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從飲食到用藥，15個(gè)你最關(guān)心的腎病問題集錦！

2022.08.01 北京

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

你關(guān)心的問題，一網(wǎng)打盡！

近日，小編在后臺(tái)接收到很多讀者的留言，大部分都是關(guān)于腎病患者生活中常遇到的問題。所以，我們對(duì)這些問題進(jìn)行了匯總，并一一進(jìn)行解答，希望這篇回復(fù)性的文章可以給到大家?guī)椭?/span>

Q1：不同類型的腎病，該怎么吃？

要根據(jù)患者的腎功能（腎小球?yàn)V過率）、蛋白尿情況（有沒有大量漏蛋白）、一些具體的化驗(yàn)指標(biāo)（血鉀、血磷多少），來制定飲食。

腎功能正常，沒有合并癥，保持普通人一樣的健康飲食習(xí)慣即可（健康的飲食包含這些要素：低鹽、多吃蔬菜水果，適量吃豆類、魚類、肉類、乳制品）。

Q2：什么樣的飲食會(huì)加重腎病呢？

高鹽、高蛋白飲食會(huì)使腎臟處于超濾過狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，會(huì)加重腎病。

因此，不建議腎病患者大魚大肉，也不建議各種保健品、蛋白粉、阿膠、海參無節(jié)制地大補(bǔ)。

如果患者腎功能進(jìn)展快，腎小球?yàn)V過率小于60ml/min，不僅不能高蛋白飲食，還需要適當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍?，低蛋白飲食能延緩腎病進(jìn)展。

Q3：什么樣的患者需要低蛋白飲食？

適用范圍：急性腎炎、急慢性腎功能不全、慢性腎衰竭、急性腎衰竭少尿期、肝性昏迷或肝性昏迷前期等患者。

Q4：低蛋白飲食是什么意思？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的2013版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，推薦18歲以上的成年男子蛋白質(zhì)推薦攝入量為65g/d，女性為55g/d。由于我國(guó)以植物性食物為主，故成人蛋白質(zhì)推薦量約為1.0g/kg/d。而低蛋白飲食的特點(diǎn)是膳食蛋白質(zhì)的含量較正常膳食低，以減輕肝、腎負(fù)擔(dān)。

低蛋白質(zhì)飲食蛋白質(zhì)供給量應(yīng)該根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整，每日供給蛋白質(zhì)0.6~0.8g/kg/d，一般每日蛋白質(zhì)總量在20-60g之間。

Q5：腎病綜合征，應(yīng)該低蛋白飲食嗎？

患腎病綜合征時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，使人體蛋白降低從而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。因此無腎功能衰竭，腎病綜合征早期、以及極期的患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白飲食，這樣有利于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些并發(fā)癥。

但是慢性、非極期的腎病綜合征患者應(yīng)攝入少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)攝入低蛋白飲食。

Q6：透析后，還要低蛋白嗎？

透析后，飲食模式就需要改變了。不再限制蛋白質(zhì)，應(yīng)該適當(dāng)多攝入蛋白豐富的食物。

Q7：腎病限制飲水嗎？

如果有高度水腫、少尿、心衰的情況，是需要限制飲水的。

這些情況通常出現(xiàn)在腎病綜合征急性期、透析的患者身上。

如果不存在上述情況的腎病患者，可以和普通人一樣飲水。

Q8：腎病患者需要限制喝酒嗎？

酒，可以商量著來，少量喝酒跟腎病進(jìn)展沒關(guān)系，小酌可以。但如果正在服用免疫抑制劑，為了避免酒和這些藥物相互作用，則不能喝。

Q9：腎病患者能抽煙嗎？

不能。煙，一根也不要抽！

Q10：可以喝茶嗎？茶中含的鉀似乎很高？

可以喝茶。每次泡茶放2-3g茶葉，所含的鉀不多，不會(huì)引起高血鉀。

Q11：腎病患者如何避免經(jīng)常感冒？

感冒的癥結(jié)就在于免疫力低，提升免疫力不容忽視。針對(duì)抗病能力差的腎病患者，關(guān)鍵還在于注意日常對(duì)自身情況的重視，比如飲食上合理膳食，攝入包括蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維、鐵鋅鈣等微量元素等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉。

一般建議腎病患者在感冒高發(fā)季，可以提前打流感疫苗，也有助于預(yù)防感冒。

Q12：感冒能吃什么藥？

普通感冒主要分病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，病毒性感冒大多無需治療，充分休息、多喝水就能自愈。

如果體溫升高至38.5℃，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚，或者布洛芬。細(xì)菌性感冒，需抗生素治療，如阿莫西林、頭孢二代、三代、阿奇霉素等，腎毒性小，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

Q13：扁桃體，腎友能不能摘掉？

扁桃體，是人對(duì)抗外界病毒、細(xì)菌，抑制自身叛軍（如腫瘤細(xì)胞）的一道“防線”，它有它的用處。但同時(shí)，扁桃體如果反復(fù)發(fā)炎，又可能觸發(fā)IgA腎病加重，特別是IgA腎病肉眼血尿的患者。

一般來說，IgA腎病，扁桃體炎發(fā)作頻繁（每年2-3次以上），每次扁桃體炎引起血尿、蛋白尿加重，可以考慮割去。其他腎病跟扁桃體炎的關(guān)系不如IgA腎病密切，不要貿(mào)然摘除。

Q14：感冒后，血尿、蛋白尿加重，會(huì)恢復(fù)嗎？

由于感冒屬于感染癥狀，腎臟炎癥反應(yīng)加重后，血尿、蛋白尿等癥狀也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。一般治療的及時(shí)，炎癥因素控制住后，血尿、蛋白尿會(huì)恢復(fù)。

感冒痊愈后大家最好及時(shí)復(fù)查，有異常指標(biāo)及時(shí)用藥處理。

Q15：如果正在用免疫抑制劑，感冒不宜硬抗！

如果腎病患者正使用大劑量激素如潑尼松，環(huán)孢素、他克莫司、來氟米特等，這些藥物會(huì)使免疫功能被抑制，若發(fā)生發(fā)燒、咳嗽不宜硬抗，盡早跟主管醫(yī)生聯(lián)系。

最后，祝每一位認(rèn)真生活的腎病患者，都能被生活溫柔以待。腎病使生命不那么完美，但本來就沒有什么完美的人生。路是靠自己一步一步走出來的，對(duì)待慢性病，愿你和我們一起，給自己足夠的耐心，足夠的時(shí)間，讓腎病病情穩(wěn)定下來！縱有疾風(fēng)起，人生不言棄！

本文首發(fā)：陳舟醫(yī)生

責(zé)任編輯：cindy

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