太陽行身之背,為在表之表。
足太陽膀胱經(jīng)腑之圖
太陽病,頭項強痛,腰背骨節(jié)疼痛,惡寒發(fā)熱,此為太陽經(jīng)證。
時有微汗者,為風(fēng)傷衛(wèi),法主桂枝湯,以驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng)。桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。
壯熱無汗者,為寒傷營,法主麻黃湯,以發(fā)營分之寒。麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
頭身疼痛,發(fā)熱惡寒,不汗出而煩躁者,為風(fēng)寒兩傷營衛(wèi),法主大青龍湯,營衛(wèi)互治,風(fēng)寒互驅(qū)。麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。若非煩躁,石膏不可用。若非壯熱無汗,麻黃不可用。
太陽邪傳膀胱,口渴而小便不利,此為太陽腑證,法主五苓散,以去太陽腑邪。(按:小便不利,氣化不行,病在氣分,不可用血分之藥,當(dāng)以桔梗易之。太陽腑證,有蓄尿、蓄熱二端,膀胱有尿,熱邪人而搏之,則少腹?jié)M為蓄尿;若無尿,熱邪入,無所搏,則小腹不滿為蓄熱。蓄尿者倍肉桂,蓄熱者易滑石。)有為蓄尿過多,膀胱脹滿,脹翻出竅,尿不得出。醡(zhà古同“榨”壓榨)脹異常者,名為癃閉,不可用五苓。愈從下利,其脹愈加而竅愈塞,尿愈不得出,法宜白蔻宣暢胸膈,砂仁、半夏醒脾開胃,肉桂化氣,桔梗開提,生姜升散,(如壺蓋吃緊,揭起則熱氣自出之意。)使上焦得通,中樞得運,而后膀胱之氣方能轉(zhuǎn)運,斯竅既順而尿得出。若少腹硬滿,小便自利者,為膀胱蓄血,方用桃仁承氣湯,或代抵當(dāng)湯。
淯水門人胡清華曰:大腸蓄血,緣于熱結(jié)膀胱,其去路應(yīng)驅(qū)前陰而出,何乃反用大黃、芒硝奪之大腸乎?曰:子言確乎有理,想當(dāng)時原文得之讀者之口授,恐難盡真,以理度之,桃仁承氣與代抵當(dāng)二湯,大腸蓄血者宜之,膀胱蓄血果不合也,當(dāng)用五苓散加歸尾、生地、紅花、小薊、萬年霜,以逐其邪由小便而出,庶乎可也。又問:大腸蓄血、膀胱蓄血何以辨之?曰:血蓄膀胱,小腹硬滿,小便自利;大腸蓄血,糞雖硬,色必黑,仲景之法以此為別耳。
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