隨著我國(guó)老年人口的增多，臨床醫(yī)生面對(duì)的老年高血壓患者也越來(lái)越多。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年齡大于65歲的老年人群高血壓患病率高達(dá)49%。那么這類(lèi)患者在調(diào)控血壓方面與普通患者有何不同？老年高血壓治療藥物應(yīng)如何選擇呢？
1、以收縮壓升高為特點(diǎn)
老年高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞160毫米汞柱和（或）舒張壓＞95毫米汞柱的患者。老年高血壓人群一部分是由中青年高血壓發(fā)展而來(lái)，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性減低，收縮壓升高而來(lái)。
2、同中青年高血壓相比，老年高血壓具有以下特征：
（1）臨床發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上老年高血壓患者是單純性收縮期高血壓，以收縮壓增高和脈壓差增大為特點(diǎn)。這對(duì)心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。
（2）老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。
（3）老年患者腎動(dòng)脈阻力增加，對(duì)血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，易出現(xiàn)水鹽失衡。
（4）易受體位變動(dòng)的影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，這與老年人心臟和心血管系統(tǒng)逐漸硬化，壓力感受器敏感性減退等有關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人體位低血壓發(fā)生率可達(dá)到20%～50%。
3、降壓強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)
老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件危險(xiǎn)性。所以，老年高血壓患者都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血壓，使之盡量降至正常范圍。那這個(gè)正常范圍是多少呢？目前幾個(gè)主要的高血壓指南建議的降壓目標(biāo)為≤150/90mmHg，如果患者可以耐受，收縮壓強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡量較低。隨著血壓下降，靶器官損害早期有獲益，后期獲益逐漸減低。但是血壓若持續(xù)下降到一定程度，可能不但沒(méi)有獲益反而出現(xiàn)損害。所以具體降壓控制范圍，需要臨床監(jiān)測(cè)確定。
需要注意的是，老年高血壓患者降壓不能求“速效”，要注意慎重緩降，用藥從小劑量開(kāi)始，避免因血壓降得過(guò)低導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器供血不足。60～79歲老年高血壓患者，3個(gè)月內(nèi)降壓達(dá)標(biāo)即可；＞80歲的患者，可能需要數(shù)月至2年完成血壓達(dá)標(biāo)。
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