厄貝沙坦單獨(dú)使用可治療高血壓，也可與其他抗高血壓藥物合用，同時(shí)厄貝沙坦還用于合并高血壓的II型糖尿病腎病。
厄貝沙坦屬于一線降壓藥物之一，它的主要作用除降低血壓之外，還有一定的預(yù)防心室重構(gòu)、保護(hù)腎臟功能的作用。臨床上如果高血壓合并心功能不全或者高血壓合并糖尿病，合并腎臟改變都可以考慮選用厄貝沙坦進(jìn)行治療。作為治療高血壓的常用藥物，其療效比較明顯，很多患者都使用這種降壓藥。那么，厄貝沙坦與什么藥物聯(lián)合使用才能更好地發(fā)揮藥效呢？
01治療單純高血壓
厄貝沙坦治療高血壓時(shí)可單獨(dú)使用，效果不佳時(shí)常與洛爾類降壓藥、地平類降壓藥、氫氯噻嗪聯(lián)合使用。具體選擇哪種藥物聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，選擇適合自己的用藥方案。
1.厄貝沙坦+洛爾類降壓藥
常見(jiàn)藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾、卡維地洛片。
洛爾類降壓藥通過(guò)拮抗β受體起效，可以減慢心率，減少心臟搏出量，從而降低血壓。厄貝沙坦可擴(kuò)張血管使血壓下降，同時(shí)其還能使心臟和血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行重構(gòu)。兩者合用可互相增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)還兼具有預(yù)防冠心病的作用。這兩種藥物的組合為目前降血壓的常用組合方式，療效確切。
2.厄貝沙坦+地平類降壓藥
常見(jiàn)藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。
地平類降壓藥能夠直接擴(kuò)張血管，苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片還能用于心絞痛。地平類降壓藥與厄貝沙坦合用后，降壓效果是1+1＞2，藥物之間有協(xié)同作用，并且能夠互相抵消各自的副作用，比如單用苯磺酸氨氯地平片一些患者會(huì)出現(xiàn)腿部水腫，但加上厄貝沙坦時(shí)水腫可能會(huì)減輕。
3.厄貝沙坦+氫氯噻嗪，厄貝沙坦+吲達(dá)帕胺
這種聯(lián)合用藥的方式已經(jīng)以厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑的形式出現(xiàn)。
氫氯噻嗪可能會(huì)引起血鉀水平降低和血清尿酸升高，而厄貝沙坦能夠在一定程度上抵消這種作用，還能加強(qiáng)氫氯噻嗪的降壓效果。厄貝沙坦氫氯噻嗪能有效降低輕、中或重度高血壓病人的血壓。厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、簡(jiǎn)化治療、提高長(zhǎng)期治療依從性和有利于血壓控制達(dá)標(biāo)等諸多優(yōu)點(diǎn)，是一個(gè)比較不錯(cuò)的組合，也是高血壓治療指南首推的復(fù)方制劑之一。
02高血壓伴冠心病
厄貝沙坦除了降壓作用，還可以改善心室重構(gòu)，降低死亡率和因心衰的再住院率。尤其適用于高血壓伴有左室肥厚、心肌梗死、左心衰竭等的病人。
4.厄貝沙坦+通脈顆粒
中成藥通脈顆粒適用于缺血性心腦血管疾病，也就是腦缺血性疾病、動(dòng)脈硬化、腦血栓、腦缺血、冠心病、心絞痛等。用藥如用兵，兵不在多，在于精，丹參與葛根、川芎聯(lián)手，僅三味藥，便活血通脈，共達(dá)心腦同治之效。
5.厄貝沙坦+血塞通
血塞通具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用，用于腦路瘀阻、中風(fēng)偏癱、心脈瘀阻、胸痹心痛、腦血管病后遺癥、冠心病、心絞痛屬上述癥候者。
03高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化
厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平片對(duì)血脂沒(méi)有明顯的影響，對(duì)于老年人的降壓效果也比較好。因?yàn)殁}參與了動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程，如平滑肌增生、脂質(zhì)沉積和纖維化，苯磺酸氨氯地平片可干擾這些過(guò)程，長(zhǎng)期用藥之后有一定的抗動(dòng)脈硬化的作用。
6.厄貝沙坦+他汀類藥物：
常見(jiàn)的他汀類藥物有辛伐他汀、立普妥（阿托伐他?。⒖啥ǎㄈ鹗娣ニ。?。
他汀類藥物是比較全面的調(diào)脂藥，主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)。近年研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物還具有許多非降脂作用，其中包括抑制動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，穩(wěn)定斑塊等多種作用，能降低急性腦梗死、心梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
7.厄貝沙坦+苯磺酸氨氯地平+他汀類藥物
苯磺酸氨氯地平干擾了鈣參與的動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程，如平滑肌增生、脂質(zhì)沉積和纖維化，所以長(zhǎng)期用藥之后有一定的抗動(dòng)脈硬化的作用，三藥合用比較適合于中高程度的高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化的患者。
8.厄貝沙坦+脈安顆粒
脈安顆粒用于治療高脂蛋白血癥，用于降低血清膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)降低甘油三脂，β-脂蛋白也有一定作用。
04高血壓伴糖尿病
高血壓和糖尿病對(duì)心腦血管的危害具有協(xié)同效應(yīng)，且高血壓是糖尿病心血管和微血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，因此，高血壓合并糖尿病患者在積極控制血壓的同時(shí)需兼顧心臟和腎臟等靶器官的保護(hù)。
厄貝沙坦能改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。保護(hù)腎臟而延緩慢性腎功能不全的過(guò)程，尤其適用于伴糖尿病腎病、蛋白尿/微量蛋白尿的高血壓患者。
9.厄貝沙坦+二甲雙胍
二甲雙胍用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果，亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。采用二甲雙胍片聯(lián)合厄貝沙坦片治療糖尿病高血壓能有效改善患者的各項(xiàng)生化指標(biāo),提高患者的生活質(zhì)量。
10.厄貝沙坦+阿卡波糖
阿卡波糖也是2型糖尿病治療的常用藥物，一些研究表明厄貝沙坦聯(lián)合阿卡波糖對(duì)早期糖尿病腎病的治療具有顯著的效果,患者的蛋白尿指標(biāo)、腎血流參數(shù)及血清中炎癥因子指標(biāo)有顯著的改善。
11.厄貝沙坦+恩格列凈
恩格列凈具有減輕體重，降低尿酸、血脂、血壓的作用，使心血管系統(tǒng)受益，降低心血管系統(tǒng)疾病的2型糖尿病患者死亡率。最新版的歐洲心衰治療指南中“新四聯(lián)”聯(lián)合用藥中也有恩格列凈，可見(jiàn)它對(duì)心血管的益處是比較明顯的，聯(lián)用厄貝沙坦能更好地控制血壓，保護(hù)心腎和降血糖。
注意事項(xiàng)
1.所有的沙坦類藥物要避免與非甾體抗炎藥（布洛芬、依托考昔等）、留鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）、鋰劑等合用，以免藥物相互作用，誘發(fā)危險(xiǎn)。
2.藥品的更換和劑量調(diào)整需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更換藥物或自行調(diào)整劑量。
3.定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血鉀水平，定期復(fù)診，患有腎功能損害或者糖尿病，要定期進(jìn)行血液檢查。
4.初次服用或增加劑量時(shí)，要注意緩慢起身，避免劇烈活動(dòng)，以免頭暈跌倒。
5.如出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)。
