益氣活血通脈湯（藥物組成為黃芪、黨參、丹參、田七、當(dāng)歸、白芍、桂枝）治療老年心腦血管病近30年，獲得滿意療效。
冠心病
蔡某，男，69歲。2016年10月19日診。自訴八年前被診斷為冠心病，近二十天來(lái)胸部常悶痛、短氣、心悸、全身乏力，指端麻痹，飲食減少。
刻診 面色白光白，胸悶痛，如有石頭壓著一樣，左肩胛疼痛，全身乏力，心悸、氣短，動(dòng)則更甚，睡眠欠佳，飲食減少，指端常麻痹，唇舌色淡，舌尖有許多瘀點(diǎn)，苔薄白，舌不干不苦，脈細(xì)、結(jié)。
處方 黃芪30克，黨參15克，丹參12克，田七20克，當(dāng)歸10克，白芍15克，桂枝10克，炙甘草15克，郁金12克。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。
2016年10月23日二診 胸悶痛明顯減輕，心悸、短氣也有所改善，效不更方，再服7劑。
2016年10月30日三診 胸悶痛，左肩胛痛消失，其他癥狀均明顯減輕，上方丹參、田七各減至10克，去白芍，服10劑。20天后告知身體正常。
囑用新開河參、田七研末（比例為1：1），每天沖服10克，連服一個(gè)月鞏固療效。
本例為氣虛，心陽(yáng)不振，瘀阻脈絡(luò)，治宜補(bǔ)氣，溫通心脈，活血化瘀，用益氣活血通脈湯加郁金。方中重用黃芪30克補(bǔ)氣，增強(qiáng)心氣推動(dòng)力。重用田七20克，合郁金，協(xié)同活血止痛。氣血充，瘀血化，脈道通暢則痛止。
高血壓性心臟病
王某，男，74歲。2016年12月22日診。自訴有高血壓病史10年，近25日來(lái)，胸部常悶熱隱痛，全身乏力，短氣，深呼吸則稍舒服，頭暈重，時(shí)有頭痛，失眠驚夢(mèng)，耳鳴，易怒，飲食減少，大便干結(jié),5天1次，手心熱，微汗，口干、唇干，舌尖邊有許多瘀點(diǎn)瘀斑，舌中央有細(xì)裂紋，無(wú)苔，脈細(xì)略數(shù)。
處方 黃芪15克，西洋參10克（另燉），丹參12克，田七12克，白芍15克，當(dāng)歸8克，麥冬15克，百合15克，生地12克。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液同西洋參燉液混合，分2次溫服。
2016年12月26日二診 胸悶熱隱痛明顯減輕，睡安，飲食增加，大便通暢。效不更方，再服6劑。
2017年1月2日三診 胸悶隱痛，頭暈痛，耳鳴，手心熱，口干已消失，短氣，乏力減輕，去百合、生地、麥冬，加浮小麥30克，大棗8枚，服7劑。
2017年1月9日四診 全身癥狀基本消失。
囑每天煎服西洋參、田七各10克鞏固療效。一個(gè)月后電話報(bào)告身體一切正常。
本例屬心之氣陰兩虛夾血瘀，治宜益氣養(yǎng)陰化瘀，用益氣活血通脈湯去桂枝，加百合、生地、麥冬，黨參改用西洋參，西洋參益氣養(yǎng)陰，本例甚宜。陰復(fù)之后則去百合、生地、麥冬，加浮小麥、大棗，合炙甘草，為甘麥大棗湯，服10劑，諸癥基本消失。
眩暈
黃某，女，70歲。2016年11月3日診。自訴近三個(gè)月來(lái)常眩暈，記憶力明顯減退，失眠多夢(mèng)，走動(dòng)時(shí)全身乏力，頭重腳輕，胃納差，少痰，大便常溏，四肢常麻痹。
刻診 面色白光白，神疲，聲低，四肢欠溫，唇舌淡白，舌邊有多處瘀斑，苔薄白，口不苦不干，脈細(xì)緩。
處方 黃芪30克，黨參12克，桂枝10克，丹參12克，田七12克，熟地15克，枸杞15克，天麻15克，白術(shù)10克，炙甘草10克，法半夏8克，白芍12克，當(dāng)歸8克。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。
2016年11月6日二診 眩暈、乏力減輕，胃納稍增，再服7劑。
2016年11月13日三診 頭微暈，其他癥狀明顯減輕，原方再服7劑。
2016年11月20日四診 自訴身體基本恢復(fù)正常。舌上瘀斑已退，脈緩。
處方 黃芪15克，黨參10克，桂枝8克，熟地12克，枸杞15克，當(dāng)歸8克，2天煎服1劑，服10劑。一月后告知身體正常。
囑用西洋參、田七研末（比例為1:1），每天沖服10克，連服一個(gè)月。
本例屬氣虛血瘀，腦髓不足，心陽(yáng)虛弱，氣血不能上承。治宜補(bǔ)氣活血，溫通脈道，補(bǔ)腎益髓。用益氣活血通脈湯加熟地、枸杞、天麻、法半夏、白術(shù)。加法半夏、白術(shù)、天麻，取半夏白術(shù)天麻方之意，眩暈有胃腸癥狀者甚效，其中天麻一味，虛證眩暈重用常有良效。
討論
心痹之名出自《內(nèi)經(jīng)》痹論，既是癥狀也是病名，主癥是胸部心前區(qū)周圍痹痛，前2個(gè)病例近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心血管病。眩暈之名出自《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》，也既是癥狀也是病名，主癥是頭暈?zāi)垦?，病?近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管病。
三則病例相同病因都是氣虛血弱夾瘀，是虛實(shí)夾雜之病。前二病都與心臟功能失調(diào)密切相關(guān)。心為人體五臟六腑君主之官，主血脈，主藏神，人體氣血的循環(huán)運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)，治療老年心腦血管病重點(diǎn)是改善和恢復(fù)心的功能。
三則病例均用中藥治療。君藥是黃芪，臣藥是黨參。黃芪補(bǔ)氣且通調(diào)血脈，在方中用量都較大，一般都是20~30克。方中白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血。丹參、田七活血和血化瘀。老年體弱，應(yīng)用活血化瘀藥，以活血和血為貴。田七是中藥中具有活血止血雙向作用的藥物之一，具有雙向作用的藥物，性味都較平和。田七的功效活血、止血、止痛。李時(shí)珍說它是理血“圣藥”。張錫純說它是理血“佳品”。臨床上一般每天用15克，未見明顯副作用。
三則病例在癥狀基本消失之后，都用參（西洋參或新開河參）七（田七）沖劑再服1~2個(gè)月，以鞏固療效。
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