三、“證”本質(zhì)是什么
目錄
1.本質(zhì)的學(xué)科屬性
2.多余的研究
3.現(xiàn)代化與人文價(jià)值
4.生命與現(xiàn)代化
三、“證”本質(zhì)是什么
臨床證候判斷可靠性的高低，取決于思維的中醫(yī)合理性和條理性，與辨證論治的臨床體驗(yàn)密切相關(guān)，其本質(zhì)判斷就是病機(jī)性質(zhì)的臨床結(jié)論，這是《傷寒論》早就明確規(guī)范了的?？墒?，在中醫(yī)“現(xiàn)代化”的大潮中，“證”沒有本質(zhì)內(nèi)涵，需要去找尋證本質(zhì)。證候是生命的自然客觀，是中醫(yī)理性客觀的，不是實(shí)驗(yàn)室走出來的文化客觀，也不是顯微鏡下的直觀性客觀。在中醫(yī)理論中，在辨證論治的臨床實(shí)踐中，“證”本質(zhì)十分明確，是不要任何研究的。
本質(zhì)的學(xué)科屬性
按照哲學(xué)的范疇來分，文字表達(dá)的概念可分現(xiàn)象范疇和本質(zhì)范疇兩大類。就現(xiàn)象本身來說，是外在于理論和主體思維的客觀存在，文字投影形成的現(xiàn)象概念，取決于直觀性的可靠。本質(zhì)不是純粹客觀的東西，不能離開理論獨(dú)立存在，理論邏輯是本質(zhì)之源，離開理論邏輯就沒有本質(zhì)。本質(zhì)是學(xué)科理性對獨(dú)立于理論之外的客觀事物的規(guī)律性的反映，不是純自然自在的東西。
本質(zhì)是概念的靈魂，概念一旦形成，是不需要研究的。概念可以分為常識性概念和學(xué)科概念，常識性概念反映常識性的東西，如吃飯、睡覺、活動(dòng)等等，大家都明白意思。常識性概念猶如一堆散亂的照片，任何人都可以使用，邏輯性就包含在概念之中。學(xué)科概念不能單獨(dú)存在，是理論邏輯聯(lián)系的，主體思維確定的，和學(xué)科內(nèi)的其它概念具有同一性?！白C”本質(zhì)的學(xué)科屬性是什么？中醫(yī)學(xué)理論。證候的本質(zhì)就是病機(jī)性質(zhì)結(jié)論，沒有中醫(yī)學(xué)理論，沒有病機(jī)的邏輯規(guī)范，就沒有證候。確定“證”本質(zhì)，絕不能離開中醫(yī)理論和病機(jī)邏輯規(guī)范。
學(xué)科屬性不明白，概念的本質(zhì)是不存在的。學(xué)科屬性來自于理性客觀，體現(xiàn)為觀念和邏輯的同一性，還包含了學(xué)科理論的文化依從性。從文化層面分析，學(xué)科屬性可以分為物質(zhì)屬性和生命屬性兩大類，其價(jià)值觀規(guī)范了概念的基本屬性。生命屬性、自然屬性是中醫(yī)學(xué)的基本屬性，證候本質(zhì)只存在于自然完整性的生命客觀，實(shí)驗(yàn)室結(jié)論、顯微鏡真實(shí)都無法確定“證”本質(zhì)。
以元素成分、分子結(jié)構(gòu)、化學(xué)反應(yīng)等為本質(zhì)，理論就屬于物質(zhì)文化的理論，建立在物理學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)之上的文化，基本屬于物質(zhì)文化。以自然生命多維聯(lián)系規(guī)律為本質(zhì)，理論就屬于生命理論，以中華傳統(tǒng)文化為代表。生命具有物質(zhì)屬性，但不等于物質(zhì)。構(gòu)成組織器官等有形肉體的物質(zhì)元素，廣泛地存在于宇宙天地之中，生命形式存在的根本，不是由物質(zhì)元素本身決定的，而是天地氣交、氣化活動(dòng)的聯(lián)系運(yùn)動(dòng)決定的，沒有天地氣交、氣化活動(dòng)，生命就不存在。生命一旦形成，就具有了不同于物質(zhì)元素的特殊屬性，產(chǎn)生了由“神機(jī)”和“氣立”因應(yīng)協(xié)調(diào)的生命活動(dòng)機(jī)制?！吧瘛?、“氣”、“陰陽”等相因相應(yīng)的協(xié)調(diào)性是生命的根本，離開其中之一，生命就灰飛煙滅。
理論是物質(zhì)的理論，本質(zhì)就以物質(zhì)為歸屬，體現(xiàn)在質(zhì)量、元素、分子式、物質(zhì)運(yùn)動(dòng)等的理性把握中，邏輯以物質(zhì)性質(zhì)、數(shù)量、構(gòu)成和運(yùn)動(dòng)方式等為規(guī)范，客觀性是物質(zhì)的客觀，本質(zhì)是物質(zhì)化的本質(zhì)。生命不是純物質(zhì)的東西，在找尋世界本源的動(dòng)力作用下，形態(tài)醫(yī)學(xué)不斷地打開形體，深入到了基因蛋白組層面。在這樣的文化路線指引下，西醫(yī)將疾病本質(zhì)，確定為器質(zhì)性改變，確定為細(xì)菌、病毒等，物質(zhì)屬性上的真實(shí)客觀。
理論以多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命為客觀，本質(zhì)就在于生命與天地自然的相因相應(yīng)，體現(xiàn)在五藏陰陽的因應(yīng)協(xié)調(diào)性，主觀思維就規(guī)范在生命因應(yīng)變化的多維聯(lián)系之中，客觀性落實(shí)在生命之氣和天地之氣的“之化”“之變”，“證”本質(zhì)就是多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命本質(zhì)。中醫(yī)遵循中華傳統(tǒng)文化的邏輯理路，把人看成是自然完整性的人，和天地日月相因相應(yīng)，理論及其思維始終站在人與自然的整體關(guān)聯(lián)性之外，通過生命結(jié)局的反觀性分析，形成理性的東西，再回到生命實(shí)踐中驗(yàn)證，如此不斷反復(fù)，構(gòu)建出多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命理論。
中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別，除了客觀基礎(chǔ)的不同，還有立場方法的不同。西醫(yī)進(jìn)入客體之中去觀察，中醫(yī)站在生命之外反觀思維，西醫(yī)以器質(zhì)性改變?yōu)榧膊”举|(zhì)，“病”為治療目標(biāo)；中醫(yī)把疾病本質(zhì)歸結(jié)為生命之氣與天地之氣的氣化、氣交的異常，落實(shí)到臨床，就是證候病機(jī)。
證候是“辨癥求機(jī)”理性思維的結(jié)果。四診感知的臨床癥狀，是“辨癥求機(jī)”思維的客觀對象，要經(jīng)過病性、病位、病邪和病形、病種、病勢等的具體分析，才能形成證候病機(jī)的判斷。證候是依附于中醫(yī)理論的存在，是中醫(yī)的生命觀、疾病觀和治療觀在臨床的反映。離開中醫(yī)學(xué)理論，離開《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典，就沒有“證”，更不用說“證”本質(zhì)了。
不管怎樣研究證候，有一個(gè)基本點(diǎn)是不能違背的，那就是中醫(yī)經(jīng)典理論，沒有經(jīng)典理論，就沒有證候。經(jīng)典理論是本，“證”概念是標(biāo)，只研究“證”概念，而放棄經(jīng)典理論，本質(zhì)結(jié)論無異于水中月、鏡中花。器質(zhì)性改變的“病”，離開西醫(yī)理論不能存在，病機(jī)性質(zhì)判斷的“證”，離開經(jīng)典理論同樣不能存在。以“證”本質(zhì)為重點(diǎn)的學(xué)術(shù)研究，前后有二十來年了，現(xiàn)在的熱情似乎沒有原來那么高了，這對于中醫(yī)來說是大好事。
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