前斜角肌綜合征
（1）概述
各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。
（2）臨床癥狀
a 鎖骨下動脈受壓：其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適。開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限。頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解。牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
b 臂叢神經(jīng)受壓：發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。
c 鎖骨下動脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓：與頸肋的癥狀相同?；颊叱Ｓ檬种晤^部，使之向患側(cè)傾斜，借此緩解前斜角肌的張力。在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張、壓痛。壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛。有時(shí)手部出現(xiàn)過敏與寒涼、運(yùn)動障礙及反射消失。
（3）相關(guān)解剖
（1）前斜角肌
位置：胸鎖乳突肌深層。
起點(diǎn)：C3~C6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。
止點(diǎn)：第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)。
功能：
1. 使頸部前屈、側(cè)屈；
2. 協(xié)助吸氣。
（2）臂叢神經(jīng)
鎖骨上部分支
胸長神經(jīng)：前鋸肌和乳房
肩胛背神經(jīng)：菱形肌和肩胛提肌
肩胛上神經(jīng)：岡上下肌和肩關(guān)節(jié)
鎖骨下部分支
肩胛下神經(jīng)：肩胛下肌和大圓肌
胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)：胸大小肌
胸外側(cè)神經(jīng)：胸大小肌
胸背神經(jīng)：背闊肌
腋神經(jīng)：穿四邊孔，支配三角肌，小圓??；余部為臂外側(cè)上皮神經(jīng)
肌皮神經(jīng)：喙肱肌，肱二頭肌，肱??；余部為前臂外側(cè)皮神經(jīng)
正中神經(jīng)
前臂：除肱橈肌，尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂屈肌和旋前肌以及附近關(guān)節(jié)；
返支：拇收肌以外的魚際??；
手掌區(qū)：指掌側(cè)總神經(jīng)→指掌側(cè)固有神經(jīng)；第1,2蚓狀肌，魚際?。词占〕猓?/span>
尺神經(jīng)
前臂上部：尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半
手背支：尺側(cè)半
淺支
深支：小魚際肌，拇收肌，骨間掌側(cè)肌，骨間背側(cè)肌及第3,4蚓狀肌
橈神經(jīng)
肌支：肱三頭肌，肘肌，肱橈肌，橈側(cè)腕長伸肌
肘關(guān)節(jié)支
終支：
橈神經(jīng)淺支（皮支）：臂后皮神經(jīng)，臂外側(cè)下皮神經(jīng)，前臂后皮神經(jīng)
橈神經(jīng)深支（主要為肌支,亦稱骨間后神經(jīng)）：前臂伸肌，尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)
（3）解剖學(xué)綜合分析
a 如果C5被卡壓，很容易發(fā)生C5神經(jīng)分支的肩胛背神經(jīng)卡壓，導(dǎo)致菱形肌區(qū)域的疼痛。
b 肩胛背神經(jīng)支配的肌肉有菱形肌和肩胛提肌，因此，肩胛提肌如果損傷，也會放射性導(dǎo)致菱形肌區(qū)域的疼痛。這也就是前斜角肌損傷為什么導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛的原因。
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