腎功能不全也叫腎功能衰竭，是由于各種原因引起的腎臟的腎小球排泄率降低，臨床上以腎小球?yàn)V過率低于正常值下限或者肌酐高過正常值上限為標(biāo)準(zhǔn)。
腎功能不全，分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能不全，多數(shù)和急性的失血，失液有關(guān)。而慢性腎功能不全，是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來，比如糖尿病腎病，高血壓腎病，狼瘡性腎炎等等。
根據(jù)最新的腎臟纖維化病理分期，腎功能不全代償期處于炎癥反應(yīng)期，腎臟損傷較輕，僅有輕度蛋白尿、血尿及浮腫癥狀，此期通過規(guī)范治療可以得到癥狀上的完全消除。腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期，處于腎臟纖維化形成期。此期病理損傷較前期要重，并發(fā)癥開始出現(xiàn)，此期在修復(fù)腎臟受損組織，恢復(fù)腎臟功能后，癥狀會(huì)消除，血肌酐、尿素氮會(huì)恢復(fù)正常，可以阻止病情發(fā)展到尿毒癥。如果此期沒有重視、治療，病情將持續(xù)加重，會(huì)發(fā)展到終末期腎病。
專家表示，一般來說，在腎臟纖維化的臨床可逆期，只要阻止腎臟功能繼續(xù)惡化，及時(shí)修復(fù)腎臟功能，完全可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，患者實(shí)現(xiàn)良性帶病生存。治療的重點(diǎn)是從源頭上進(jìn)行阻斷，糾正血管痙攣，保證血液循環(huán)的通暢；還要對(duì)各種致病的炎性介質(zhì)、致腎毒性因子進(jìn)行滅活，促進(jìn)固有細(xì)胞在表型轉(zhuǎn)化后向健康組織逆轉(zhuǎn)。
男子腎功能不全，中醫(yī)用中藥讓腎功能恢復(fù)正常
病例：患者xxx，男，53歲，平時(shí)工作較忙，應(yīng)酬較多，體力精力消耗較大，飲食作息不規(guī)律，多年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高，因早期沒有癥狀，也沒影響工作，沒有重視。幾年后體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，被診斷為糖尿病。開始服用降糖藥，附帶吃降壓藥，但因檢查外出，服藥不規(guī)律，時(shí)常忘記服藥。
3年前，患者感覺身體不適，經(jīng)常感覺疲勞乏力，尿中發(fā)現(xiàn)泡泡多，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血糖高、血壓高、尿蛋白高、血肌酐偏高，被診斷為糖尿病腎病，腎功能不全。血肌酐值 154umol/L，尿常規(guī)尿蛋白（+++），慢性腎功能不全早期，因服用降壓藥、降糖藥、激素類藥等多種藥物，感覺有不適反應(yīng)，擔(dān)心激素類藥的副作用，決定嘗試中醫(yī)藥治療。
在北京某醫(yī)院中醫(yī)專家門診，患者精神尚可，胸悶口干，食欲不振，大便干結(jié)，下肢水腫。舌診，舌色黯，舌苔白膩，體內(nèi)有血瘀和水濕，中醫(yī)辨證為脾腎氣陰兩虛，淤血阻滯。中醫(yī)治療溫脾腎、活血化瘀、祛濕濁，選用一經(jīng)方為基礎(chǔ)藥方化裁加味，組方藥包括：黃芪、黨參、何山藥、首烏、炙黃精、山藥、山茱萸、玄參、生地黃、赤芍、丹參、桃仁等多種中藥，水煎服，配合服用西藥降血壓降血糖等，調(diào)理患者的飲食營(yíng)養(yǎng)。
辨證治療3個(gè)月復(fù)查，水腫已經(jīng)消退，口干、食欲不振等癥狀有好轉(zhuǎn)，尿蛋白（+），血肌酐96umol/L，患者看到了治療效果很好，增強(qiáng)了信心。此后一直堅(jiān)持中醫(yī)藥治療，定期復(fù)查，調(diào)理飲食，不斷地改善脾腎功能。2021年5月患者來醫(yī)院復(fù)查，精神狀態(tài)很好，復(fù)查結(jié)果顯示尿常規(guī)尿蛋白為陰性，腎功能檢查血肌酐值為83umol/L，病情穩(wěn)定。
中醫(yī)辨證治療腎功能不全，這6味中藥很重要
腎功能不全是腎臟疾病發(fā)展到晚期的表現(xiàn)。有的是急性發(fā)病造成的，有的是緩慢發(fā)展到晚期形成的。由于西醫(yī)治療腎臟疾病沒有有效的治療方法，早期全世界都推崇激素療法。
腎功能不全中醫(yī)稱為腎衰病，疾病后期稱之為關(guān)格病，表現(xiàn)為嘔吐、尿量減少、水腫等尿毒癥癥狀。中醫(yī)從原發(fā)病、腎衰發(fā)病機(jī)制進(jìn)行調(diào)理，通過扶正，如益氣、溫陽、養(yǎng)陰，結(jié)合瀉濁，如清熱解毒、化濕瀉濁，達(dá)到減輕腎臟病進(jìn)展，緩解癥狀的目的。
中醫(yī)辨證分型治療：1、過勞、免疫因素導(dǎo)致的腎功能不全，中醫(yī)以補(bǔ)虛、調(diào)理免疫為主；2、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥導(dǎo)致的腎功能不全，中醫(yī)以瀉實(shí)、清熱利濕為主；3、腎衰后期出現(xiàn)腎纖維化，中醫(yī)治療以活血化瘀為主。
中藥方中，黃芪、黨參、生地黃有益氣健脾的功效，黃芪益氣健脾，利水消腫，黨參健脾活養(yǎng)氣養(yǎng)血，生地黃滋補(bǔ)腎陰，幾味中藥合用，共奏健脾補(bǔ)腎的功效，現(xiàn)代有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪有提高免疫力，減少蛋白尿，改善腎小球通透性的作用，對(duì)于穩(wěn)定腎病病情，改善腎功能有積極作用。
丹參、赤芍、桃仁均有活血化瘀的功效，腎病患者常存在高凝狀態(tài)，腎臟缺血是腎病加重的一個(gè)重要因素，活血化瘀的中藥有助于增加腎臟血流量，改善腎臟微循環(huán)，增加腎臟活力，有可能使未完全壞死的腎單位恢復(fù)活力，改善腎功能，延緩腎損傷。
專家表示，有些中藥雖然常用于腎病治療，但中醫(yī)用藥講究配伍取效，根據(jù)患者不同癥狀，不同體質(zhì)，靈活調(diào)整用藥種類與劑量。中醫(yī)講究“一人一方”原則，使用中藥不能盲目隨意用藥，需要在專業(yè)醫(yī)生辨證后配伍組方服用。一些來歷不明的中藥方不要擅自抓藥服用，如果用藥不當(dāng)，可能延誤病情或?qū)е虏∏榧又亍?/p>
（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約1860字）
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