【分類(lèi)】
手足汗出，是指手足出汗而其他部分無(wú)汗而言。為陽(yáng)明病中寒證及陽(yáng)明里熱實(shí)證中的一個(gè)典型癥狀?！秱骼碚?/span>
·手足汗第九》日：“手足汗出，何以明之，四肢者，諸陽(yáng)之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽(yáng)明之證也。”在內(nèi)傷雜病中，若脾胃濕熱或脾胃虛弱者亦可出現(xiàn)手足汗出之癥。
【分類(lèi)】
1.陽(yáng)明中寒手足汗出：脾胃同居中州，脾主運(yùn)化，胃主受納腐熟水谷。平素胃陽(yáng)不足，復(fù)感寒邪，或中焦陽(yáng)虛，寒邪內(nèi)生，則可導(dǎo)致陽(yáng)明中寒，而見(jiàn)手足戢然汗出，不能進(jìn)食等癥?！秱摗け骊?yáng)明病脈證并治》曰。陽(yáng)明病，若中寒。不能食，小便不利，手足戢然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。(191條)。因中焦有寒，脾胃陽(yáng)虛，既不能受納腐熟，復(fù)不能運(yùn)化水谷，故不能飲食；脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化失司，既不能通調(diào)水道，下輸膀胱，復(fù)不能水津四布，五經(jīng)并行，故小便不利，四肢稟氣于脾胃，中焦?jié)駝訇?yáng)微，不能正常輸布水液，故外溢于四肢，而為手足汗出也。固瘕者，痼瘕之也，為腹中有塊，可征可驗(yàn)。然固定不移，瘕則時(shí)聚時(shí)散，此乃欲作而未作之證。欲作者，言其脾胃有寒，谷食不化，寒主凝聚，有將作之勢(shì)也未作者，終因水谷混雜，清濁不分，大便初硬后溏，尚可排出故也。仲景括其證，而追溯其源曰。以胃中冷，水谷不別故也。。治宜溫中散寒，健脾滲濕，理中湯、參苓白術(shù)散類(lèi)可以加減為用矣。
2.陽(yáng)明腑實(shí)手足汗出：胃為戊土，位處中州，主司燥化，病邪入里，侵犯陽(yáng)明，里熱熾盛，燥熱結(jié)實(shí)，腑氣不通，則有手足汗出，大便不通等癥?！秱摗け骊?yáng)明病脈證并治》曰。二陽(yáng)養(yǎng)病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足zhì摯摯汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。(220條)。陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足戢然汗出者，大便已硬也，大承氣湯主之······。(208條)，前條是二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，邪入陽(yáng)明，里熱成實(shí)，而有潮熱，手足戢然汗出，大便難，譫語(yǔ)等癥后條是邪人陽(yáng)明，里熱太盛，腑氣不通，而有脈遲有力，腹?jié)M而喘，潮熱，手足戢然汗出等癥。因兩條陽(yáng)明腑實(shí)之病機(jī)相同，所見(jiàn)證候，亦大抵一致，故均采用大承氣湯治療。陽(yáng)明中寒手足汗出與陽(yáng)明腑實(shí)手足汗出一為虛證，一為實(shí)證，病因病機(jī)不同。彼為脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化失常所致，其辨證要點(diǎn)是手足戢然汗出，不能食，小便不利，大便初硬后溏，脈沉細(xì)無(wú)力，故治宜溫中健運(yùn)為主此為邪入陽(yáng)明，里熱蒸騰，燥屎內(nèi)阻，腑氣不通所致，其辨證要點(diǎn)手足戢然汗出，但發(fā)潮熱，譫語(yǔ)，腹?jié)M而喘，不大便，脈遲有力，故治用大承氣湯(大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí))，以攻下實(shí)熱，蕩滌燥結(jié)。
注：補(bǔ)充內(nèi)容在群里可看到。
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