創(chuàng)口不斂
癰疽潰后，或手術(shù)后創(chuàng)口久不愈合，膿汁或無(wú)，或有而清稀無(wú)臭，兼見(jiàn)神疲乏力，自汗出，口干，低熱，脈細(xì)弱，舌淡，苔薄等種種虛象，這是因?yàn)榘b疽本身就耗氣耗血，手術(shù)也傷氣血，何況平素氣血不足者乎。所以我對(duì)創(chuàng)口不斂的患者，恒用大補(bǔ)氣血之法，以大劑量黃芪(60～90g)為主藥，配當(dāng)歸、黨參、枸杞子，與血肉有情之品老母雞一起燉湯，1日1劑，空腹多次分服，連用7～10天創(chuàng)口即可收斂，而且患者會(huì)感覺(jué)周身有力，精神復(fù)振。
《神農(nóng)本草經(jīng)》即載黃芪主“癰疽久敗瘡”，古方也有內(nèi)補(bǔ)黃芪湯，出自《劉涓子鬼遺方》，薛民《外科發(fā)揮》曾引用之，方即十全大補(bǔ)湯去白術(shù)，加麥冬、遠(yuǎn)志、大棗、生姜。惜乎其方用量太小，如黃芪僅用一錢(qián)(3g)，當(dāng)歸僅用五分(1.5g)，大棗僅用1枚。揆度其用意，恐怕是因?yàn)榘b疽潰后，脾胃功能又差，所以用小劑量，意在不傷胃氣。但胃納正常者，上述小劑量就無(wú)異杯水車(chē)薪了。對(duì)胃納差的，我的經(jīng)驗(yàn)是先調(diào)理脾胃，然后再用大劑量黃芪。例如患者魏素花，女，78歲，住北京市白塔寺白塔巷中樓201室。有糖尿病史多年，因足丫瘙癢，搔破感染，傷口越來(lái)越大，足趾全部壞死，遂在武警總院作足趾切除。術(shù)后，感染仍不能控制，醫(yī)生決定截肢，家屬及患者本人均不愿意，乃來(lái)門(mén)診。檢見(jiàn)創(chuàng)口血水淋漓，潰爛延及整雙腳，但口干，不思飲食，舌淡，苔薄膩，脈細(xì)數(shù)?！肚Ы鹨健吩f(shuō)“消渴病人常于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒”，此其例證也。尤怡說(shuō)“瘍癥以能食為要”，大劑參芪雖有斂瘡收口之功，而胃納極差者未可遽投。先擬養(yǎng)胃陰，化濕濁，俾胃蘇能食為吉。藥予石斛、北沙參、麥冬、玉竹、藿香、佩蘭、雞內(nèi)金、陳皮、谷芽、扁豆、桑葉三服藥后，口干減，能食知味，即改用芪歸參杞湯，加銀花、天花粉、白術(shù)、桔梗、遠(yuǎn)志、白芷，入雞湯中燉服，1日1劑，至第4天傷口即開(kāi)始愈合，從而免卻了患者截肢之苦。
創(chuàng)口不斂患者，確多虛弱之人。如北京劉家窯石榴園小區(qū)趙小燕，男，55歲，身體素弱，因支氣管哮喘急性發(fā)作在朝陽(yáng)醫(yī)院作氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后病情緩解，但刀口歷4周不愈合，呼吸時(shí)漏氣，頗以為苦。我用大劑芪、歸、參、杞，僅4天刀口即完全長(zhǎng)攏。又如裴新華，女，30余，留學(xué)倫敦，偶然發(fā)現(xiàn)右膝上方外側(cè)有一拳頭大包塊，英國(guó)醫(yī)生認(rèn)為是惡性肉瘤，于是回北京在中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)切除。術(shù)后，傷口不愈合，或表皮愈合，肌肉不愈合而又裂開(kāi)，已3月。我用芪歸參杞湯后，不到10天即完全愈合?；颊唧w質(zhì)素弱，婚后數(shù)年未孕，治療期間竟意外地懷孕，但孕后胎萎不長(zhǎng)，雖孕五月而腹部平坦如常人，此氣血不足，不能充養(yǎng)胎兒，囑再用原方燉雞湯常吃，至期產(chǎn)一嬰兒，重七斤半。
從“三十三味”談起
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