所謂姿勢(shì)異常,就是兒童身體的各正常肢體出現(xiàn)異常姿勢(shì),如:穩(wěn)定性差,在運(yùn)動(dòng)或靜止時(shí)姿勢(shì)別扭。
異常姿勢(shì)常見于中樞性腦損傷,尤其腦癱患兒多見。在兒童腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中,糾正異常姿勢(shì),促通正常運(yùn)動(dòng)模式,有助于防止關(guān)節(jié)畸形,肌肉攣縮,從而更好的提高兒童的獨(dú)立生活能力。
訓(xùn)練方法
1.頭部異常姿勢(shì)的矯正
許多患兒常會(huì)出現(xiàn)頭部后仰,雙肩向后縮,這時(shí)候如果用手放后腦勺硬拉回來的方法反而會(huì)加重頭部的后仰。
正確做法:治療師用雙手貼住患兒頭部?jī)蓚?cè),往上方使其頸部牽引,同時(shí)用前臂壓住患者雙肩,以增加壓力,逐漸糾正頭后仰。
2.異常坐位姿勢(shì)矯正
腦癱患兒常常出現(xiàn)跪坐位或者W坐位,這種坐位是錯(cuò)誤的,不僅限制患兒體位上進(jìn)行功能活動(dòng),而且會(huì)加重髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋,長(zhǎng)期會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位的可能。正確的坐位應(yīng)該是盤腿坐或端坐位。注意坐位時(shí)患兒雙下肢應(yīng)分開一定距離,呈現(xiàn)外展外旋姿勢(shì)。
①痙攣型腦癱坐姿:盤腿坐或端坐位下,頭部正中位,軀干抗重力伸展。雙下肢外展外旋位。
②手足徐動(dòng)型腦癱患兒坐姿常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)過度伸展,雙下肢伸直分開,同時(shí)頭部后仰,上肢常上肢,無法支撐身體。訓(xùn)練時(shí)可將患兒兩腿并攏,屈膝使患兒坐下,治療師在患兒后方使患兒雙肩向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
3.痙攣型腦癱患兒上肢異常姿勢(shì)矯正
異常模式表現(xiàn)為頭部前屈,肩部?jī)?nèi)旋,肘部屈曲,腕關(guān)節(jié)屈曲,拇指內(nèi)手,指屈曲。治療師位于患兒身后,將上肢上舉,伸直并外展外旋肩和肘。
若上肢屈曲模式嚴(yán)重,可先被動(dòng)活動(dòng)緩解肌張力。
4.手足徐動(dòng)型腦癱患兒
手足徐動(dòng)型腦癱患兒常出現(xiàn)頭部后仰,肩和上肢外展,而且伴有髖關(guān)節(jié)過度伸展。治療師握住患兒雙上肢,使雙肩內(nèi)旋,然后將患兒雙臂慢慢上抬。但不超過肩關(guān)節(jié)水平位置。
5.痙攣型腦癱患兒
痙攣型腦癱患兒下肢常呈現(xiàn)髖內(nèi)收內(nèi)旋,尖足,下肢硬性伸展。訓(xùn)練:治療師可先被動(dòng)活動(dòng)雙下肢。然后握住雙膝向上屈腿,當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí),腿就會(huì)被輕輕分開,牽拉數(shù)分鐘。尖足明顯時(shí)可在外展外旋位牽伸小腿三頭肌。每日訓(xùn)練四到五次。
6.手部異常姿勢(shì)的矯正
痙攣型腦癱患兒手部典型的姿勢(shì)是手腕屈曲、拇指內(nèi)收、手指握在一起。注意:矯正時(shí)不能直接拉開大拇指而使手腕伸直,這樣會(huì)加重異常,還有可能會(huì)導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)的拉傷。
正確的方法是:
1>.伸直上肢:治療師握住患兒雙肘,使上肢保持充分伸展,輕輕外旋、外展。
向前拉并外旋其雙上肢。
2>.張開上肢:握住患兒雙手,使手掌和拇指分開,然后屈曲碗部,同時(shí)將雙手慢慢打開。
7.異常步態(tài)的矯正
如患兒有交叉步態(tài)??捎猛庹共叫邪暹M(jìn)行矯正足外翻。尖足可穿戴AFO踝足矯形鞋。減重步態(tài)訓(xùn)練不僅僅是減重,更多的是加強(qiáng)患兒對(duì)正確邁步動(dòng)作的認(rèn)識(shí),在大腦中形成一種反應(yīng),從而建立一種正確的步態(tài)模式。
許多腦癱患兒由于肌肉痙攣,出現(xiàn)各種各樣的步態(tài),這些異常步態(tài)如果不加以糾正,將不利于患兒行走的順利。例如,小腿三頭肌張力高帶來了尖足,尖足站立,患兒要想走的穩(wěn),需擴(kuò)大基地面,降低重心,出現(xiàn)了髖膝屈曲模式,再加上扁平足帶來了外翻,使患兒重心落在了足的內(nèi)側(cè)大腳趾上,這時(shí)候,兩膝關(guān)節(jié)靠的很近,出現(xiàn)交叉步態(tài),長(zhǎng)期步行,患兒走路步行時(shí)穩(wěn)定性會(huì)下降,姿勢(shì)會(huì)加重,最終會(huì)影響步行。
所以要對(duì)患兒異常姿勢(shì)進(jìn)行矯正,使患兒以正確的方式進(jìn)行行走,最終獲得整體運(yùn)動(dòng)的平衡和協(xié)調(diào)!
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