中醫(yī)藥理論形成之后，為活生生的人保駕護(hù)航已經(jīng)數(shù)千年，幾千年的生命歷史，是多維聯(lián)系、動(dòng)態(tài)變化的氣化活動(dòng)史，不是標(biāo)本統(tǒng)一、模型規(guī)范、實(shí)證可重復(fù)的歷史。生命內(nèi)在的氣化活動(dòng)，十分復(fù)雜、相互影響；外在的環(huán)境條件，隨機(jī)變化、彼此相關(guān)，在這樣的生命事實(shí)的基礎(chǔ)上形成的中醫(yī)藥理論，服從自然客觀的生命規(guī)律，臨床醫(yī)療以活生生的人為實(shí)際對(duì)象，沒(méi)有自以為是的解剖實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有機(jī)械僵化的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，“效不更方”或“藥隨證轉(zhuǎn)”，皆以證候病機(jī)為對(duì)應(yīng)。一成不變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，墨守成規(guī)的治療規(guī)范，醫(yī)治活生生的人的疾病，弊端是難以避免的。辨證論治沒(méi)有僵化機(jī)械，即有圓機(jī)活法的靈活性，又有“方證對(duì)應(yīng)”的原則性，“隨證治之”總以活生生的人的證候病機(jī)為依據(jù)?！半S證治之”不是隨心所欲，而是隨自然客觀的生命氣化活動(dòng)，隨個(gè)體真實(shí)的證候病機(jī)，在藥物和病機(jī)性質(zhì)的互補(bǔ)對(duì)應(yīng)原則規(guī)范之下的“隨證治之”。
人是活的，病是變的，運(yùn)用得當(dāng)，砒霜可以活命，反之，人參可以要命。實(shí)驗(yàn)文化的嚴(yán)謹(jǐn)性在個(gè)體生命的差異性及其動(dòng)態(tài)變化的疾病之間，存在生命的鴻溝，臨床無(wú)法跨越，毒副作用難以避免。中醫(yī)學(xué)是多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命醫(yī)學(xué)，無(wú)論有毒中藥還是無(wú)毒中藥，臨床“隨證治之”，當(dāng)用烏頭細(xì)辛就用烏頭細(xì)辛，當(dāng)用大黃芒硝就用大黃芒硝，當(dāng)用人參黃芪就用人參黃芪，君臣佐使、相殺相畏，必須以活生生的人的證候病機(jī)為對(duì)應(yīng)，否則山藥蓮米亦有害。
中醫(yī)藥理論是十分成熟的生命理論，早在理論層面就認(rèn)清了中藥之毒，并解決了化毒為治的問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)里再來(lái)用小白鼠研究，純屬多此一舉。真正的中醫(yī)絕不能用藥理成分取代中藥的四氣五味，而是在如何將經(jīng)典理論運(yùn)用到臨床疾病上下功夫，爭(zhēng)取在辨證論治的邏輯規(guī)范下，不斷提高“隨證治之”的準(zhǔn)確性，做到既病防變，杜絕中藥的毒副作用。
中藥之毒影響最大的，要算2003年的關(guān)木通事件了。事件起因，是有病人因?yàn)榭诳?，三年時(shí)間，自己到藥店購(gòu)買服用了數(shù)百袋含有關(guān)木通的龍膽瀉肝丸，出現(xiàn)了腎功能損害，打官司中醫(yī)藥輸了，藥廠給予了經(jīng)濟(jì)賠償。病人自己購(gòu)買龍膽瀉肝丸，一服就是三年，姑且不論這樣服藥是否符合辨證論治，與中醫(yī)藥理論有沒(méi)有關(guān)系，我們就從龍膽瀉肝丸用關(guān)木通來(lái)說(shuō)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)用實(shí)驗(yàn)方法確定中藥及其臨床運(yùn)用，在中醫(yī)行不通。
關(guān)木通原本不是中藥，數(shù)千年中醫(yī)臨床用的是白木通，那么關(guān)木通如何混進(jìn)中藥隊(duì)伍里來(lái)的呢？據(jù)有關(guān)資料，關(guān)木通是在東北的日偽時(shí)期，通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)成分類似白木通，就作為白木通的替代品進(jìn)入中醫(yī)臨床，后來(lái)，中醫(yī)也不加區(qū)別，堂而皇之讓關(guān)木通地進(jìn)入了藥典。關(guān)木通事件之后，中醫(yī)沒(méi)有認(rèn)真研究其文化根源、臨床原因，盲從輿論界奉行的實(shí)驗(yàn)文化觀點(diǎn)，大肆開(kāi)展了中藥之毒的實(shí)驗(yàn)研究，后來(lái)還把中藥毒性的實(shí)驗(yàn)研究文章，放到中醫(yī)繼續(xù)教育網(wǎng)站上，作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，給中醫(yī)臨床造成了極大的心理壓力。
藥典作為法規(guī)性文件，對(duì)中藥都作出了計(jì)量規(guī)定，超過(guò)計(jì)量就是違法，出了問(wèn)題醫(yī)生承擔(dān)全部責(zé)任。在這樣的法規(guī)下，許多人不敢越雷池一步，療效很差，中醫(yī)在病人中的聲譽(yù)每況愈下。活生生的人的病情有輕重緩急之別，體質(zhì)有剛?cè)嵊虑又?，寒熱虛?shí)多少微盛，藥量遵循藥典規(guī)定，大小多少對(duì)應(yīng)太差，君臣佐使沒(méi)有區(qū)別，醫(yī)生沒(méi)有了法律責(zé)任，但臨床療效也沒(méi)有了。
中藥用量的大小，有沒(méi)有毒副作用，出現(xiàn)什么樣的毒副作用，必須建立在中醫(yī)文化基礎(chǔ)上，以活生生的人的證候病機(jī)為依據(jù)，以“隨證治之”為原則。評(píng)價(jià)中藥之毒，必須在還原中醫(yī)的臨床事實(shí)，還原“方證對(duì)應(yīng)”的客觀實(shí)際的基礎(chǔ)上才是可靠的，唯實(shí)驗(yàn)文化的馬首是瞻，對(duì)中醫(yī)事業(yè)有害無(wú)益。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)大浪淘沙、去偽存真，在活生生的人的醫(yī)療實(shí)踐中，一點(diǎn)一滴積累起來(lái)的。以實(shí)驗(yàn)文化為邏輯，形態(tài)物質(zhì)為依據(jù)，評(píng)判中藥之毒，出發(fā)點(diǎn)錯(cuò)了，客觀基礎(chǔ)錯(cuò)了，結(jié)論自然也就錯(cuò)了。
聯(lián)系客服
