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愛“得”禮物
愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”手術(shù)感想
青壯年股骨頸骨折通常由高能量創(chuàng)傷造成。此類股骨頸骨折的斷端垂直剪切力大,多為不穩(wěn)定型股骨頸骨折,術(shù)后極易引起內(nèi)固定失效、骨不連及股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。青壯年股骨頸骨折的治療一直極具挑戰(zhàn)性。

對于青壯年股骨頸骨折,傳統(tǒng)固定方法包括多枚空心螺釘固定和動力髖螺釘(DHS)固定。雖然已有多項生物力學和臨床研究評估不同固定方法治療青壯年股骨頸骨折的療效,但目前尚沒有發(fā)現(xiàn)最佳的固定方式。

湖北籍打工妹方某不幸外傷致股骨頸骨折,有幸時逢本土企業(yè)愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”上市。這款產(chǎn)品及技術(shù)是當前國內(nèi)外治療青壯年股骨頸骨折的最新技術(shù),它同時結(jié)合了空心螺釘微創(chuàng)和動力髖螺釘系統(tǒng)力學穩(wěn)定的優(yōu)點,利于患者早期恢復,降低股骨頸骨折不愈合及股骨頭壞死率。可以說愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”是目前青壯年股骨頸骨折保髖治療的一件利器,是危難時刻給方某的一份及時的愛“得”禮物!

市六院骨傷科團隊通過影像學資料分析,及結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗,為方某擬行閉合復位下有限切開“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)前DR及CT

2013年以色列骨科醫(yī)生Gotfried等提出“股骨頸骨折非解剖復位”的理念,被越來越多的學者所接受。該復位技術(shù)旨在使不穩(wěn)定的頭下型股骨頸骨折趨于穩(wěn)定,而不再追求解剖復位,Gotfried醫(yī)生首次提出了陽性支撐和陰性支撐的概念。有作者臨床觀察發(fā)現(xiàn):陰性支撐與股骨頸骨折的復位失敗高度相關(guān),陰性支撐容易導致復發(fā)的股骨頭移位,繼而發(fā)生內(nèi)翻,因此復位過程中應(yīng)避免出現(xiàn)陰性支撐;陽性支撐可起到與陰性支撐相反的效果,Gotfried復位法的目的即是在外翻復位骨折的同時重建陽性支撐。對于難復位性股骨頸骨折,若已實現(xiàn)陽性支撐,可不必追求解剖復位,但陰性支撐復位應(yīng)盡量避免。

陽性支撐:

股骨頸骨折的遠骨折端內(nèi)上緣突向近側(cè)骨折斷端遠端內(nèi)緣的內(nèi)側(cè))

陰性支撐:

近側(cè)骨折斷端(股骨頸、頭)的內(nèi)下緣突向股骨頸遠骨折端內(nèi)上緣的內(nèi)側(cè)

術(shù)中采用“Gotfried復位法”:

第一步,解除嵌插。先向外側(cè)對抗徒手牽引,然后進行縱向牽引以解除骨折斷端的崁插,同時內(nèi)收內(nèi)旋下肢。

第二步,復位。術(shù)中在C型臂透視下,以點狀復位鉗把持大轉(zhuǎn)子向外牽引并內(nèi)旋,達到滿意復位。

第三步,重建。在內(nèi)收、內(nèi)旋下肢的同時,逐漸放松牽引。在獲得側(cè)位180°骨折對線的同時,實現(xiàn)陽性支撐和外翻復位,克氏針維持對位。

縱向牽引解除嵌插

器械輔助復位并重建陽性支撐

安置股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)

切口3.5cm

愛“得”禮物——愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”,創(chuàng)傷更小,穩(wěn)定性更佳,給青壯年股骨頸骨折患者帶來福音!這項治療股骨頸骨折的前沿產(chǎn)品及技術(shù)有望在更大范圍內(nèi)推廣開來,惠及更多患者。

作者簡介

馬中興 張家港市第六人民醫(yī)院骨傷科 主任醫(yī)師

目前擔任中國康復醫(yī)學會頸椎病專委會委員、中國中醫(yī)研究促進會手法診療分會常委、蘇州市醫(yī)學會骨科專委會小兒骨科委員、蘇州市中醫(yī)藥學會基層中醫(yī)藥服務(wù)專委會常委、張家港市醫(yī)學會中醫(yī)骨傷科分會副主任委員、張家港市骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員,張家港港城英才重點人才。
目前承擔張家港科研項目1項,獲張家港市醫(yī)學新技術(shù)引進獎1項。
注重傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法和現(xiàn)代骨科手術(shù)的結(jié)合,在四肢骨折的微創(chuàng)治療和頸肩腰腿痛疾病的階梯治療有一定的臨床心得,在當?shù)乩习傩罩袠淞⒘肆己玫目诒?/section>

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