于清宣燥熱,潤(rùn)肺止咳,適宜于外感溫燥,邪傷肺衛(wèi),肺津受灼之輕證;清燥救肺湯宣、清、潤(rùn)、補(bǔ)、降五法并用,長(zhǎng)于清燥潤(rùn)肺,養(yǎng)陰益氣,適宜于外感溫燥,燥熱傷肺,氣陰兩傷之重證。
麥門冬湯與炙甘草湯均可治療肺痿。但炙甘草湯功在滋養(yǎng)陰血,益氣溫陽(yáng),為氣血陰陽(yáng)倶補(bǔ)之劑,用治氣血陰陽(yáng)俱虛之虛勞肺痿。麥門冬湯功在清養(yǎng)肺胃,培土生金,降逆下氣,屬滋陰潤(rùn)燥之劑,用治肺胃陰虛,氣火上逆之虛熱肺痿。
香薷散與藿香正氣散均可治夏月感寒傷濕,脾胃失和之證。香薷散藥簡(jiǎn)力薄,宜于外感于寒,內(nèi)傷暑濕之證;藿香正氣散解表散寒與化濕和中之力皆勝于香薷散,宜于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯之重證。此外,香薷散多治夏季之陰暑;藿香正氣散則四時(shí)感冒皆宜。
八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功,均可治療淋證。八正散集大隊(duì)寒涼降泄、清利濕熱之品,故專于清熱利水通淋,主治熱淋;小薊飲子則以涼血止血藥與利水通淋之品為伍,故宜于膀胱有熱,灼傷血絡(luò)之血淋。
豬苓湯與五苓散均含有澤瀉、豬苓、茯苓三藥,為利水滲濕之常用方劑,皆可用于小便不利、身熱口渴之證。五苓散證由水濕內(nèi)盛,膀胱氣化不利而致,為溫陽(yáng)化氣利水之劑;豬苓湯治證乃因邪氣入里化熱,水熱互結(jié),灼傷陰津而成里熱陰虛,水濕停蓄,為利水清熱養(yǎng)陰之方。
羌活勝濕湯與九味羌活湯皆可祛風(fēng)除濕止痛,治療風(fēng)濕在表之頭身疼痛。九味羌活湯配伍細(xì)辛、白芷、蒼術(shù)及生地、黃芩,解表發(fā)汗力強(qiáng),兼清里熱,主治風(fēng)寒濕邪在表而里有蘊(yùn)熱之證;羌活勝濕湯則配伍獨(dú)活、藁本、蔓荊子,以祛周身風(fēng)濕見(jiàn)長(zhǎng),方中各藥用量較小,發(fā)汗之力遜之,主治風(fēng)濕客于肌表經(jīng)絡(luò)之證。
健脾丸與參苓白術(shù)散均皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功,可治療脾虛夾濕之證。健脾丸兼具消食化滯、清熱燥濕之力,宜于脾虛食積內(nèi)停,生濕蘊(yùn)熱之證;參苓白術(shù)散功擅滲濕止瀉,兼可保肺,宜于脾虛生濕,下滲腸道之泄瀉。
聲明:文中內(nèi)容摘選自方劑學(xué)教材,僅作為學(xué)習(xí)交流,版權(quán)歸原作者所有,如有侵權(quán)請(qǐng)立即與我們聯(lián)系,我們將及時(shí)處理!
參考文獻(xiàn)
【1】方劑學(xué)教材(十版)
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