[3]按而引針：即按壓針孔出針。這里是指出針捫穴?！额?/div>
經(jīng)》十九卷第七注：“凡用補(bǔ)法，必按其穴，而引退其針，是謂內(nèi)溫”。
[4］內(nèi)溫：指氣血蓄結(jié)于內(nèi)而言。
[5]令左屬右：指右手出針，左手按壓針孔。
【語譯】在用針的時(shí)候，正氣虛就要用補(bǔ)法以充實(shí)其正氣；
邪氣滿就要用瀉法以除其病邪；氣血郁結(jié)時(shí)就要排除它；邪氣占
優(yōu)勢(shì)時(shí)就要用攻邪的方法以使邪氣衰微。慢進(jìn)針而快出針，就
能使正氣充實(shí)，這是補(bǔ)法；快進(jìn)針而慢出針，就能使邪虛衰，這是
瀉法。針下有氣為實(shí)，針下無氣為虛。這種虛和實(shí)有時(shí)非常明
顯，也有時(shí)很難察覺，必須細(xì)心體會(huì)針后機(jī)體反應(yīng)與針前有何不
同，來決定留針時(shí)間的久暫。行補(bǔ)法時(shí)應(yīng)當(dāng)使病人感到如有所
得；行瀉法時(shí)也應(yīng)當(dāng)使病人感到如有所去。調(diào)理機(jī)體的虛實(shí)，運(yùn)用九針是最好的方法。行補(bǔ)瀉手法，也要用針去做。迎而奪之
叫瀉，迎，就是要逆著經(jīng)氣循行的方向進(jìn)針，出針時(shí)還要搖大針
孔，以使邪氣外瀉，如果不是這樣而是出針時(shí)以指按壓穴孔，這
就要造成血不散，氣不出的內(nèi)溫。隨而濟(jì)之叫補(bǔ)，隨，就是要隨
著經(jīng)氣循行的方向?qū)⑨槾倘?，按穴下針及行針尋氣時(shí)，操作不可
重，就如像蚊蛇叮咬了一口，隨即飛去一樣，感覺很輕。在出針
時(shí)則要像離弦之箭那樣迅速，右手出針，同時(shí)用左手急按針孔，
以使經(jīng)氣留置于中而不外散，這樣中氣就會(huì)充實(shí)。如果經(jīng)脈上
留有惡血，就立即采取刺絡(luò)瀉血的方法，除去惡血。針刺以后沒
有得氣，就不要拘于行針的次數(shù)，直至得氣為止；如果針后已經(jīng)
得氣，出針后就不必再針了。
【按語】本段經(jīng)文出于《靈樞》九針十二原篇。
“補(bǔ)瀉”在針刺手法中是一個(gè)至關(guān)重要的問題。它不僅有重
要的理論意義，也有極大的實(shí)用價(jià)值．從古代文獻(xiàn)的記載到近
代研究，可以清楚地看到“補(bǔ)瀉”二字的含意是多方面的。首先
是一個(gè)治則，再?gòu)奈墨I(xiàn)上分析又是針刺手法的統(tǒng)稱，還是具體的
操作方法?？傊谘a(bǔ)瀉這個(gè)問題上，一定要具體情況具體對(duì)待。
既不能離開中醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn)去理解補(bǔ)瀉，更不能把補(bǔ)瀉看成
是僵死不變的方法去生搬硬套。
本段中提出的出針后按閉針孔和出針時(shí)搖大針孔，就是所
說的開闔補(bǔ)瀉。開闔補(bǔ)瀉首見于《內(nèi)經(jīng)》。《靈樞·官針》：“搖大
其孔……推其皮蓋其外門，真氣乃存”。《素問·離合真邪論》：“大氣皆出，故名曰瀉”,“推闔其門，令神氣存。大氣留止，故名
曰補(bǔ)”。《素問·針解篇》：“徐出針而疾按之一補(bǔ)，疾出針而徐按
之-瀉”。對(duì)此，歷代皆從其說，即：開一搖大針孔一使邪氣出一
瀉；闔一按閉針孔一令真氣存一補(bǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》的原則精神是引陽
人內(nèi)叫補(bǔ)，導(dǎo)陰外出叫瀉。《素間·刺志論》說：實(shí)者氣人也一氣
實(shí)者熱也；虛者氣出也一氣虛者寒也。由此可知，引陽人內(nèi)，氣
入為實(shí)，氣實(shí)者熱，這．與“徐入”取熱一致；導(dǎo)陰外出，氣出為虛，
氣虛者寒，這與“徐出”取涼一致。開闔是一種輔助，從屬的方
法，它不能獨(dú)立為法，是取涼取熱的一種輔助手法，亦即取熱取
涼結(jié)尾時(shí)對(duì)穴的處理。
[原文
原文]針有懸布
針有懸布
[1]
[1]天下者五：一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三
天下者五：一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三
曰知毒藥，四曰制
曰知毒藥，四曰制砭石
[2]大小，五曰知腑臟
大小，五曰知腑臟
①血?dú)庵\。五法俱
血?dú)庵\。五法俱
立，各有所先。今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所
立，各有所先。今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所
共知也。若夫法天則地隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道
共知也。若夫法天則地隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道
無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。帝曰：愿聞其道？岐伯
無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。帝曰：愿聞其道？岐伯曰：凡刺之真，必先治
：凡刺之真，必先治
神，五臟已定，九候已備，后乃存針。眾脈不見，眾離弗聞，外內(nèi)
神，五臟已定，九候已備，后乃存針。眾脈不見，眾離弗聞，外內(nèi)
相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實(shí)，五虛勿近，五
相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實(shí)，五虛勿近，五
實(shí)勿遠(yuǎn)
實(shí)勿遠(yuǎn)
[3]
[3]，。至其當(dāng)發(fā)，間不容
，。至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚
②[4]
[4]。手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻，靜
。手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻，靜
意視義，觀適之變，是謂冥冥
意視義，觀適之變，是謂冥冥
[5]
[5]，莫知其形。見其烏烏，見其
，莫知其形。見其烏烏，見其稷
稷
[6]，從見其飛，不知其誰？伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。
，從見其飛，不知其誰？伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。
刺虛者須其實(shí)，刺實(shí)者須其虛，經(jīng)氣已至，慎守勿失，淺深在
刺虛者須其實(shí)，刺實(shí)者須其虛，經(jīng)氣已至，慎守勿失，淺深在
志，遠(yuǎn)近若一
志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營(yíng)于眾物，義無邪
，如臨深淵，手如握虎，神無營(yíng)于眾物，義無邪
［7］下，
下
其神。
必正其神。
【校勘】
①腑臟：原作“五臟”，據(jù)《素問》寶命全形論改。
②瞚：原作“睫”，據(jù)《素問》寶命全形論改。
【注釋】
[1]懸布：懸，吊掛?！睹献印す珜O丑上》：民之悅之，猶解倒
懸也。懸希，在此可引申為公布的意思。
[2]砭石：是我國(guó)古代的一種醫(yī)療工具。為有尖的石針或有
刃的石片，是針的前身。
[3]五虛勿近，五實(shí)勿遠(yuǎn)：五虛，指脈來細(xì)弱、膚冷、氣少、泄
瀉而小便清利、飲食不入等。五實(shí)，指脈來洪盛，皮膚灼熱、腹
脹、大小便不通、精神昏亂等。此處指見到五虛之癥不可以草率
地予以治療，而對(duì)五實(shí)之癥也不要輕易放過。
[4]間不容瞚（shun舜）：暄同瞬，眨眼叫瞚，指時(shí)間之快而
言，此處“間不容瞚”是指進(jìn)針時(shí)要迅速，不能容許有絲毫的
耽誤。
[5］冥冥（ming明）：作幽深解?！冻o·九章·涉江》：“深
林杳以冥冥兮，乃猿之所居。”
[6］見其烏烏、見其稷稷：是形容鳥飛貌，言其在飛翔中依然
隱約可見，用以比喻針之得氣似在動(dòng)中若隱若現(xiàn)。
[7]邪：意同斜?！稘h書·司馬相如傳上》：“邪與肅慎為恰，
右以湯谷為界?！鳖亷煿抛ⅲ骸靶白x為斜，謂東北接也。”【語譯】
醫(yī)家必須掌握官方所公布的天下人所盡知的行針五項(xiàng)要
點(diǎn)：一是要精神專一；二是要懂得養(yǎng)生的道理；三是要熟悉藥性；
四是要能制作大小不同的砭石；五是要知道臟腑、氣血的診斷方
法。（醫(yī)生）能夠掌握這五項(xiàng)要點(diǎn)，在臨證施針時(shí)就能分出先后
緩急?，F(xiàn)在的一般醫(yī)生在行針時(shí)僅僅知道虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之
的道理，如果能進(jìn)一步洞曉天地陰陽的變化及其互相影響并按
照這個(gè)規(guī)律來隨機(jī)應(yīng)變進(jìn)行針刺，效果是會(huì)更好的，就像響之應(yīng)
聲、影之隨形一樣，這并不神秘，只要掌握了要領(lǐng)，在臨床上就能
得心應(yīng)手、左右逢源。黃帝說：我很想聽聽這方面的道理？岐伯
說：用針治病的真正關(guān)健是醫(yī)者必須專心致志，要了解五臟的虛
實(shí)、要知道三部九候的變化，然后才能用針。用針時(shí)還要注意是
否出現(xiàn)了真臟脈，五臟有無敗絕的征象，內(nèi)外形氣是否相得等
等。不要用表面現(xiàn)象來作依據(jù)，必須根據(jù)氣血運(yùn)行的規(guī)律來施
術(shù)救人。病人有虛有實(shí)，見到五虛之癥不可以草率地予以治療，
見到五實(shí)之癥也不要隨意放過。到應(yīng)該用針的時(shí)候，連瞬息的
時(shí)間也不能耽誤，心要專一，針要光耀勻稱，還要靜心平意地觀
察應(yīng)該隨針入而出現(xiàn)的氣的變化。針下氣的變化是看不到的，
因?yàn)樗且环N無形的變化。但它還是可以從針下體察到的。針
下得氣時(shí)好像一群烏鴉突然飛聚而來；針下氣極盛的時(shí)候，又像
秋收時(shí)田地里的五谷一樣，呈現(xiàn)出繁茂景象。氣的往來如鳥的
飛翔，浮光掠影，瞬間即逝，而難辨其細(xì)。因此當(dāng)下針的時(shí)候，要像引弩待發(fā)那樣，精神集中，目的明確，以使心手相應(yīng)。而在刺
針的時(shí)候，又要像扣機(jī)發(fā)弩一樣迅速利落。
刺虛證時(shí)必須使正氣得到充實(shí)，刺實(shí)證時(shí)又必須使邪氣虛
衰。當(dāng)針下氣已至的時(shí)候，一定要小心把握，以免經(jīng)氣從針下逸
失。刺深刺淺，怎樣有利于得氣，這在于醫(yī)生自己的掌握。氣在
遠(yuǎn)端，還是在手下，都一樣可以收到治療效果。在用針的時(shí)候，
一定要小心謹(jǐn)慎，就像面臨深淵，就像手中握虎，要心無雜念，眼
無它視，把精神集中到針上。必須端正下針，以免取穴不準(zhǔn)，還
要注意病人的神色，要穩(wěn)定病人的精神。
【按語】以上經(jīng)文出于《素問》寶命全形論和針解篇。
本文首先論述了行針者必須具備的五項(xiàng)條件，從醫(yī)德醫(yī)
風(fēng)、養(yǎng)生知識(shí)、熟悉藥性、制作針具到掌握診斷。并提出僅僅一
般的知道補(bǔ)瀉方法，是不符合做醫(yī)生條件的。還要知道自然界
的變化及其對(duì)機(jī)體的影響。而在上述所有條件的基礎(chǔ)上再掌握
好針下之氣，又能慎勿失，才能成為“守神”、“守機(jī)”的高明針
灸家。
[原文
原文]小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，
小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，
客在門
客在門
[1]
[1]。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關(guān)，上
。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關(guān)，上
守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空
守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空
［2］?？罩兄畽C(jī)，清凈而微，其來不可逢，
?？罩兄畽C(jī)，清凈而微，其來不可逢，
其往不可追。知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)。不知機(jī)道，扣之不發(fā)。
其往不可追。知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)。不知機(jī)道，扣之不發(fā)。
知其往來，要與之期。粗之音
知其往來，要與之期。粗之音
[3]
[3]乎。妙哉，工獨(dú)有之。往者為
乎。妙哉，工獨(dú)有之。往者為
逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而
逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而像引弩待發(fā)那樣，精神集中，目的明確，以使心手相應(yīng)。而在刺
針的時(shí)候，又要像扣機(jī)發(fā)弩一樣迅速利落。
刺虛證時(shí)必須使正氣得到充實(shí)，刺實(shí)證時(shí)又必須使邪氣虛
衰。當(dāng)針下氣已至的時(shí)候，一定要小心把握，以免經(jīng)氣從針下逸
失。刺深刺淺，怎樣有利于得氣，這在于醫(yī)生自己的掌握。氣在
遠(yuǎn)端，還是在手下，都一樣可以收到治療效果。在用針的時(shí)候，
一定要小心謹(jǐn)慎，就像面臨深淵，就像手中握虎，要心無雜念，眼
無它視，把精神集中到針上。必須端正下針，以免取穴不準(zhǔn)，還
要注意病人的神色，要穩(wěn)定病人的精神。
【按語】以上經(jīng)文出于《素問》寶命全形論和針解篇。
本文首先論述了行針者必須具備的五項(xiàng)條件，從醫(yī)德醫(yī)
風(fēng)、養(yǎng)生知識(shí)、熟悉藥性、制作針具到掌握診斷。并提出僅僅一
般的知道補(bǔ)瀉方法，是不符合做醫(yī)生條件的。還要知道自然界
的變化及其對(duì)機(jī)體的影響。而在上述所有條件的基礎(chǔ)上再掌握
好針下之氣，又能慎勿失，才能成為“守神”、“守機(jī)”的高明針
灸家。
[原文
原文]小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，
小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，
客在門
客在門
[1]
[1]。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關(guān)，上
。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關(guān)，上
守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空
守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空
［2］。空中之機(jī)，清凈而微，其來不可逢，
?？罩兄畽C(jī)，清凈而微，其來不可逢，
其往不可追。知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)。不知機(jī)道，扣之不發(fā)。
其往不可追。知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)。不知機(jī)道，扣之不發(fā)。
知其往來，要與之期。粗之音
知其往來，要與之期。粗之音
[3]
[3]乎。妙哉，工獨(dú)有之。往者為
乎。妙哉，工獨(dú)有之。往者為
逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而
逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而，惡得無實(shí)？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
濟(jì)之，惡得無實(shí)？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
【注釋】
[1]上守神，神乎神，客在門：指高明的醫(yī)生注意病人的精神
活動(dòng)、氣血的盛衰和邪氣出入的門戶。
[2]空（kong控）：此指臉穴而言。
[3]闇（an岸）:“暗”的異體字。作不明白講。
【語譯】有關(guān)毫針的理論，說起來容易要想在應(yīng)用方面達(dá)
到精湛的程度就困難了。一般的醫(yī)生只知道注意針刺的方法，
而高明的醫(yī)生則是注意病人的精神活動(dòng)，氣血的盛衰和客邪出
入的門戶。不詳審病情，怎么能知道發(fā)病的原因呢？針刺的微
妙之處在于徐疾手法的運(yùn)用。醫(yī)術(shù)不高明的醫(yī)生只知道守在四
肢關(guān)節(jié)的偷穴上治療，而醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生則將注意力放到經(jīng)氣
變化的觀察上。經(jīng)氣的變化，可以通過腧穴表現(xiàn)出來，而腧穴的
機(jī)能是極其微細(xì)的，因而針入穴后往往反應(yīng)極輕。邪氣正盛不
可用補(bǔ)法；邪氣已去不能用瀉法。能掌握氣機(jī)變化的規(guī)律，在運(yùn)
針時(shí)不會(huì)有毫發(fā)之差，已得之氣也就不易失去。不懂得氣機(jī)的
道理，就好像箭在弦上，不知道扣發(fā)的時(shí)機(jī)一樣，不明白何時(shí)當(dāng)
補(bǔ)當(dāng)瀉。只有掌握了經(jīng)氣的往來順逆，才能正確地把握針刺時(shí)
機(jī)。粗淺的醫(yī)生對(duì)于這些是不能辨別的。只有高明的醫(yī)生，才
能體會(huì)到其中的妙處。經(jīng)氣已去而經(jīng)脈空虛為逆，經(jīng)氣已來而
經(jīng)脈充實(shí)為順。知道了順與逆的道理，就可以大膽的按法行針。
使用迎而奪之的方法，以瀉其實(shí)，實(shí)邪怎么能不虛衰呢？應(yīng)用隨
