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診治老年人首重在望診

“望而知之謂之神”,神不神姑且勿論,老年人因心力衰退,有時(shí)病情常難以準(zhǔn)確提供,這時(shí)尤其要重望診。

老年人心力衰退,語言不清,思維遲鈍,尤其是老年癡呆、重度腦萎縮、老年憂郁病人,主訴與病情常難準(zhǔn)確提供。這時(shí)“望而知之”顯得尤為重要。

1、望神色————即從總體上判斷健康與否

目睛有神,面色潤(rùn)澤,為有神色,其病較輕,身體尚健,可放寬其心;反之目光少神,或面色無華或晦滯,為神衰氣血衰敗,其病較重,身體較弱,即便眼下“安祥無恙”,也要嚴(yán)加關(guān)注。

2、望面色

面色青紫多半是心肺陽(yáng)虛或有瘀血;面色鮮澤而腫為有痰濕水飲;面色黧黑為痰飲深結(jié)或瘀血或腎虛;這三種情總都首先要排外心血管方面的疾病。

兩顴淺紅嬌艷伴陽(yáng)虛(怕冷,舌淡,脈細(xì)弱)者為戴陽(yáng)證,宜盡快溫補(bǔ),參附可也;若病危突然神情煥發(fā)多為“回光反照”,不能慶幸麻痹。

3、望五官:

(1)目:目胞下垂是脾氣虛弱,如色又黑暗,更是脾腎兩虛;迎風(fēng)流淚多肝腎陰虛,或陰虛炎旺,杞菊地黃,石斛夜光丸可以試服,但這種情況老年人較少肝火上炎,因此,龍膽瀉肝丸宜慎用;目赤或紅絲睛泛黃,多是肝陽(yáng)上冒,查查血壓,問問睡眠;目睛紫斑,多是目絡(luò)瘀阻,或心肝瘀血,睡好覺,可能有所改善。

(2)鼻:鼻血突流多肺熱,反復(fù)流血色淡多氣虛;兩種情況都到五官查查,謹(jǐn)防癌證。

(3)耳:耳輪干焦,為腎水涸或下消津涸;耳廓甲錯(cuò),是病久失榮;耳廓蔞縮乃腎氣衰竭,預(yù)后不佳。耳為腎之外候,耳朵失豐失澤,多是腎虛的表現(xiàn)。

(4)唇齒:唇縱不收乃脾氣虛弱;環(huán)口黑色為腎氣將?。淮奖∩匣蚯喟?,為脾虛之中夾有瘀血;齒落為腎虛,齒干多為陰液不足,齒白如枯骨多為腎陰虧耗。唇反映脾的虛實(shí),齒反映腎的盛衰,老年人唇齒變化,首問脾腎。

4、望皮毛

(1)皮膚:皮膚色紫暗為氣虛血瘀或氣滯血瘀,說明氣血虛弱,或有瘀血;皮膚萎黃為脾虛血少或氣血兩虛;皮膚鮮澤微腫為痰飲水氣;雙足踝微腫,下午明顯,次晨消退或減輕,是心腎陽(yáng)氣不足,說明心臟的循環(huán)功能減弱。

(2)毛發(fā):一看其色二觀其澤三觀其疏密。

頭發(fā)斑白而枯,多為肝腎精血不足;頭發(fā)稀疏而枯黃,多為精血為足,這兩種情總都可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)腎藥,如七寶美須丸,首烏神應(yīng)養(yǎng)真丸,龜鹿補(bǔ)腎丸,地黃丸等。

如果頭發(fā)雖白但仍有亮澤粗硬,說明腎氣雖虛但肝腎之精血尚盈;

頭皮干癢多為有血燥夾風(fēng);油垢而癢多為濕濁夾風(fēng)。

5、望舌象:

瘦小而顫多為肝腎陰夾風(fēng),中風(fēng)病人可以有此舌象;

瘦小色淡紫而有津液,為脾虛夾痰濕;胖紫帶暗,為痰瘀互結(jié);

舌苔黃膩(濁而臟),多為體內(nèi)有濕熱,與過多熬夜、過度飲酒和吸煙,以及身體的某個(gè)部位有炎癥,如肝膽消化系統(tǒng),或血糖血脂過高等;舌質(zhì)紫暗、舌下靜脈紫暗粗曲,多是腎虛兼血瘀,而且腎虛是本,瘀血是標(biāo),反映出來的可能是糖、脂、尿酸等“瘀濁”之物超標(biāo)。

6、望掌:

大魚際紫紅帶暗,肉肥突現(xiàn)者,心血管系統(tǒng)有瘀滯,如冠心病、高脂血癥、高血壓等;

小魚際紫紅點(diǎn)點(diǎn),甚至連成斑,肉肥突出者,肝膽系有瘀滯,如脂肪肝等;

指頭肉厚且紅紫隱顯者,血糖或已升高;

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