視頻來源：中國醫(yī)科大學-系統(tǒng)解剖學-視頻教材50集全-02
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（二）上肢骨
上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨兩部分。自由上肢骨借上肢帶骨連于軀干骨。兩側(cè)共計64塊。
1. 上肢帶骨 包括鎖骨和肩胛骨。
（1）鎖骨clavicle：呈“～”形彎曲，橫架于胸廓前上部兩側(cè)。鎖骨內(nèi)側(cè)端粗大，稱胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)。外側(cè)端扁平，稱肩峰端，有關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨體上面光滑，下面粗糙，內(nèi)測2/3段凸向前，外側(cè)1/3段凸向后，鎖骨骨折多發(fā)生于中、外1/3交界處。因其淺居皮下，全場均可在體表捫到，是重要的骨性標志。
（2）肩胛骨scapula：為三角形扁骨，位于背部外上方兩側(cè)，介于第2～7肋之間，其底朝上，尖朝下。有三緣、三角和兩面。
三緣：即上緣、內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣。上緣最短，近外側(cè)有一小切跡，稱肩胛切跡，有肩胛上神經(jīng)通過。肩胛切跡外側(cè)有向前突出的喙突，可作為骨性體表標志。內(nèi)側(cè)緣薄而銳利，對向脊柱，又稱脊柱緣；外側(cè)緣較厚，對向腋窩，又稱腋緣。
三角：即上角、下角和外側(cè)角。上角為上緣和脊柱緣會合處，平對第2肋。下角為脊柱緣和腋緣會合處，平對第7肋，或第7肋間隙易觸及，是背部計數(shù)肋骨的重要標志。外側(cè)角為上緣和腋緣會合處，最肥厚，其朝外側(cè)的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。
兩面：前面又稱肋面，與肋骨相貼，有一大淺窩，稱肩胛下窩。后面微凸，有橫行隆起，稱肩胛岡，岡上下方的淺窩分別稱岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平隆起，稱肩峰，內(nèi)側(cè)緣有小關(guān)節(jié)面與鎖骨的肩峰端相關(guān)節(jié)。
2. 自由上肢骨 包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。除手骨中的腕骨為短骨外，皆為長骨。
（1）肱骨humerus：是臂部的長骨，分為一體兩端。上端膨大，有朝向后內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭周緣的淺溝稱解剖頸，肱骨頭的外側(cè)有一大的隆起稱大結(jié)節(jié)，前下方有一小的隆起，稱小結(jié)節(jié)，兩結(jié)節(jié)各向下延伸一骨嵴，分別稱為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩結(jié)節(jié)間的縱溝稱結(jié)節(jié)間溝，有肱二頭肌長頭肌腱通過。上端與骨體交界處較細，稱外科頸，是骨折的易發(fā)部位。
肱骨體中部外側(cè)面有粗糙的三角肌粗隆，是三角肌的附著處。體的后面有一條由內(nèi)上方斜向外下方的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)和肱深動脈行于溝內(nèi)，肱骨中段骨折骨折時易損傷此神經(jīng)和血管。
下端前后較扁，其內(nèi)外兩側(cè)各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。下端前面外側(cè)份有半球狀的肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)份有與尺骨相關(guān)節(jié)的肱骨滑車，滑車前面上方有一淺窩稱冠突窩，花車后面的上方有較深的鷹嘴窩。內(nèi)上髁后下方的淺溝稱尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)由此經(jīng)過，內(nèi)上髁骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時，有可能損傷尺神經(jīng)。
（2）橈骨radius 是位于前臂外側(cè)部的長骨，分一體兩端。上端較下端細小，稱橈骨頭，頭的上面微凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)節(jié)，頭下稍細部分稱橈骨頸，頸下內(nèi)側(cè)有粗糙的突起，稱橈骨粗隆，為肱二頭肌止點附著處。橈骨體呈三棱柱形。橈骨下端比較膨大，其外側(cè)份向下突出稱橈骨莖突，下端內(nèi)側(cè)面有關(guān)節(jié)面稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)，下端下面有腕關(guān)節(jié)面與腕骨相關(guān)節(jié)。
（3）尺骨ulna 是前臂內(nèi)側(cè)部的長骨，分一體兩端。上端粗大，有朝向前面的深凹，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡上、下部各有一突起，分別稱鷹嘴和冠突，尺骨鷹嘴在肘后面易觸及，是重要的體表標志。切跡中部狹細，是骨折易發(fā)生部位。冠突外側(cè)面的淺凹稱橈切跡，與橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)，冠突下方的粗糙隆起稱尺骨粗隆。尺骨體亦為三棱柱形，外側(cè)緣銳利，對向橈骨。下端為尺骨頭，周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。尺骨頭后內(nèi)側(cè)有向下突出的尺骨莖突，為骨性標志。
（4）手骨bone of hand 分為腕骨、掌骨和指骨。
1）腕骨carpal bones：共8塊，為短骨，排成近、遠兩列。由橈側(cè)至尺側(cè)，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。各骨相鄰的關(guān)節(jié)面，形成腕骨間關(guān)節(jié)。8塊腕骨相互連接構(gòu)成一掌面凹陷的腕骨溝。
2）掌骨metacarpal bones：共5塊。由橈側(cè)向尺側(cè)，為第1～5掌骨。近端為底，接腕骨，遠端為頭，接指骨，中間部為體。握拳時，掌骨頭顯露于皮下。
3）指骨phalanges of fingers：共14節(jié)，屬長骨。拇指為兩節(jié)，其余各指均為三節(jié)。由近側(cè)至遠側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。每節(jié)指骨近端為底，中部為體，遠端為滑車。遠節(jié)指骨遠側(cè)端無滑車，背面有粗隆，稱遠節(jié)指骨粗隆（甲粗?。Ｎ杖瓡r，滑車顯露于皮下。
（三）下肢骨
下肢骨包括下肢帶骨和自有下肢骨兩部分，自有下肢骨借下肢帶骨連結(jié)于軀干骨。兩側(cè)共計62塊。
1. 下肢帶骨：包括左右兩側(cè)的髖骨。髖骨hip bone 是不規(guī)則的扁骨，由上部的髂骨、前下部的恥骨和后下部的坐骨構(gòu)成。幼年時三骨借軟骨相連，到15～16歲前后，軟骨逐漸骨化融為髖骨。其外側(cè)面融合處有一深窩，稱髖臼。髖骨的下份有一大孔，稱閉孔。
（1）髂骨ilium 構(gòu)成髖骨的上部，分肥厚的髂骨體和扁闊的髂骨翼。髂骨體構(gòu)成髖臼的上2/5，髂骨翼在體的上方，上緣肥厚形成弓形的髂嵴，兩側(cè)髂嵴最高點的連線約平第4腰椎的棘突。髂嵴的前、后端分別為髂前上棘和髂后上棘。由髂前上棘向后5～7cm處，髂嵴向外側(cè)的粗糙突起稱髂結(jié)節(jié)。髂骨翼內(nèi)面的淺窩，稱髂窩，窩的下界是弧形的骨嵴，稱弓狀線。髂窩后方有粗糙的耳狀面，與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。
（2）坐骨ischium 構(gòu)成髖骨的后下部，分坐骨體和坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下2/5，其后下部向前、內(nèi)、上延續(xù)為較細的坐骨支，末端與恥骨下支結(jié)合。坐骨體與支移形處的后部有肥厚而粗糙的坐骨結(jié)節(jié)，是坐骨的最低處，可在體表捫到。坐骨結(jié)節(jié)的后上方有一尖銳突起稱坐骨棘，其上與髂后下棘之間的凹陷為坐骨大切跡，下方與坐骨結(jié)節(jié)之間有坐骨小切跡。
（3）恥骨pubis 構(gòu)成髖骨的前下部，分體和上、下兩支。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下1/5，與髂骨體的結(jié)合處骨面粗糙隆起，稱髂恥隆起，由體向前內(nèi)延伸為恥骨上支，再轉(zhuǎn)向下為恥骨下支。恥骨上支上面的銳嵴稱恥骨梳，向后移行于弓狀線，向前終于恥骨結(jié)節(jié)，是重要的骨性標志。恥骨上、下支移行部的內(nèi)側(cè)面有長圓形粗糙面為恥骨聯(lián)合面，兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借軟骨相接，構(gòu)成恥骨聯(lián)合。
2. 自有下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨，除髕骨和足骨的跗骨外，其他均為長骨。
（1）股骨femur 位于大腿部（股部），是人體最長最粗壯的長骨，其長度約為身高的1/4，分一體兩端。
上端有朝向內(nèi)上的球形股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)，股骨頭關(guān)節(jié)面中央有一小凹陷稱股骨頭凹，是股骨頭韌帶附著處。股骨頭外下狹細部為股骨頸，體與頸角接觸有內(nèi)、外兩個明顯的隆起，外上方的方形隆起，稱股骨大轉(zhuǎn)子，內(nèi)下方的隆起較小，稱股骨小轉(zhuǎn)子，均為肌的附著處。大轉(zhuǎn)子在體表易觸及，是重要的體表標志。大、小轉(zhuǎn)子之間，前面有轉(zhuǎn)子間線，后面有轉(zhuǎn)子間嵴。頸與體之間形成約130°的頸干角。
股骨體略弓向前約12°～15°，前面光滑，后面的縱行骨嵴稱粗線，此線上端分叉，向外上延為粗糙的臀肌粗隆，為臀大肌的附著點。
下端有兩個向后突的膨大，分別稱內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁的前、后、下三面均為光滑的關(guān)節(jié)面，分別與髕骨和脛骨相關(guān)節(jié)。兩髁前方的關(guān)節(jié)面彼此相連，形成髕面。兩髁后份之間的深窩稱髁間窩。兩髁側(cè)面最突起處，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁，是重要的骨性標志。
（2）髕骨patella 是全身最大的籽骨，位于股骨下端前面，在股四頭肌腱深面。上寬下尖，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相關(guān)節(jié)。髕骨位置淺表，易受外力的直接打擊而發(fā)生骨折。
圖1-13
（3）脛骨tibia 居小腿內(nèi)側(cè)部，是小腿主要的承重骨，分為一體兩端。上端膨大，向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，兩髁的上面有關(guān)節(jié)面，分別與股骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。兩髁上面之間的粗糙隆起稱髁間隆起。外側(cè)髁的后下方有小的腓關(guān)節(jié)面，與腓骨頭相關(guān)節(jié)。上端與體移行處前面的粗糙隆起稱脛骨粗隆，是股四頭肌腱附著處。
脛骨體呈三棱柱形，其前緣銳利，淺居皮下稱脛骨前嵴；外側(cè)緣有小腿骨間膜附著，稱骨間緣。骨體中、下1/3交界處較細，為骨折好發(fā)部位。
下端稍膨大，內(nèi)側(cè)面凸隆，向下突出，稱內(nèi)踝，可在體表捫到；外側(cè)面有三角形的腓切跡，與腓骨相接。下端的下面和內(nèi)踝的外側(cè)面均有關(guān)節(jié)面和距骨滑車相關(guān)節(jié)。
（4）腓骨fibula 居小腿外側(cè)部，細長，有一體兩端。上端稍膨大，稱腓骨頭，其內(nèi)上部有關(guān)節(jié)面與脛骨相關(guān)節(jié)，腓骨頭淺居皮下，為重要的骨性標志，其前下方凹陷處為“陽陵泉穴”。腓骨頭下方縮窄為腓骨頸。體呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣銳利為骨間緣；下端膨大并向下突出形成外踝，其內(nèi)側(cè)是外踝關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。外踝可在體表捫到，比內(nèi)踝略低。
（5）足骨bone of foot 包括跗骨、跖骨和跖骨。
1）跗骨tarsal bones：共7塊，屬短骨，排成前、中、后三列。后列有上方的距骨和下方的跟骨；中列為位于距骨前方的足舟骨；前列4塊，由脛側(cè)向腓側(cè)依次為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰骨。
距骨上方有前寬后窄的關(guān)節(jié)面，稱距骨滑車，與內(nèi)、外踝和脛骨下端的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)；下方與跟骨相接。跟骨后端隆凸為跟骨結(jié)節(jié)。距骨前接足舟骨，足舟骨前方為3塊楔骨，外側(cè)的骰骨位于跟骨之前。
2）跖骨metatarsal bones：共5塊，由脛側(cè)向腓側(cè)為第1～5跖骨，其形狀和排列與掌骨相當，但較粗壯。跖骨近端為底，第1～3跖骨底與3塊楔骨相關(guān)節(jié)，第4、5跖骨與骰骨相關(guān)節(jié)；中間為體，遠端為頭，與近節(jié)趾骨相接。第5跖骨底向后突出，稱第5跖骨粗隆，可在體表捫到。
3）跖骨phalanges of toes：共14節(jié)，比指骨更短小。趾骨的數(shù)目、排列、命名均與指骨相同。??趾為兩節(jié)，其余各趾均為三節(jié)。
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