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01
國(guó)內(nèi)很多企事業(yè)單位都組織員工定期體檢，這是非常好的福利。
可惜在英國(guó)，因?yàn)獒t(yī)療體系的不同，這種全面體檢一般需要自己去找私立醫(yī)院做。
但有個(gè)重要檢查是納入全民醫(yī)保的。
我從25歲起就收到通知，每三年一次。
你不去，醫(yī)院還會(huì)反復(fù)催你。
說到這兒，肯定有姐妹猜到了吧？
英國(guó)的朋友一定知道，它是針對(duì)女性的宮頸抹片，目的是早期篩查、預(yù)防宮頸癌。
我這周五剛做過，算起來(lái)已經(jīng)是第5回了。
之所以要認(rèn)真對(duì)待，是因?yàn)閷m頸癌是全球女性第四常見的癌癥，發(fā)病率和死亡率雙高。
世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)顯示，僅2020年，咱們國(guó)內(nèi)宮頸癌新發(fā)病例就有約11萬(wàn)，死亡人數(shù)約6萬(wàn)。
這個(gè)死亡率著實(shí)嚇人了！
有人會(huì)問了，預(yù)防宮頸癌現(xiàn)在不是都在推廣打HPV疫苗嗎？
沒錯(cuò)，可是關(guān)于HPV疫苗和宮頸抹片，很多人都還存在模糊的認(rèn)知，和一些誤區(qū)。
我雖然不是專業(yè)人士，但被英國(guó)醫(yī)生科普了很多次，覺得非常有必要拋磚引玉，給姐妹們也提個(gè)醒。
因?yàn)榱私馑鼘?duì)咱們女同胞真的很重要！
大家也可以參考下英國(guó)是怎么做的。
02
關(guān)于HPV疫苗的誤區(qū)
別看宮頸癌非常兇險(xiǎn)，但它也是目前唯一病因明確、極其有望被人類攻克的癌癥。
因?yàn)閹缀跛械膶m頸癌都由高危型HPV的持續(xù)感染引起。而目前已經(jīng)有多種HPV疫苗能有效預(yù)防、降低宮頸癌和癌前病變。
相信大家對(duì)HPV疫苗一定不陌生了，接種意愿也很高，我聽說國(guó)內(nèi)甚至出現(xiàn)了一苗難求的現(xiàn)象。
有人甚至說，約到苗，難度不亞于拍車牌。
但在這個(gè)熱度背后，實(shí)際接種率卻相當(dāng)?shù)停?/strong>
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國(guó)適齡女性HPV疫苗接種率不足0.05%。
這背后存在著好幾個(gè)普遍誤區(qū)：
誤區(qū)一：
等待9價(jià)疫苗比接種2價(jià)、4價(jià)的好
幾年前，我們大學(xué)群就討論HPV疫苗了。
可是幾年過去，真正接種了的人卻并不多，只有少數(shù)幾個(gè)行動(dòng)派，早早就跑去香港打了疫苗。
關(guān)鍵就是因?yàn)楹芏嗳硕枷氲鹊侥艽?價(jià)了再打，認(rèn)為這樣更全面、效果更好。
咱們從上面的圖表可以看出，在能順利打到9價(jià)的前提下，當(dāng)然是9價(jià)效果更好。
可是影響HPV疫苗效果的還有一個(gè)關(guān)鍵因素：年齡！
估計(jì)大家都知道，導(dǎo)致宮頸癌的高危HPV類型幾乎都是通過性行為轉(zhuǎn)播的（包括實(shí)際性行為和性接觸）。
換句話說：
沒有性行為/性接觸前，感染HPV的幾率很小，接種疫苗的效果也最好。
同時(shí)有研究表明：
在相同免疫程序下，小齡群體接種后產(chǎn)生的抗體水平遠(yuǎn)高于大齡群體。
因此，世衛(wèi)組織建議的HPV疫苗接種的最佳年齡是9-14歲。
英國(guó)是怎么做的？
在英國(guó)，從2008年9月起，政府開始免費(fèi)給12-13歲的女孩接種HPV疫苗。最初那批女孩打的都是當(dāng)時(shí)僅有的2價(jià)疫苗。
去年11月，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布了英國(guó)自HPV接種計(jì)劃開始，長(zhǎng)達(dá)13年的一項(xiàng)研究。
結(jié)果顯示，12-13歲時(shí)接種的2價(jià)HPV疫苗，預(yù)防宮頸癌有效率為87%，預(yù)防CIN3（重度宮頸上皮內(nèi)瘤變）的有效率為97%，均高于大齡接種4價(jià)或9價(jià)疫苗。
英國(guó)的HPV疫苗接種計(jì)劃開始后，年輕女性的宮頸癌和癌前病變發(fā)病率顯著下降，幾乎杜絕了95年9月以后出生的英國(guó)女性因?qū)m頸癌死亡。
參考發(fā)達(dá)國(guó)家的先例，我國(guó)專家這幾年也做過很多科普，主要結(jié)論是：
高危型HPV才是導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住保壳巴度胧褂玫?價(jià)、4價(jià)、9價(jià)疫苗，均能有效預(yù)防HPV16型和18型兩個(gè)主要高危型。對(duì)于未受HPV感染的女性而言，接種其中任何一種，都能高度預(yù)防宮頸癌。
越早越小接種，保護(hù)效果越好！
不必執(zhí)著于等待高價(jià)疫苗，而錯(cuò)過了最佳接種年齡！
所以如果誰(shuí)家女兒恰好在這個(gè)年齡段，早打早保護(hù)，好過一直等待哦！
誤區(qū)二：
HPV疫苗是針對(duì)女性的
男人沒有宮頸，當(dāng)然不會(huì)得宮頸癌。
但男性感染HPV仍可能導(dǎo)致男性肛門癌、陰莖癌、口咽癌等。接種HPV疫苗同樣可以幫助男性預(yù)防以上癌癥。
以下幾點(diǎn)大家需要格外注意。
世衛(wèi)組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：
男性感染HPV的概率比女性更高，并且不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而降低；
男性感染HPV以后產(chǎn)生抗體的幾率比女性更低；
70%的女性感染HPV病毒是從男性伴侶那里來(lái)的。
英國(guó)是怎么做的？
在英國(guó)免費(fèi)給12-13歲女孩接種HPV疫苗的10年后，從2019年9月起，該接種計(jì)劃的覆蓋范圍擴(kuò)展到同齡男孩。
該計(jì)劃啟動(dòng)時(shí)，英國(guó)給在校生注射的疫苗主要為4價(jià)，2021年起，逐步調(diào)整為9價(jià)。
目前我國(guó)內(nèi)陸好像還沒有開放男性接種HPV疫苗，但港澳臺(tái)都有了，內(nèi)陸以后肯定也會(huì)逐步開放的。
到那時(shí)候，大家別忘了給適齡男孩打哦！
誤區(qū)三：
已婚婦女就沒必要接種HPV疫苗了
其實(shí)HPV是一種非常普遍的病毒，有幾百種分型，超過80%的人一生中都可能感染過其中某種或多種。
大部分HPV感染都是低危并可以自愈的。
而高危HPV類型主要通過性生活傳播。
因此很多人認(rèn)為，已婚婦女沒必要接種HPV疫苗了，因?yàn)楹芸赡芤呀?jīng)感染過了。
的確，有過性生活或HPV感染史，接種疫苗的保護(hù)效率會(huì)降低。
但一個(gè)人不太可能剛好感染過疫苗里包括的所有HPV類型，并且HPV感染后能被自身免疫系統(tǒng)清除。
接種疫苗仍然可以預(yù)防其他類型的HPV感染，以及同種HPV的再次感染。
因此已婚婦女接種HPV疫苗依然有意義，只是“年齡越大性價(jià)比越低”。
英國(guó)是怎么做的？
英國(guó)目前免費(fèi)接種HPV的年齡最高只到25歲，超過25歲的男女性，都可以自費(fèi)去私立機(jī)構(gòu)接種。
但是，25歲起，女性開始享受每三年一次的免費(fèi)宮頸抹片篩查。
這就終于說到我前兩天做的檢查了，也是特別容易被大家忽略的。
03
做宮頸抹片篩查的意義
從前面的內(nèi)容大家可以了解到，雖然HPV疫苗十分有效，但并不是打過疫苗就可以高枕無(wú)憂了。
因?yàn)橐呙绮⒉荒茴A(yù)防所有HPV感染，并且有過性生活的人群，疫苗的保護(hù)效率會(huì)降低。
所以結(jié)合宮頸抹片篩查十分必要！
英國(guó)目前的政策是：
25歲以上女性，每三年做一次篩查；
50歲以上，每五年做一次；
65歲以上，如果之前的三次檢查均沒有異樣就可以停止了。
25歲只是一個(gè)參考年齡，實(shí)際上，有過性經(jīng)歷的女性就應(yīng)該開始做了。
鑒于英國(guó)給25歲以下提供免費(fèi)HPV疫苗，所以篩查是從25歲開始的。
宮頸抹片篩查怎么做？
宮頸抹片是一種快捷而簡(jiǎn)單的測(cè)試。
檢查時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士會(huì)將一個(gè)窺器放進(jìn)女性的陰道內(nèi)，然后用刷子在子宮頸的表面位置提取細(xì)胞樣本，再送到化驗(yàn)室檢驗(yàn)。
有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士幾十秒就能完成整個(gè)過程。
我自己做的經(jīng)驗(yàn)是，會(huì)有點(diǎn)尷尬，和微微的疼痛，但完全沒什么忍不了的。
宮頸抹片篩查有什么作用？
通過簡(jiǎn)單的宮頸抹片，醫(yī)生就可以偵測(cè)到子宮頸細(xì)胞微小的極早期變化。
這個(gè)檢查可以讓癌癥還沒真正發(fā)生之前，就被狙擊了，被認(rèn)為是目前篩查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的方法。
04
下面說下我的個(gè)人經(jīng)歷。
不一定正確，不同醫(yī)生也可能有不同見解，僅供姐妹們參考哦。
我這幾次在英國(guó)做宮頸抹片的時(shí)候，都問過家庭醫(yī)生我還需不需要再打HPV疫苗。
醫(yī)生普遍建議是想打也可以，但堅(jiān)持做宮頸抹片篩查的意義更大，因?yàn)?strong>即使打完疫苗，依然需要定期做篩查。
我的理解是，醫(yī)生的建議是基于英國(guó)的現(xiàn)行政策，考慮了打疫苗和做篩查的性價(jià)比。
對(duì)咱們已婚婦女來(lái)說，疫苗的效果有限，在伴侶單一、雙方生活都不復(fù)雜的情況下，堅(jiān)持宮頸抹片篩查，已經(jīng)能有有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生了。
最后總結(jié)下重點(diǎn)：
對(duì)于咱們的孩子，無(wú)論男女，到了9-14歲的最佳年齡，最好都接種HPV疫苗；
對(duì)于已婚婦女，如果有機(jī)會(huì)打疫苗，當(dāng)然是打了更保險(xiǎn)，但是一定不能忽略了宮頸抹片篩查！
好了，科普比較枯燥我知道，但為了咱們的健康，還是都應(yīng)該看看，引起重視的。
大家也可以多找找專業(yè)醫(yī)生的科普，全面了解，更有利于做出最適合自己的選擇。
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