撰文專家簡介：李建軍，主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院肌萎縮科主任，中國醫(yī)師協(xié)會漸凍人項目專家委員會委員，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，河北省第三批中醫(yī)藥專家學術繼承人。長期從事中西醫(yī)結合治療各類肌萎縮、肌無力等疾病，具有較豐富的臨床經驗與多項創(chuàng)新成果。
隨著近年來網絡信息的繁雜，肌萎縮、肌無力似乎成了疑難危重癥的代言詞，甚至被稱為不是癌癥的癌證，讓人感覺得了肌萎縮、肌無力，生命就沒有了希望。經過多方努力，我們聯(lián)系到了在我國開展此類疾病治療較早、承擔很多該類疾病國家項目、治療患者較為廣泛的醫(yī)療機構專家為我們撰文，解讀在臨床研究和治療中，肌萎縮、肌無力是不是真得那么可怕。
何為肌萎縮、肌無力
肌肉萎縮是指骨骼肌肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細甚至消失的臨床癥狀。肌無力是指肌肉的收縮無力，肌力下降的臨床癥狀。因為骨骼肌是由數(shù)以千計具有收縮能力的肌細胞所組成，人體共有600多條骨骼肌，約占全身重量的40%，骨骼肌萎縮必然會導致肌肉的無力。
導致肌肉萎縮無力的原因
很多原因都可能導致肌肉萎縮，比如感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳、廢用等，諸多原因造成的肌肉本身損害或者神經系統(tǒng)損傷都可能會引起肌肉萎縮、無力。還有很多種情況的肌無力是由于免疫功能紊亂導致的神經肌肉的傳遞障礙、或者細胞離子通道相關病變引起。
這些肌肉萎縮無力不可怕
不同原因導致的肌肉萎縮、肌肉無力的嚴重性不同，治療難度也不同。比如因廢用原因導致的肌肉萎縮，如胳膊打石膏后不能運動后出現(xiàn)的肌肉萎縮，往往恢復運動后可以不用治療就能完全恢復，并不可怕。
單純的神經損傷引發(fā)的肌萎縮，比如外傷后神經損傷、腕管綜合征、肘管綜合征等，有的手術可以治療，有的藥物治療可幫助神經恢復，這一類患者多數(shù)預后好，也不可怕。
病理性的廢用性萎縮，比如腦血管病變后，偏癱導致的肌肉萎縮，恢復就較困難，但堅持合理的康復運動肌肉萎縮恢復也是有希望的，也不可怕。
炎癥性原因導致的肌肉萎縮，往往伴發(fā)有免疫方面的原因，比如吉蘭巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、脊髓炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等，現(xiàn)代醫(yī)學應用抗感染、調免疫等治療方法多數(shù)可以好轉，但部分有復發(fā)的風險。配合成套的中醫(yī)藥方案治療，恢復常常會增快、復發(fā)的風險會降低，這也不是很可怕。
某些代謝性疾病比如線粒體疾病、脂質沉積性肌病，病情往往較重，病情進展有時較快。但往往明確診斷后，積極地調整代謝治療，也多數(shù)能有較好療效，這也不可怕。
離子通道病變導致的周期性麻痹引發(fā)的肌無力，給予充分補鉀治療，多數(shù)效果良好，也不可怕。
神經肌肉傳遞障礙的重癥肌無力，病情可以出現(xiàn)危象而危及生命，但明確診斷，合理應用免疫藥物、抗酯酶膽堿藥物，病情多數(shù)可以減輕，甚或臨床痊愈，似乎也不可怕。
可怕的幾類肌萎縮、肌無力
但是，一些肌萎縮、肌無力是可怕的。比如一些遺傳性肌肉萎縮，肌營養(yǎng)不良，先天性肌病，腓骨肌萎縮癥等等。由于基因病變，體內相關蛋白合成出現(xiàn)病變，導致肌肉、神經發(fā)生病變，病情呈進行性加重。西醫(yī)學現(xiàn)在尚無有效治療方法，病人逐漸癱瘓，甚至死亡。針對這種情況，有經驗的醫(yī)生會針對病變出現(xiàn)的各個環(huán)節(jié)進行治療，比如我們一般采取的關節(jié)攣縮拉伸治療，肢體無力定向肌肉生長法，腰部無力骶管療法，細化康復鍛煉等，病人病情是可以出現(xiàn)好轉的。我們在臨床上就有不少早期癱瘓的肌營養(yǎng)不良癥患者最后恢復獨立行走，腓骨肌萎縮癥患者治療后行走力量增加，甚或肌肉生長。甚至，對一些病因病理尚不清楚，神經系統(tǒng)進行性變性壞死，肌肉萎縮不斷加重的“運動神經元病”或“肌萎縮側索硬化癥”，在我們的持續(xù)治療中延緩病情發(fā)展、改善癥狀、提高生活質量、減輕痛苦、延長壽命等方面都有著較為確切的療效。
最可怕的是對疾病的誤解
作為多年來在臨床治療肌萎縮的一線專家，有一種情況大家應該引起重視，那就是對這類疾病的“誤解”。明明能夠治療、甚或是可以痊愈的肌肉萎縮患者被恐怖所嚇倒，致使病情持續(xù)加重。有一些需要長時間治療的患者，治療淺嘗輒止，致使病情遷延反復。還有一些肌肉萎縮治療雖然比較很難，但缺乏經驗的醫(yī)生就認為得了這種病就不要治療了。臨床中，患者一旦內心崩塌失去了信心，病情進展就會加快。而積極治療，堅定地與疾病做斗爭的患者往往能收到較好的療效。
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