引言對(duì)于外陰鱗狀上皮病變來說，最重要的是分清是否與HPV有關(guān)，因?yàn)槎叩呐R床生物學(xué)行為、病理表現(xiàn)等均有顯著差異。本期請看根據(jù)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理專家Eric J. Yang在《Surgical Pathology Clinics》雜志專門綜述進(jìn)行的相關(guān)編譯介紹之外陰HPV相關(guān)鱗狀上皮病變鑒別診斷。推薦閱讀婦科醫(yī)師、外科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師、病理技術(shù)員、病理學(xué)教師、細(xì)胞學(xué)醫(yī)師、檢驗(yàn)科醫(yī)師、規(guī)培學(xué)員、在校醫(yī)學(xué)生、患者、健康人群。外陰HPV相關(guān)鱗狀上皮病變鑒別診斷分化型VIN外陰HSIL鑒別中最為關(guān)鍵的是非HPV相關(guān)的外陰異型增生，即分化型（differentiated）VIN（dVIN）。dVIN是與HPV無關(guān)的高級(jí)別異型增生，與角化型鱗狀細(xì)胞癌之間關(guān)系密切。臨床上，dVIN主要發(fā)生于絕經(jīng)后女性；常發(fā)生于生殖道慢性炎癥性皮膚病背景之上，如硬化性苔蘚。分子遺傳學(xué)方面，常有TP53突變，且該突變可見于dVIN區(qū)域及其相鄰的浸潤性鱗狀細(xì)胞癌成分中，這也支持二者之間存在進(jìn)展關(guān)系。形態(tài)學(xué)上，dVIN特點(diǎn)為基底細(xì)胞異型性（細(xì)胞核增大、拉長、深染）、胞質(zhì)突然成熟（副基底層細(xì)胞的胞質(zhì)含量顯著增加、嗜酸性增強(qiáng)），出現(xiàn)顯著細(xì)胞間橋。核分裂一般局限于基底層細(xì)胞及副基底層細(xì)胞，但上皮全層均可出現(xiàn)角化不良細(xì)胞。低倍鏡下可見棘層增厚，表皮突拉長、分支。免疫組化p53一般在基底層呈連續(xù)的強(qiáng)陽性（可能擴(kuò)展至副基底層）、或完全缺失（符合野生型表現(xiàn)）。
