如果你認為Covid-19延緩了美國食品和藥物監(jiān)督管理局(FDA)的新藥審批,那就大錯特錯了。即使疫情蔓延期,F(xiàn)DA卻似乎比以往任何時候都更加活躍。2020年截至6月底,美國FDA已經(jīng)批準了33種新藥,依照這一趨勢來看,2020年的新藥審批情況或與過去兩年基本一致(2018年批準了62種新藥,2019年為54種)。
與此同時,歐洲藥品管理局(EMA)也忙得不可開交,該監(jiān)管機構上半年批準了41種藥物,其中27種為新療法。
在FDA批準的33種新藥中,藥物審評和研究中心(CDER)審準了25種新分子實體和新的治療性生物制品,其中幾乎一半(12種)是腫瘤藥物。EMA批準的新藥中腫瘤領域(10種)藥品同樣占主。
表1:新藥獲批概覽
根據(jù)FDA和EMA上半年批準新藥的適應癥和市場競爭力進行分析后,Pharma Compass近日預測了銷量TOP10的藥物,如下表:
表2:預測TOP10藥物
有條件批準的Remdesivir成為今年最大贏家
吉利德Remdesivir(瑞德西韋)無疑是今年談論最多的藥物之一。盡管該藥部分研究仍在臨床評估中,但美國FDA、歐洲EMA和日本厚生勞動?。∕HLW)均為這種藥物提供市場準入。
今年5月1日,F(xiàn)DA根據(jù)所獲得的全部科學證據(jù),率先簽發(fā)了緊急使用授權書(EUA),認為Remdesivir可能對治療Covid-19有效,且治療Covid-19的已知和潛在益處大于其風險。6月25日,EMA人用藥品委員會(CHMP)發(fā)布了積極意見,建議授權該藥(歐洲商品名Veklury)“有條件”銷售。
Remdesivir一上市便供不應求,美國購買了超過50萬劑,這是吉利德公司7月份100%、8-9月90%的產(chǎn)量,因此幾乎沒有留給英國和歐洲多少庫存。在127個低或中等收入國家,吉利德允許非專利制藥商供應該藥,進一步擴大供應。
除了Remdesivir以外,大部分藥物均依照先美國后歐盟的順序獲批,如三藥組合Trikafta(美國商品名),因出色的臨床數(shù)據(jù)在上市申請?zhí)峤缓?個月(2019年10月)就獲得了FDA批準。今年6月,EMA采納了CHMP的積極意見,也授予該組合藥物Kaftrio(歐洲商品名)營銷權。又如諾華/Avexis的Zolgensma、諾華Piqray、輝瑞Staquis和Daurismo等,均于2019年獲得FDA批準。
多款“首個”藥物獲批
今年也見證了近20年來第一個非他汀類藥物在美國獲準銷售。該藥物名為Nexletol(bempedoic acid),由Esperion Therapeutics生產(chǎn),旨在幫助數(shù)百萬不能忍受或不能從廣泛使用的他汀類藥物(如立普妥和可定)中獲得滿足的患者降低膽固醇。這種新藥將作為他汀類藥物的附加療法,通過抑制有害膽固醇或低密度脂蛋白(LDL)在肝臟中的合成從而降低其總量,能夠針對心血管高?;颊?。此外,bempedoic acid與另一種降低膽固醇藥物ezetimibe聯(lián)合應用也獲得批準。
而Trodelvy作為FDA批準的第一個用于復發(fā)或難治性mTNBC的抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)藥物,也是第一個抗糖蛋白Trop-2的ADC藥物,對激素療法和HER2靶向療法(如Trastuzumab)均無效的TNBC患者帶來了希望。該藥物通過抗體與大多數(shù)乳腺癌細胞上表達的 TROP-2 抗原結(jié)合,將化療藥物伊立替康直接遞送至腫瘤細胞微環(huán)境中,還能夠?qū)⑺幬镞f送到不表達 Trop-2 的腫瘤細胞附近,從而降低以往系統(tǒng)性給藥所帶來的毒性作用。
近20種藥品未獲得批準
在疫情挫折下,有些藥物的審批也并非順利。今年上半年約有20種新藥遭到了FDA的拒絕信函,包括百時美施貴寶(BMS)和藍鳥生物用于復發(fā)性和難治性多發(fā)性骨髓瘤的CAR-T療法idecabtagene-Vicleuel(ide cel),F(xiàn)DA認為其生物制品許可證申請(BLA)的化學、制造和控制(CMC)模塊需要提供進一步的細節(jié)以完成審查,但不需要額外的臨床或非臨床數(shù)據(jù)。
此外,Intarcia Therapeutics的2型糖尿病長期植入式藥物ITCA-650在收到拒絕兩年后再次被拒,據(jù)悉該植入物被設計成一個小的滲透泵,可以在皮膚下滑動,并連續(xù)提供6個月劑量的GLP-1激動劑exenatide(艾塞那肽)。
FDA也沒有批準Intercept制藥的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)治療藥物obeticholic acid,原因是不相信該藥的益處大于潛在的風險。
在以630億美元收購了艾爾建后,艾伯維希望針對新生血管(濕)年齡相關性黃斑變性(nAMD)的實驗性DARPin?療法Abicipar pegol成為獲得批準的首批藥物之一。然而FDA的研究指出,在給藥后觀察到患者眼內(nèi)炎癥率增加,產(chǎn)生了不利的效益-風險比,因此拒絕了該藥。
總結(jié)
當所有人的注意力都集中在Covid-19大流行的時候,監(jiān)管部門則忙著讓新藥上市。到了年中的時候我們意識到,F(xiàn)DA和EMA似乎有望在今年創(chuàng)造批準記錄,因為今年6月之前獲批的藥物數(shù)量幾乎是去年同期批準數(shù)量的兩倍。
雖然批準數(shù)量不減,但Covid-19大流行卻對藥品順利上市形成了阻礙,進而造成銷售損失。BMS的多發(fā)性硬化癥治療藥物Zeposia(ozanimod)目前在美國和歐洲都獲得了批準,是今年最令人期待的藥物批準之一。同時,該藥物也是BMS花費740億美元收購新基(Celgene)、并為兩家公司投資者獲得收益回報的核心產(chǎn)品。然而由于疫情全球爆發(fā),Zeposia上市將被推遲。
在目前全球這樣一個流動性可能受到限制、人際和商業(yè)往來大幅減少的情況里,企業(yè)如何調(diào)整其銷售和營銷戰(zhàn)略,仍有待觀察。
參考資料
New Drug Approvals by FDA & EMA (Mid-2020 Recap)
US secures world stock of key Covid-19 drug remdesivir
Bristol Myers Squibb and bluebird bio Provide Regulatory Update on Idecabtagene Vicleucel (ide-cel, bb2121) for the Treatment of Patients with Multiple Myeloma
INTERCEPT RECEIVES COMPLETE RESPONSE LETTER FROM FDA FOR OBETICHOLIC ACID FOR THE TREATMENT OF FIBROSIS DUE TO NASH
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