1 2 62 0 1 2, 2 8 ( 1 2 ):
內(nèi)蒙古中醫(yī)藥【 1 3 1蔡麗，譚子虎，等.1 3 '服中藥與針刺結(jié)合治療腦卒中后抑郁癥【 l 4]李少蘭，金海濤，針刺配合溫膽湯治療腦卒中后抑郁癥臨床
7例臨床研究f J】 .江蘇中醫(yī)藥， 2 0 1 2, 4 4 ( 2 ): 4 9— 5 0 . f 6 1田小文，張全明，等.智三針為主針刺治療中風(fēng)后抑郁癥臨床療 5效評(píng)價(jià)【 J 1 .中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救， 2 0 1 1, 1 8 ( 4 ) 2 1 9— 2 2 1 .
『 7 I蘇志偉，張振偉.刺血通經(jīng)法治療腦卒中后抑郁 3 O例【 J 1 .陜西觀察 H u b e i J o u r n a l o f T C M A p r . 2 0 1 1 . V o 1 . 3 1, N o . 4 .
【 1 5】黃龍中藥合針灸辨證治療卒中后抑郁 3 0例中國(guó)中醫(yī)急癥中醫(yī)， 2 0 1 0, 3 1 ( 1 2 ): 1 6 5 1— 1 6 5 2 . 0 1 1 . 2 0( 5 ) . I 8 1馮勇，肖慧玲，林仁勇，黃泳.薄氏腹針治療中風(fēng)后抑郁癥臨 2[ 1 6】田衛(wèi)衛(wèi)，呼永河，等.針刺配合舍曲林對(duì)卒中后抑郁患者抑床療效觀察針灸臨床雜￣[ j] 2 O l 1, 2 7 ( 1 0 ) 【 9]佟欣，劉丹丹，等.調(diào)神疏肝針刺法對(duì)腦卒中后抑郁的干預(yù)作用f J】 .中醫(yī)中藥， 2 0 1 2, 2 ( 3 ): 1 2 7— 1 2 8 . 【 1 O】孫善斌，劉文軍，張聞東，等.針灸督脈為主配合手法點(diǎn)穴醒腦治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察 I J 1 . 2 0 0 9. 2 1 ( 4 ) 【 1 1】賈軍麗.電針百會(huì)及人中治療中風(fēng)后抑郁臨床療效觀察[ J] .郁及神經(jīng)功能恢復(fù)的療效觀察【 J J .西南國(guó)防醫(yī)藥， 2 0 1 1, 2 1 ( 5 ) :52 5—5 2 6.
【 l 7】張桂波，楊玲，張倩，針刺治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察[ J】上海針灸雜志 2 0 1 0 . 2 9 ( 1 0 ) . 【 1 8]段曉晶，范軍銘 .針刺治療卒中后抑郁的臨床觀察【 J] .中國(guó)醫(yī) 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2 0 0 9, 2 1 ( 1 2 ): 1 3 9 0 . 學(xué)創(chuàng)新， 2 0 1 2, 9 ( 3 ): 1 0 7 . 1 9]臧巖.針?biāo)幝?lián)合心理康復(fù)治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察【 J] [ 1 2 1李妮，譚子虎
.丹梔逍遙散聯(lián)合針刺治療卒中后抑郁癥的臨 1床觀察[ J】 .湖北中醫(yī)雜志， 2 0 1 2, 3 4 ( 6 ): 5— 6 . 中國(guó)臨床醫(yī)生， 2 0 1 2, 4 0 ( 1 2 )
中醫(yī)藥治療瘢痕的研究進(jìn)展陳靜呂國(guó)忠
摘要：迄今為止，在疤痕相關(guān)的臨床和科研工作中，增生性疤痕及瘢痕疙瘩始終是世界性的難題。中醫(yī)藥在增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的治療 中有著特殊的功效，但是目前中藥治療瘢痕的機(jī)制尚未明確，研究的內(nèi)容僅限于對(duì)成纖維細(xì)胞增殖、膠原合成等細(xì)胞層面影響的研究，而對(duì)各種細(xì)胞因子具體發(fā)揮何種作用，如何影響信號(hào)分子在細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間的傳導(dǎo)，并最終如何導(dǎo)致細(xì)胞凋亡等分子層面的研究缺相當(dāng)有
限，中藥成分的作用靶點(diǎn)也不明確，且缺少大量相關(guān)臨床試驗(yàn)，這些問(wèn)題都還有待相關(guān)科研工作者的深入研究。 關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；治療；瘢痕形成；研究現(xiàn)狀；文獻(xiàn)綜述中圖分類號(hào)： R 2 4 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 4) 0 1— 0 1 2 6— 0 2 目前，臨床上針塒增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的治療方法主要包括有中藥治療、激光治療、冷凍治療、放射治療及手術(shù)治療等，但瘢痕在醫(yī)學(xué)界仍然還是一個(gè)難以攻克的難題，中醫(yī)藥治療瘢痕的案例可以追溯到西漢時(shí)期，在瘢痕的治療上也是獨(dú)樹一幟，本文將近些年中醫(yī)藥在臨床治療瘢痕的相關(guān)研究進(jìn)行如下綜述。1 瘢痕形成的機(jī)制
當(dāng)機(jī)體遭受創(chuàng)傷刺激時(shí)，由于創(chuàng)傷愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞合成與分解代謝紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)合成增多和過(guò)度沉積。最終形成瘢痕。在瘢痕形成過(guò)程中，膠原是主要成份之一…。傷口愈合過(guò)程中肌成纖維細(xì)胞的持續(xù)存在、成纖維細(xì)胞行為異常，引起膠原過(guò)度沉積，導(dǎo)致增生性瘢痕。而細(xì)胞因子及細(xì)胞外基質(zhì)代謝紊亂同樣是瘢痕過(guò)度增生的重要原因之一。早在西漢時(shí)期就有關(guān)于瘢痕的記載，如《五十二病方》、《太平圣惠方》、《普濟(jì)方》 等。雖各部醫(yī)典對(duì)瘢痕的命名有所不同，如蟹足腫、黃瓜癰、肉龜?shù)?，但?duì)于瘢痕認(rèn)知及治療方法是一脈相承。中醫(yī)看來(lái)，瘢痕為體表的腫塊，特別是瘢痕疙瘩，按之堅(jiān)硬，推之不移
,當(dāng)屬血分病變，且多有瘙癢刺痛等伴隨癥狀，故中醫(yī)認(rèn)為，增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的形成，究其根源主要是創(chuàng)傷導(dǎo)致局部氣滯血瘀，痰濕搏結(jié)于經(jīng)脈。 2 中藥對(duì)瘢痕的治療根據(jù)病因、病機(jī)，中藥治療增生性瘢痕、瘢痕疙瘩主要以活血化瘀為主，兼化痰祛濕，滋陰潤(rùn)燥。本文針對(duì)作用機(jī)制的不同， 主要對(duì)中藥的內(nèi)服、外用及中藥提取物提取物對(duì)治療瘢痕的研 究進(jìn)展進(jìn)行闡述。 2 . 1中藥湯劑內(nèi)服：中藥湯劑治療瘢痕從整體辨證論治，結(jié)合局部的病癥，可以有效的抑制瘢痕增生。臨床上常用復(fù)元活血湯加減(當(dāng)歸、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、柴胡、枳殼、山甲、土元、生牡南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 ( 2 1 o o o o ) 通訊作者無(wú)錫市第三人民醫(yī)院燒傷科，江蘇無(wú)錫 ( 2 1 4 0 0 0 ) 2 0 1 3年 1 2月 2 2日收稿
蠣、土貝母 )行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)治療氣滯血瘀的瘢痕疙瘩，或生脈散加味(黨參、麥冬、生地、山藥、枸杞、棗仁、五味子、白芍、菊花、木瓜、僵蠶),益氣生津、養(yǎng)血潤(rùn)燥治療氣虧陰虛、血燥筋急的瘢痕疙瘩的瘙癢 f 3 】。馬春太等}用祛瘢效靈湯陛地、白花蛇舌草、 馬齒莧、玄參各 2 0 g,花粉 1 5 g,丹參 3 0 g,赤芍、白芍、萆薜、橘葉、荔枝核、益母草、皂刺、紫草、山甲各 1 0 治療 2 6例，顯效 1 9例，有效 6例，無(wú)效 1例，總有效率為 9 6 . 1%,本方主要養(yǎng)陰清熱，兼以活血為主，夏世平認(rèn)為瘢痕主要為瘀血阻滯，治療以水蛭活血湯(水蛭 9—1 0 g,桃仁 l O g,紅花 1 0 g,制乳香 1 0 g,制沒(méi)藥1 0 g,三棱 l O g,莪術(shù) 1 0 g,炒白芍 1 5 g,伸筋草 1 5 g,炙穿山甲 l O g,威靈仙 1 0 g ),煎湯內(nèi)服，每1 3 1劑， 3 0劑為一個(gè)療程，共治療3 1例，治愈 2 2例，有效 6例，無(wú)效 3效，總有效率 9 0 . 3%,方中佐以大量活血化瘀藥，且以水蛭為君藥，增強(qiáng)破血消徵之效， 白芍止痛，全方配伍，共湊活血化瘀止痛之功。瘢痕的活血化瘀治療在臨床上取得了很好的療效，但癥狀的不同，其
具有不可重復(fù)性。 2 . 2局部外用中藥：中藥外用治療瘢痕是一種簡(jiǎn)單而有效的方法，藥物經(jīng)皮膚黏膜直接吸收，減少不良反應(yīng)，增加效果。王玲[ 6 1 等用大血藤，丹參，紅花，當(dāng)歸制成大血藤洗劑，采用外洗浸泡，可改善局部血液循環(huán)，抑制成纖維細(xì)胞增殖，促使瘢痕組織變軟，軟化甚至消失。劉氏采用復(fù)方艾葉煎 (艾葉 1 5 g、老松皮 3 0 g、威靈仙1 5 g、紅花 l O g組成)浸洗合并丁艾油(艾葉 3 0 g、丁香 5 0 紅花2 0 g、冰片 6 g組成)外涂瘢痕增生局部，共治療 5 6例，其中臨床治愈 9例，總有效率 9 4 . 7%。程玉靜等【引采用復(fù)方蜈蚣藥糊(藥物組成：蜈蚣 3條，五倍子 6 O g,大黃 2 0 g紅花 2 0 g研細(xì)末 )外敷， 治療皮膚瘢痕 4 2例獲良效，總有效率 9 1 . o o%。。張澍澄【 對(duì)于燒傷修復(fù)期創(chuàng)面瘢痕攣縮的患者，治以補(bǔ)益氣血為主，輔以清解余熱。以人參湯口服，加重其中生黃芪用量。此藥對(duì)本病治療能起到代謝調(diào)理的作用，且能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合減輕瘢痕攣縮。王玉珍等【 0 1月 瘢痕涂膜(系由丹參、川芎、五倍子、苦參、冰片等 l 2昧
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