組成:桑寄生20g,石決明20g,虎杖20g,制水蛭5g,酒大黃6g,山楂15g,郁金12g,葛根20g。
功效:補(bǔ)腎清肝,化痰祛瘀,排毒通脈。
主治:肝腎虧虛,痰瘀阻滯證。
癥見:頭暈?zāi)垦?,腰酸腿軟,耳鳴,口干,胸悶,胸痛,便秘,右脅隱痛。舌體胖有瘀斑苔白,脈弦澀。臨床適用于高脂血癥、高粘質(zhì)血癥、脂肪肝、便秘、動(dòng)脈硬化癥等出現(xiàn)上述癥狀者。
用法:水煎服,日1劑?;蛴?倍量,加蘆薈30g,共為細(xì)末,水丸,每服8~10g,日2~3次。
按:在中醫(yī)學(xué)中雖無(wú)高脂血癥、高粘質(zhì)血癥、脂肪肝等名稱,但據(jù)其發(fā)病因素、主要證候、病程發(fā)展,本癥其本在于肝腎陰虛,其標(biāo)在于'痰濁'、'瘀血'。瘀阻脈絡(luò),臨床多表現(xiàn)頭暈、耳鳴、口干、腰酸、胸悶、胸痛等癥狀。肝腎陰虛,陰虛生內(nèi)熱,內(nèi)熱灼津而生痰濁;'腎為胃之關(guān)',腎陰不足,關(guān)門不利,傳導(dǎo)失常,致使大便秘結(jié),腑氣不通,郁而化熱,煎熬津液而生痰濁。痰濁既成,隨氣血流行,痰濁性質(zhì)粘滯而滑膩,阻礙氣血運(yùn)行,而由痰生瘀,痰瘀成病。痰濁與血瘀共存,一般痰濁生于前,血瘀成于后,乃致痰瘀互結(jié)而成高脂血癥等。古人有'痰挾瘀血,遂成窠囊','瘀血既久,化為痰水'之說(shuō);今人有'痰瘀同源'、'痰瘀相關(guān)'之論。因而肝腎陰虛是病機(jī)基礎(chǔ),痰濁、血瘀是發(fā)生本癥的兩大主要病理過(guò)程。可見,本癥屬本虛標(biāo)實(shí)之患。肝腎陰虛,水不涵木,肝陽(yáng)上亢,痰瘀上犯則出現(xiàn)頭暈之癥;痰瘀阻于心胸,氣機(jī)不暢,心脈失養(yǎng)而出現(xiàn)胸悶、胸痛;腰為腎之府,腎陰不足,故出現(xiàn)腰酸、耳鳴、口干等癥。
可見本方是根據(jù)中醫(yī)整體觀念、治病求本、標(biāo)本兼顧的治療原則,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)而組成的。用桑寄生、草決明為君藥,滋腎清肝,養(yǎng)血明目,調(diào)整陰陽(yáng),以治其本,使陰陽(yáng)平衡,正如《本草求真》所云:'桑寄生,是為補(bǔ)腎補(bǔ)血要?jiǎng)?《本草正義》云:'決明子明目,乃滋益肝腎,以填潛補(bǔ)陰為義,是培本之正治····..'。
用虎杖、水蛭為臣藥,逐瘀通脈,清熱化痰,利水排濁,使痰瘀盡除,氣機(jī)暢達(dá),血脈活通,諸癥漸消。《本草經(jīng)百種錄》云:'水蛭最喜食人之血,而性又遲緩善人,遲緩則生血不傷,善入堅(jiān)積易破,借其力以攻積久之滯,有利而無(wú)害也。'可見二藥并用,是治療痰瘀互結(jié)的巧妙配伍。
用酒大黃、山楂為佐藥,一是二者能助臣藥破積散瘀,化痰利水;二是山楂、大黃還能消食祛積、安和五臟的作用,如《神農(nóng)本草經(jīng)》論及大黃的作用所云:'......蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調(diào)中化食,安和五臟'。二藥作為佐藥和桑寄生、決明子配伍,不僅使二者補(bǔ)而不滯不膩,還能協(xié)同二者補(bǔ)陰配陽(yáng),使陰陽(yáng)平衡,五臟安和。
用郁金、葛根為使藥,取其行氣解肌,涼血破瘀,升陽(yáng)散滯的作用,引導(dǎo)促使各味藥物的功效直達(dá)病所。正如《本草匯言》所云:'郁金......其性輕揚(yáng),能散郁滯,順逆氣,上達(dá)高巔,善行下焦,心、肺、肝、胃,氣血痰郁遏不行者最驗(yàn)......。'《本草求真》亦云:'究之,體輕氣竄,其氣先上行而微下達(dá),凡有宿血凝積及有惡血不堪之物,先于上處而行其氣,若使其邪、其氣、其痰、其血在于膈上而難消者,須審宜溫、宜涼,同于他味兼為調(diào)治之。'郁金再配以葛根,其升散之力更宏,為諸藥的最佳使藥。
綜上所述,此方是從中醫(yī)的整體觀念出發(fā),配伍嚴(yán)謹(jǐn),君臣佐使俱全,補(bǔ)瀉適中,具有滋腎清肝、化痰祛瘀、排毒通脈的功效。
臨證加減:胸痛明顯者,加丹參、炒元胡;嗜酒,脂肪肝嚴(yán)重者,加茵陳、梔子、枳椇子;眩暈明顯,血壓偏高者,加天麻、鉤藤、石決明、杜仲;口干渴明顯,血糖偏高者,加生地、知母、黃柏;大便偏稀者,去大黃,加蒼術(shù)、茯苓、益母草。
——《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家》
我有一壺酒,足以慰風(fēng)塵;
盡傾江海里,贈(zèng)飲天下人。
舉杯邀明月,坐看白云生;
輕撫廣陵散,牽誰(shuí)夢(mèng)中魂。
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