鮑嚴(yán)鐘臨證經(jīng)驗擷要
丁彩飛 整理
1.乙癸同源，肝腎為綱
鮑老師認(rèn)為，人體是一個有機(jī)的整體，在臟腑關(guān)系上，尤其重視肝腎二臟的協(xié)調(diào)、平衡。認(rèn)為生殖功能由肝腎所統(tǒng)，肝腎開闔藏泄平衡協(xié)調(diào)，則任通沖盛，經(jīng)候如期，精血相搏成孕。在治療不育癥方面擅用補(bǔ)肝益腎、疏肝補(bǔ)腎、清肝調(diào)腎等治法。由于肝屬木，體陰而用陽，易郁易熱易亢；腎主水，易虧易耗，肝旺腎虛是男科諸多疾病的共同病理基礎(chǔ)。肝病及腎，或腎病及肝，以致肝腎失調(diào)。鮑老師指出：“肝陽盛肝陰虛，相引及腎，腎亦傷矣。益肝體損肝用，滋養(yǎng)腎陰，俾水木相榮，病當(dāng)自愈?！崩蠋熍R證，或單清不補(bǔ)，或單補(bǔ)不清，或清補(bǔ)兼施，總使肝木腎水相滋，平衡協(xié)調(diào)。
2.務(wù)求實效，衷中參西
鮑老師認(rèn)為，“醫(yī)理難明而用法每可變”，治病的奧秘“只有懂得法無常法和常法非法這個深刻的道理，才能真正掌握中醫(yī)治病方法的真諦”。老師無論在治療男科疾病，還是其他雜病，都“循法而治，而不囿于法?！鄙糜谧プ〖膊〉谋举|(zhì)，而不被表象迷惑，以其睿智好學(xué)、鍥而不舍的精神，對前輩學(xué)術(shù)潛心鉆研，吸取李東恒的脾胃論，朱丹溪的滋陰降火法，張景岳的溫陽益腎論，唐容川、王清任的活血化瘀法以及陳自明、傅青主等醫(yī)家經(jīng)驗，融會貫通，逐步形成自己獨(dú)特的診療風(fēng)格。他博采眾長，衷中參西，揚(yáng)長避短，發(fā)展創(chuàng)新，取得顯著臨床療效。老師認(rèn)為，中醫(yī)和西醫(yī)是兩套醫(yī)學(xué)理論體系，各有所長，各有不足?？茖W(xué)技術(shù)沒有中、西之分，醫(yī)者只恐方法少，不懼方法多，吸收西醫(yī)的所長，為中醫(yī)治病所用。如診治男性不育癥，對于男性的解剖、生理、病理、內(nèi)分泌軸、精子的生成過程等都應(yīng)了解掌握，提出男性不育癥應(yīng)“中西結(jié)合，男女同治”，“西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證”的治療原則。
3.審機(jī)論治，辨病與辨證相結(jié)合
男性不育癥的病因復(fù)雜，部分患者根本無證可辨。老師提出無證可辨則辨病，沒有主證辨兼證，不辨全身辨局部，擴(kuò)大望診范圍，即借助現(xiàn)代科技手段如顯微鏡、B超、CT、電鏡等觀察到的情況幫助辨證。如精液分析精子密度低是精血不足，肝腎陰虧；精子活動力差以陽氣虛弱為主，腎陽是精子的源動力；畸形精子過多則認(rèn)為是肝陰虧虛，邪毒入侵為主；精液不液化多是“濕、痰、瘀”凝集而成之證，常用滋陰降火，和血化痰，活血祛瘀等法治之。
4.不拘一格，靈活變通，善用溫?zé)崴?/span>
老師治療婦女乳腺病有獨(dú)到療效，運(yùn)用熱病熱治的反治法進(jìn)行治療，結(jié)果許多用抗炎治療無法治愈需手術(shù)治療的患者，經(jīng)他治療后免去手術(shù)之苦，費(fèi)用低廉，療效顯著，無瘺管和漏乳等并發(fā)癥。鮑老師在長期的臨床實踐中積累了一整套治療乳癰的經(jīng)驗，他認(rèn)為，乳房腫脹硬塊，不管是郁乳期、釀膿期，膿腫周圍的炎癥浸潤塊，及潰膿期的保護(hù)圈，是阻滯不通，屬陰屬疽，或是陽中夾陰。治則應(yīng)溫經(jīng)散寒，活血化痰，并適用于乳癰的郁乳期、釀膿期及潰膿期，代表方用陽和湯合二陳湯，均收到良好的療效。本方法適合婦女哺乳期乳癰(外吹)，內(nèi)吹乳癰、乳暈的乳癤不宜用。
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