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要把肌腱縫合到骨頭上是和困難的。盡管嘗試了各種辦法，結果總是不理想。傳統(tǒng)的經(jīng)典方法是關節(jié)切開手術。在肱骨頭大結節(jié)的部位打骨隧道，在骨隧道內(nèi)穿縫線，隨后利用縫線將斷裂回縮的肩袖拉回肱骨頭的大結節(jié)部位。這時候的手術是不用錨釘?shù)?nbsp;（當然，當時的錨釘在材料質(zhì)量上不甚可靠，設計上也不成熟），只用縫線進行肩袖的復位和固定。這種修補方法叫穿骨縫線修補。
直到有一個美國醫(yī)生發(fā)明了錨釘技術，肩袖修補手術突然取得了突破。就像船拋錨一樣，這個釘子鉆入骨頭，達到固定。釘子的尾部連著線，這個線可以用來固定肌腱。
標準的關節(jié)鏡下肩袖修補是采用帶線錨釘?shù)男扪a方式。先在肱骨大結節(jié)部位釘上帶線錨釘，再用錨釘上的線穿過撕裂的肩袖，最后將肩袖拉回肱骨大結節(jié)固定。
到了后來，人們發(fā)現(xiàn)，假如遇到骨質(zhì)疏松，釘子可能要從骨骼中松動拔出。于是人們想辦法把金屬釘做改進，希望釘子能夠和骨骼融為一體，于是就有了各種各種材質(zhì)的釘子。這種固定就叫單排固定。如下圖A所示。
可是，新的問題又發(fā)生了，單排固定盡管能夠把肌腱和骨骼縫合在一起。但是，這種固定以后縫合處要面臨很大的張力，這種張力可能會讓縫合處再次裂開。于是工程師和醫(yī)生又發(fā)明新的方法，叫雙排固定，如下圖B所示。這種技術又叫縫線橋技術(Suture bridge)。在縫線交叉的區(qū)域內(nèi)，肌腱和骨骼的愈合面積顯著提高，內(nèi)排釘?shù)膹埩Φ玫搅私档?。研究顯示這種技術能夠提高縫合的力學強度，但是臨床效果的提高似乎不是很明顯。不過目前同行能夠公認的是:小型破裂可以采用單排固定，中型以上的破裂推薦雙排固定。
新問題總是不斷的出現(xiàn)，盡管采用雙排固定，但是縫線總是容易切割肌腱組織，就像以前用線來切年糕一樣。臺州人叫ga糕。人們又采用線帶來替代縫線，如圖C/D，希望能夠減少縫合的失敗。同時，關節(jié)鏡下的線太多，縫線管理很麻煩，鏡下打結技術也非常有挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在又推出了一些新的產(chǎn)品，來簡化操作。就像我們的汽車，慢慢的由手動擋過度到自動擋。
小結一下：
哪一種錨釘都能完成手術，新型的固定材料畢竟還是有先進性，能夠顯著降低手術操作的難度和時間。
產(chǎn)品的更新?lián)Q代會一直進行下去，
一直會有新的問題出現(xiàn)，
其實，我們的人類社會發(fā)著不亦如此嗎？
根據(jù)肩袖破裂的大小，
有多種手術方式。
當然，用最少的固定，
達到最佳的固定效能是永遠的追求。
我們建議：
小型破裂，可以單排固定，
大型破裂，需要雙排固定。
雙排固定的手術示意圖：
巨大肩袖破裂修補手術
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