頸型頸椎病：較為常見(jiàn)，是最早期的頸椎病的癥狀，以頸部癥狀為主，以青壯年發(fā)病居多，主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部的酸、痛、脹等不適感，頸部不適感或活動(dòng)受限等，頸部肌肉緊張，有壓痛，壓痛點(diǎn)常在肌肉關(guān)節(jié)突，項(xiàng)韌帶等。
1.主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
2.X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。
3.除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行性變所致的肩頸部疼痛)。
病因：本病大多由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當(dāng)、頸肌勞損、頭頸部長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)、姿勢(shì)不良或過(guò)度疲勞等造成頸椎間盤(pán)、棘突間關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶等勞損所致。有時(shí)外傷也起重要作用。在以上因素的作用下，首先導(dǎo)致頸肌的痙攣、勞累或肌力不平衡而出現(xiàn)頸椎生理曲線的改變，造成頸椎關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛，頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，此類(lèi)改變刺激了頸神經(jīng)根背側(cè)支及副神經(jīng)而致發(fā)病。
1.外傷
在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。
2.精神因素
從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，頸椎間盤(pán)突出的癥狀也更為嚴(yán)重。
3.年齡因素
隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最關(guān)鍵的原因。
4.工作姿勢(shì)不當(dāng)
尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎間盤(pán)突出發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
5.慢性勞損
是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。
脊髓型頸椎?。?/span>主要表現(xiàn)為肢體麻痹，拘緊，手足笨拙無(wú)力，上肢不能做精細(xì)動(dòng)作，握力差，下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部有束帶感，輕者影響生活，重者造成癱瘓，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，排便排尿及性功能障礙。
1.臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)。
2.X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。
3.除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
神經(jīng)根型頸椎?。?/span>主要表現(xiàn)為頸神經(jīng)根性疼痛，伴有頸神經(jīng)根分布區(qū)域的感覺(jué)異常，如麻木、疼痛等，病人開(kāi)始發(fā)病多為頸肩疼痛，然后在短期內(nèi)逐漸加重，并向一側(cè)上肢或雙上肢放射傳導(dǎo)，頸神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺(jué)減弱或過(guò)敏，肌力下降或萎縮，頸部活動(dòng)受限，棘突及肩胛內(nèi)上角壓痛。
物理試驗(yàn)：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性。
1.具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致）。
2.影象學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。
3.痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))。
4.除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患
4.病理
1.突出部位：C4-C5
受壓部位：C5
感覺(jué)：上臂外側(cè)（腋神經(jīng)）
運(yùn)動(dòng)：三角肌 肱二頭肌
反射：肱二頭肌腱反射
疼痛放射途徑：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣-肩上臂外側(cè)-可至前臂
壓痛部位：C4-C5棘突 岡上肌。
2.突出部位：C5-C6
受壓部位:C6
感覺(jué)：前臂外側(cè)及拇指、示指（肌皮神經(jīng)）及中指的一半感覺(jué)障礙。
運(yùn)動(dòng)：橈側(cè)伸腕肌 肱二頭肌
反射：肱橈肌腱反射
疼痛放射途徑：頸部-肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 肩部-前胸壁 肩部-上臂外側(cè)-前臂前側(cè)
3.突出部位：C6-C7
受壓部位：C7
感覺(jué)：中指
運(yùn)動(dòng)：肱三頭肌 腕伸肌 指伸肌
反射：肱三頭肌腱反射
疼痛放射途徑：頸部-肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 肩部-前胸壁 肩部-上臂外側(cè)-前臂背側(cè)
4.突出部位：C7-T1
受壓部位：C8
感覺(jué)：小指及無(wú)名指和前臂內(nèi)側(cè)皮膚（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）
運(yùn)動(dòng)：掌內(nèi)固有小肌 指深屈肌
疼痛放射途徑：頸部-肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 肩部-前胸壁 肩部-上臂外側(cè)-前臂內(nèi)側(cè)
椎動(dòng)脈型頸椎病：主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏的癥狀，其他癥狀如偏頭疼，耳鳴，聽(tīng)力下降，記憶力減退，失眠多夢(mèng)等，嚴(yán)重可猝倒，并有短暫的意識(shí)障礙，同時(shí)可伴有頸痛后枕部疼痛及頸部活動(dòng)受限等癥狀。
1.曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。
物理試驗(yàn)：旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
4.多伴有交感癥狀。
5.除外眼源性、耳源性眩暈。
6.除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段
(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。
7.手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)
交感型頸椎病:可表現(xiàn)為視力減退，眼瞼 無(wú)力，頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心悸心慌、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛，血壓不穩(wěn)，腹痛腸等交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀。x線片有失穩(wěn)或退變，椎動(dòng)脈造影陰性。
混合型頸椎病：指兩種以上類(lèi)型的頸椎病同時(shí)存在。
食管壓迫型頸椎?。?/span>頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。
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