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如何鑒別卒中與心臟病發(fā)作?

心臟病發(fā)作與卒中均是可危及生命的緊急醫(yī)療事件,兩者既有相似之處,又有不同之處。只有充分了解兩者的癥狀及體征,才能實(shí)現(xiàn)快速準(zhǔn)確的診斷及治療,從而提高其生存率及全面恢復(fù)的可能性。


來源:國際循環(huán)


一、常見癥狀


——當(dāng)流至冠狀動(dòng)脈的血液減少或被阻斷時(shí)會(huì)影響心臟供血從而導(dǎo)致心臟病發(fā)作,美國每 43 秒就有一例心臟病發(fā)作。


心臟病發(fā)作的常見癥狀包括胸部疼痛及不適、上身不適、氣短、突發(fā)冷汗、疲勞、惡心、頭暈或眩暈;但不同患者的癥狀存在個(gè)體差異,有些患者可無癥狀或僅存在輕微癥狀。


——當(dāng)大腦血供被中斷、減少或阻斷時(shí),腦組織會(huì)因缺乏氧氣及其他必須營養(yǎng)素而死亡,進(jìn)而導(dǎo)致卒中。


卒中的癥狀取決于大腦的受損部位,可表現(xiàn)為記憶、語言、肌肉控制及其他功能異常;常見癥狀包括面部/手臂/腿部突發(fā)麻痹或無力(多為一側(cè))、說話困難或理解困難、突發(fā)行走困難/眩暈或平衡失調(diào)、單眼或雙眼視物困難、突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、頭暈或意識(shí)改變。


二、危險(xiǎn)因素


需強(qiáng)調(diào),心臟病發(fā)作與卒中存在共同的危險(xiǎn)因素。其中,不能改變的危險(xiǎn)因素包括年齡、家族史、種族及性別;可改變的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、超重及肥胖、糖尿病、不良飲食習(xí)慣、缺乏體力活動(dòng)、吸毒及酗酒。


正確診斷心臟病發(fā)作,我們需了解其他有類似癥狀表現(xiàn)并可影響心臟的疾病(如心絞痛、主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層、心律失常、肺栓塞、胃酸反流等),做好鑒別診斷。臨床實(shí)踐中,我們需對(duì)胸痛患者進(jìn)行積極的醫(yī)學(xué)治療以確保其不是心臟病發(fā)作或其他嚴(yán)重疾病。


要正確診斷卒中,我們需做好其與腦腫瘤、面神經(jīng)麻痺及多發(fā)性硬化的鑒別診斷;在卒中樣癥狀出現(xiàn)時(shí)立即尋求幫助,以實(shí)現(xiàn)早期治療從而降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。


三、治療


治療而言,若懷疑發(fā)生心臟病發(fā)作或卒中應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)學(xué)治療。一般來說,心臟病發(fā)作患者需應(yīng)用阿司匹林、溶栓藥物、硝酸甘油,可行外科手術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、氧療,應(yīng)改變生活方式并進(jìn)行心臟康復(fù);卒中患者的治療選擇受卒中類型的影響,可選擇溶栓藥物、tPA、機(jī)械取栓或外科手術(shù)治療。


在心臟病發(fā)作及卒中預(yù)防方面,非常重要的一點(diǎn)是堅(jiān)持健康生活方式,做到均衡飲食和積極運(yùn)動(dòng),不吸煙、適量飲酒,管理好血糖、血壓及膽固醇,調(diào)節(jié)好心理,避免應(yīng)用可卡因等藥物。既往有相關(guān)病史者還應(yīng)堅(jiān)持應(yīng)用阿司匹林。


需強(qiáng)調(diào),一旦發(fā)生心臟病發(fā)作及卒中,應(yīng)快速給予治療以預(yù)防進(jìn)一步損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。例如,在患者出現(xiàn)面部下垂、手臂無力、言語困難時(shí)應(yīng)考慮卒中并立即撥打急救電話??偟膩碚f,對(duì)心臟病發(fā)作及卒中患者而言,時(shí)間就是生命。


參考文獻(xiàn):

Brian Wu. Stroke vs. Heart Attack: How to Tell the Difference. Medical News Today. 4 October 2016.


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