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適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如儀器、器械、玻璃器皿、塑料物品等。

低溫甲醛蒸汽滅菌程序：預(yù)熱，預(yù)真空排氣，蒸汽注入、濕化并升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)并注入，甲醛穿透，在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時(shí)間，反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥，冷卻，恢復(fù)滅菌艙內(nèi)正常壓力。

根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液(35%-40%甲醛)進(jìn)行滅菌，每個(gè)循環(huán)的2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液(35%-40%甲醛),用量根據(jù)裝載量不同而異。滅菌參數(shù)為：溫度55℃-80℃，滅菌維持時(shí)間為30min~60 min。

注意事項(xiàng)：應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識和技能。低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時(shí)應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。運(yùn)行時(shí)的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)<0.5 mg/m3,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛殘留均值≤4.5 ug/cm²。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。滅菌包裝材料應(yīng)使用與高壓蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。裝載時(shí)，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時(shí)，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。

1.戊二醛

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

(1)滅菌程序：待滅菌的器具和物品洗凈、干燥，放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃-25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

(2)注意事項(xiàng)：器具和物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。戊二醛對人體有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉),再加防銹劑(亞硝酸鈉)充分混勻。用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。在20℃-25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。

2、鄰苯二甲醛

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。

(1)消毒程序：將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為5.5g/L、pH7.0~8.0、溫度20℃~25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min~12min。

(2)注意事項(xiàng)：器具和物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的器具和物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸到本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會(huì)導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺人眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，必要時(shí)就診。配制使用應(yīng)采用專用塑料容器。消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。

1.過氧乙酸

適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。

(1)消毒液配制方法

對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋，計(jì)算方法見式(2-1).

C1 xV1=C2xV2,

式中：

C1-過氧乙酸原液的濃度；

V1---過氧乙酸原液的體積；

C2---過氧乙酸使用液的濃度；

V2---過氧乙酸使用液的體積。

a)計(jì)算所需過氧乙酸原液的體積(V1): V1 =(C2 xV2)/C1;

b)計(jì)算所需蒸餾水的體積(V3): V3 =V2-V1;

c)取過氧乙酸原液V1(mL) ,加入蒸餾水V3(mL) ,混勻。

(2)消毒方法

a)浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般物體表面，用0.1%-0.2% (1000mg/L-2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡30 min。對耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用0.5% (5000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。

b)擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。

c)噴灑法：用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%-0.4% (2000mg/L~4000 mg/L)過氧乙酸溶液噴灑，作用30min-60min。

d)噴霧法：采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20mL/m³~30mL/m³的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60 min。

e)熏蒸法：使用15%過氧乙酸(7mL/m³)加熱蒸發(fā)，相對濕度60%~80% ,室溫熏蒸2h。

使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。

(3)注意事項(xiàng)：過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用。稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。過氧乙酸對多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施，不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗?？諝庋粝緯r(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。

2.過氧化氫

適用于傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。

(1)傷口、皮膚黏膜消毒：采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗、擦拭，作用3min~5min。

(2)室內(nèi)空氣消毒：使用氣溶膠噴霧器，采用3%(30g/L)過氧化氫溶液按照20mL/m³~30mL/m³的用量噴霧消毒，作用60min。

(3)注意事項(xiàng)：過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。

3.二氧化氯

適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。

(1)消毒液配制方法

二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時(shí)間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。

(2)消毒方法

a)浸泡法：將待消毒物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用100mg/L~250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min;對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min;對細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。

b)擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度作用時(shí)間同浸泡法。

c)噴灑法：對細(xì)菌繁殖體污染的表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min; 肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。

對室內(nèi)空氣消毒使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L二氧化氯溶液按照20mL/m³~30mL/m³的用量噴霧消毒，作用30min-60 min;或采用二氧化氯(10mg/m3-20mg/m3)熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。

(3)注意事項(xiàng)：置于干燥通風(fēng)處保存。稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。對碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈、干燥。

適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。

(1)消毒液配制方法

根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。

a)浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min;對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L~5000mg/L消毒液，浸泡＞30min,

b)擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。

c)噴灑法：對一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L~700 mg/L的消毒液均勻噴灑,作用10min-30min;對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用>60min,噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。

d)干粉消毒法：對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L,攪拌后作用2h以上；對液體廢棄物的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。

(3)注意事項(xiàng)：粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24 h。配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。

醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇，或兩種成分的復(fù)方制劑）

適用于手、皮膚、物體表面及器具的消毒。

(1)手消毒：使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。

(2)皮膚消毒：使用70%~80% (體積分?jǐn)?shù))乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。

(3)物體表面的消毒：使用70%-80% (體積分?jǐn)?shù))乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

(4)診療器具的消毒：將待消毒的物品浸沒于裝有70%~80% (體積分?jǐn)?shù))的乙醇溶液中消毒≥30min,加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。

(5)注意事項(xiàng)：醇類易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被嚴(yán)重污染表面的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。醇類過敏者慎用。

1.碘伏

適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

(1)消毒液配制方法

根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。

(2)消毒方法

a)擦拭法：皮膚、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品拭被消毒部位。皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍~3遍，作用至少2min.粘膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L-5000mg/L的碘伏擦拭，作用3min~5 min。

b)沖洗法：黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的定時(shí)間。

(3)注意事項(xiàng)：應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。碘過敏者慎用。

2.碘酊

適用于皮膚的消毒。

(1)消毒程序：使用碘酊原液直接涂擦皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min-3min,待稍干后再用70%-80% (體積分?jǐn)?shù))乙醇脫碘。

(2)注意事項(xiàng)：不應(yīng)用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒。不應(yīng)用于碘酊過敏者，過敏體質(zhì)者慎用。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。

3.復(fù)方碘伏消毒

主要適用于手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。

含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1遍~2遍，作用1min~2 min,不可用于黏膜消毒。

含有氯已定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。

注意事項(xiàng)：同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。

適用于手、皮膚、黏膜的消毒。

(1)消毒液配制方法

根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水或純化水將消毒液稀釋成所需濃度。一般原液使用。

(2)消毒方法

a)擦拭法：皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70% ,體積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2遍~3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明；手消毒用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇(70% ,體積分?jǐn)?shù))溶液，使用方法及作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。

b)沖洗法：傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量≥2g/L氯已定水溶液沖洗，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

(3)注意事項(xiàng)：不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。

適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。

(1)消毒程序

環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L-2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時(shí)間15min~30min。

a)皮膚消毒：復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3 min~5 min。

b)黏膜消毒：采用1000mg/L-2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間。

(2)注意事項(xiàng)：不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。

適用于手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面的消毒。

(1)主要有效成分指標(biāo)要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L, pH范圍2.0-3.0,氧化還原電位(ORP)≥1100 mV,殘留氯離子<1000 mg/L。

(2)手工清洗器械滅菌前的消毒：手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒2min,凈水沖洗30 s,取出干燥，具體方法應(yīng)遵循WS 310.2 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的要求。

(3)物體表面的消毒：洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒，作用3min~5min,或反復(fù)擦洗消毒5min。

(4)其他方面的消毒：遵循國家有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的使用說明。

(5)注意事項(xiàng)：應(yīng)先徹底清除待消毒物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行消毒處理。酸性氧化電位水對光敏感，有效氯濃度隨時(shí)間延長而下降，生成后原則上應(yīng)盡早使用，最好現(xiàn)制備現(xiàn)用。儲(chǔ)存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。室溫下貯存不超過3d。每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別檢測pH、氧化還原電位和有效氯濃度。檢測數(shù)值應(yīng)符合指標(biāo)要求。對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。酸性氧化電位水長時(shí)間排放可造成排水管路的腐蝕，故應(yīng)每次排放后再排放少量堿性還原電位水或自來水。