淺談肩三針
在臨床上治療肩周炎常運(yùn)用肩三針為主要的穴位而其中肩骨禺,肩髎分別為手陽明大腸經(jīng)及手少陽三焦經(jīng)上的穴位而肩前(肩內(nèi)陵)則為一經(jīng)外奇穴,為何在臨床上治療肩周炎常運(yùn)用此三個(gè)穴位,我想除了局部取穴的義意外還可運(yùn)用其解剖位置的關(guān)系來理解,尤其是肩前為一經(jīng)外奇穴,為何取其和肩骨禺,肩髎并稱肩三針也是值得思考的問題.
肩三針定位
肩骨禺:在肩部三角肌上,臂外展或向前平伸時(shí),肩峰前下方凹陷處.
肩髎:在肩部,肩骨禺后方,當(dāng)臂外展時(shí)于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處.
肩前:在肩部,正坐垂臂,當(dāng)腋前皺襞頂端與肩骨禺連線的中點(diǎn).
肩三針解剖層次
肩骨禺:皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊‹肩峰下囊›崗上肌腱→崗上肌
肩髎:皮膚→皮下組織→三角肌后份→小圓肌→腋神經(jīng)→大圓肌→背闊肌腱
肩前:皮膚→皮下組織→三角肌前部→肱二頭肌長頭肌腱
肩周炎的基本病理是肩部滑膜肌群、肌腱、關(guān)節(jié)囊等的無菌性炎癥、黏連、萎縮致使肩關(guān)節(jié)的功能活動受限及持續(xù)性痙攣性疼痛。肱頭肌長頭腱由于其與喙肱肌相平行之特殊解剖關(guān)系,活動時(shí)相互磨擦積累勞損而致腱鞘間的無菌性炎癥,引起疼痛,可能是肩周炎早期原因之一。而當(dāng)肩部某一部位出現(xiàn)無菌性炎癥,肩部因痙攣性疼痛而不愿活動使肩部肌肉群間的拮抗協(xié)同作用紊亂,波及其它,最終導(dǎo)致臨近肌肉、腱鞘、關(guān)節(jié)囊等黏連、萎縮和功能障礙。
針灸治療肩周炎正是利用針具刺激肩峰下滑囊、肩胛肌下滑囊、肱二頭肌長頭腱以及周圍的肌肉群,繼而改善肩關(guān)節(jié)滑膜水腫、充血,而針刺時(shí)肩骨禺及肩髎正刺激到肩峰下滑囊及三角肌后份,而針刺肩前時(shí)正是刺激肱二頭肌長頭腱所處的結(jié)節(jié)間溝上,大概因?yàn)槿绱?/span>,后人于十四正經(jīng)外又補(bǔ)充一肩前為一經(jīng)外奇穴,使其和肩骨禺肩髎并稱肩三針。
此外肩周炎的發(fā)病原因至今尚未明確,但是其中有一特點(diǎn)為好發(fā)于五十歲左右因而有五十肩之稱,且女性多于男性,是具有自愈傾向的自限性疾病,一般數(shù)月至兩年左右。因此有部份醫(yī)學(xué)人員認(rèn)為肩周炎和更年期所造成的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂有密切相關(guān),而這種自愈現(xiàn)象似乎與更年期后內(nèi)分泌系統(tǒng)透過自我調(diào)節(jié)趨于穩(wěn)定有一定關(guān)連,可是因?yàn)榧缰苎椎牟【∫蛏形疵鞔_,這只是猜測有相關(guān)而已,真正的病因尚待進(jìn)一步研究。
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