中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

據(jù)調(diào)查顯示，使用含碘量較高碘鹽的地區(qū)和含碘量較低碘鹽的地區(qū)相比，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率并沒(méi)有更高。以上海為例，盡管使用碘鹽多年，但人群調(diào)查顯示仍有缺碘趨勢(shì)?？梢?jiàn)，我們不能簡(jiǎn)單將甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率增高歸罪于碘鹽。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率明顯升高，與很多因素有關(guān)，除了環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、精神壓力等因素外，檢查技術(shù)發(fā)展也提高了疾病的檢出率，這也是一個(gè)原因。疾病的發(fā)生往往不是單一因素作用的結(jié)果，要需要綜合多種因素考慮。

生活節(jié)奏加快，工作緊張，精神壓力大是經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展引發(fā)的一大社會(huì)現(xiàn)象，容易引起精神緊張、飲食不規(guī)律、睡眠不足等，從而導(dǎo)致人體的內(nèi)分泌紊亂。甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官之一，精神因素的刺激會(huì)引起人體內(nèi)分泌功能紊亂，是甲狀腺結(jié)節(jié)形成的誘發(fā)因素之一。

甲狀腺對(duì)輻射非常敏感，人體接觸輻射時(shí)，首先被累及的就是甲狀腺。很多人都有這樣的疑問(wèn)：周?chē)h(huán)境中有很多輻射源，手機(jī)、平板電腦等很多電子產(chǎn)品都有輻射，長(zhǎng)期處在這樣的環(huán)境中會(huì)引起甲狀腺疾病嗎？

周主任說(shuō)，目前并沒(méi)有確切的證據(jù)證明生活輻射與甲狀腺疾病的發(fā)病有關(guān)。但他認(rèn)為輻射對(duì)甲狀腺是有影響的，一個(gè)直接的證據(jù)就是，前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核事故與日本的福島核事故發(fā)生后的數(shù)年中，普查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的發(fā)病率呈線(xiàn)性上升。

然而日常生活中難免要接觸到放射源，如機(jī)場(chǎng)地鐵所使用的X線(xiàn)安檢儀，醫(yī)院X光、CT等檢查，雖然有些輻射是非常微弱的，或是不可避免的，但還是應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)防護(hù)。周主任建議：不要沉迷于電子產(chǎn)品，多接觸大自然環(huán)境，會(huì)更有利于甲狀腺的健康。

甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性，女性與男性的發(fā)病率比例約為3∶1。周主任表示，這可能與男女之間體內(nèi)的雌孕激素差異有關(guān)?！凹谞钕俳M織內(nèi)含有雌孕激素的受體，女性體內(nèi)的該受體水平要明顯高于男性。而且，女性一生中的內(nèi)分泌激素變化較大，如妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后卵巢功能的衰退等，都會(huì)影響雌孕激素分泌。而對(duì)甲狀腺這個(gè)臟器來(lái)講，激素波動(dòng)越大，對(duì)甲狀腺的影響也就越大，就容易引起結(jié)節(jié)。

另外，女性甲狀腺的炎癥疾病及自身免疫性疾病的發(fā)病率也都明顯高于男性。如橋本氏甲狀腺炎就好發(fā)于女性患者，這就是一類(lèi)自身免疫性疾病。

吞口水這個(gè)動(dòng)作，在甲狀腺的體檢中非常重要。最主要的目的是讓醫(yī)生感知甲狀腺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)，以及結(jié)節(jié)的位置、質(zhì)地、活動(dòng)度等。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)會(huì)隨著吞口水的動(dòng)作而上下移動(dòng)。但并不能說(shuō)吞不下口水，就有結(jié)節(jié)或是由結(jié)節(jié)造成的。

有些患者的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療，只要定期復(fù)查就可以了。一般在診斷初期，3~6個(gè)月復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)生長(zhǎng)穩(wěn)定，沒(méi)有惡性?xún)A向的話(huà)，復(fù)查間隔也可以適當(dāng)延長(zhǎng)，一年一次或更久。檢查項(xiàng)目主要是甲狀腺B超和血清甲狀腺免疫功能檢查。

通常情況下，B型彩超檢查基本可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，接下來(lái)的程序一般是建議先做血清甲狀腺免疫功能檢查。周主任指出，所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)該進(jìn)行血清促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺免疫功能（TGAb、TMAb、TRAb等）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）檢查，此外根據(jù)具體情況，還可能需要測(cè)定甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白（TG）等。

一般甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺素就下降，往往提示是甲亢，或高功能腺瘤，這些基本上是良性結(jié)節(jié)。而惡性結(jié)節(jié)的患者，促甲狀腺素大多是正常的或低下的。當(dāng)然，這些檢查并不能確定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)，穿刺活檢病理或手術(shù)病理檢查是確定甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于甲狀腺疾病，CT、核磁共振等大型檢查一般臨床意義并不大，多用于術(shù)前評(píng)估。

從目前的國(guó)內(nèi)外診療指南所規(guī)定的診療程序上來(lái)說(shuō)，的確如此，細(xì)針穿刺的目的就是在于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。周主任介紹說(shuō)，B超懷疑有不良影像的結(jié)節(jié)，醫(yī)生再用細(xì)針穿刺進(jìn)一步篩選，這樣從細(xì)胞學(xué)層次上進(jìn)行診斷，提高了惡性腫瘤的確診率，讓臨床懷疑是惡性而穿刺良性的患者避免了不必要的手術(shù)。

通常發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后患者都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。周主任指出，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右，隨著結(jié)節(jié)的增大，腺瘤癌變的幾率也會(huì)增加。

但并不表示所有的甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來(lái)的，也可能生出來(lái)就已經(jīng)是惡性的了。有報(bào)道，直徑只有0.4~0.5厘米的結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果是惡性的病例。

周主任介紹說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素，主要有以下這些：①兒童或者青少年時(shí)期，有頭部放射性照射或放射性接觸史；②家族里有患甲狀腺癌；③患者年齡小于14歲或者大于70歲；④定期復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。

周主任還指出，男性結(jié)節(jié)的癌變幾率比女性高，所以男性發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)，多建議手術(shù)治療。

男性的內(nèi)分泌相對(duì)女性穩(wěn)定，基本的炎癥、自身免疫力疾病都比女性本身容易受內(nèi)分泌波動(dòng)的影響，而產(chǎn)生結(jié)節(jié)，長(zhǎng)出不良結(jié)節(jié)的可能性就更大。

甲狀腺結(jié)節(jié)癌變過(guò)程很難解釋清楚，目前仍沒(méi)有無(wú)創(chuàng)性的檢查辦法（除了穿刺活檢）在術(shù)前就可以完全確診甲狀腺結(jié)節(jié)有無(wú)癌變。有些結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的征兆就發(fā)生了癌變。但是，當(dāng)癌變的結(jié)節(jié)壓迫到周?chē)M織、神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)一定的癥狀，如聲音嘶啞，壓迫氣管，或造成吞咽困難等。而這時(shí)，腫瘤往往已經(jīng)是中晚期了。

對(duì)于甲狀腺癌的預(yù)防，可以從以下幾方面入手：①盡量阻止結(jié)節(jié)的發(fā)生。生活中要注意適碘飲食，對(duì)高碘食品不宜長(zhǎng)期大量食用；②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持體重，避免過(guò)度肥胖；③保持良好的生活習(xí)慣，不要給自己太大的思想壓力；④在日常生活中，盡量避免放射性物質(zhì)的接觸以及照射。

如果B超檢查提示“結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，沒(méi)有細(xì)小鈣化，沒(méi)有縱橫比失調(diào)，生長(zhǎng)緩慢”，這樣的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，如果血液檢查甲狀腺激素等項(xiàng)目也都正常，就無(wú)需治療，定期隨訪(fǎng)復(fù)查即可。

如果B超檢查提示“低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長(zhǎng)迅速”，說(shuō)明有不良傾向。這種情況則需要干預(yù)，積極治療。

如果B超發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，周主任建議做細(xì)針穿刺：如果穿刺結(jié)果是良性的，那就再觀(guān)察；如果細(xì)針穿刺明確是惡性或懷疑是惡性，則建議手術(shù)。

另外，有一部分病人因?yàn)榇┐痰臉?biāo)本量或本身疾病問(wèn)題，會(huì)有一些不確定的診斷結(jié)果，也建議再觀(guān)察。

當(dāng)然，如果良性結(jié)節(jié)體積增大，導(dǎo)致壓迫周?chē)纳窠?jīng)、血管等組織，甚至甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí)，也是需要治療的。除了藥物治療外，即便是不做切除手術(shù)，也可以通過(guò)消融手術(shù)等方式治療。

目前，手術(shù)是治療甲狀腺癌的首選方式。手術(shù)可以完整地切除癌變的結(jié)節(jié)和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，而且絕大部分手術(shù)是可控的，安全性也很高。

甲狀腺癌手術(shù)最理想的效果是在完整切除腫瘤包括轉(zhuǎn)移病灶的同時(shí)，保護(hù)好重要神經(jīng)和器官的功能。目前的主流的術(shù)式，一種是甲狀腺的全切 淋巴結(jié)清掃，另一種是甲狀腺一側(cè)腺葉切除 淋巴結(jié)清掃。選擇開(kāi)放性手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，要結(jié)合疾病的不同病期來(lái)確定。

一般情況下，尤其是腫瘤較大，又有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，建議選擇開(kāi)放性手術(shù)。如果患者有美容要求，同時(shí)腫瘤屬于早期，沒(méi)有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。

對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤，手術(shù)后都需要內(nèi)分泌治療。分為兩種：一種是激素水平的替代治療，另一種是激素抑制治療。

激素替代治療是因?yàn)榧谞钕偃炕虿糠直磺谐谞钕俟δ芟陆祷蛉笔?。這時(shí)就需要從體外補(bǔ)充甲狀腺素，幫助人體實(shí)現(xiàn)正常的新陳代謝。

激素抑制治療針對(duì)分化型的甲狀腺癌，給予足量或過(guò)量的甲狀腺素?？梢砸种拼贵w前葉促甲狀腺素的分泌，抑制體內(nèi)微小癌組織的生長(zhǎng)，達(dá)到腫瘤治療的目的。

如果是良性結(jié)節(jié)，根據(jù)手術(shù)范圍以及術(shù)后甲狀腺功能來(lái)決定是否需要激素補(bǔ)充治療。

手術(shù)切除部分甲狀腺組織或整個(gè)甲狀腺體，勢(shì)必會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害。首先會(huì)出現(xiàn)一定程度的甲狀腺功能低下，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落、沒(méi)有力氣等甲狀腺功能減退的癥狀。其次是手術(shù)并發(fā)癥，如果損傷喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶??；如果損傷甲狀旁腺，造成甲狀旁腺功能低下，引起低鈣血癥等。當(dāng)然，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也越來(lái)越低。

一定要定期隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)的目的是根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥，預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。復(fù)查間隔時(shí)間，是根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)程度來(lái)決定的。因此，患者一定要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。

有些患者一聽(tīng)說(shuō)需要放療就非常緊張：是不是癌癥晚期了，不能手術(shù)了？周主任解釋說(shuō)，除了甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，手術(shù)切除后需要131碘放射治療外，甲亢患者如果藥物治療效果不好，又不愿意接受手術(shù)者，也可以選擇131碘放射治療。

中醫(yī)通過(guò)辨證施治，針對(duì)每個(gè)人具體的體質(zhì)偏差加以糾正，可以將甲狀腺結(jié)節(jié)的致病因素消除或阻斷，從而達(dá)到縮小結(jié)節(jié)的效果。有些甲狀腺結(jié)節(jié)體積大，手術(shù)難度高，通過(guò)中醫(yī)藥治療縮小結(jié)節(jié)后，可以不用手術(shù)，或者降低手術(shù)難度。而甲狀腺癌手術(shù)治療后，也可以通過(guò)中醫(yī)藥治療降低復(fù)發(fā)率。