市一院醫(yī)生日志〉〉
泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如何溫柔去除？
記錄人:林國兵，市一院泌尿外科主任，主任醫(yī)師。浙江省泌尿外科學(xué)會青年委員兼結(jié)石學(xué)組委員。
記錄時間：5月13日
隨著人們生活水平的提升及飲食結(jié)構(gòu)的變化，泌尿系統(tǒng)結(jié)石全國平均發(fā)病率逐年升高。但是，由于發(fā)病部位特殊，泌尿疾病歷來被視為“難言之隱”，很容易被人忽視，拖延治病時機，進而引發(fā)慢性腎盂腎炎、腎功能衰竭等。
結(jié)石早期癥狀不明顯，容易被忽視
好端端的，身體里怎么就長了結(jié)石？泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生跟很多因素有關(guān)，常見有飲水少、排尿少、憋尿等不良習(xí)慣，還與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥、胱氨酸血癥、尿路感染、尿路畸形等疾病密切相關(guān)。
另外，遺傳也是很重要的因素之一。如果直系親屬中患有胱氨酸結(jié)石、痛風(fēng)、多囊腎、干燥綜合征、高尿酸血癥等，應(yīng)重點排查有無泌尿系統(tǒng)疾病。
腎結(jié)石為人體泌尿系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，相比女性，男性尤其是成年男性多發(fā)，發(fā)病人數(shù)是成年女性腎結(jié)石患者的3倍~4倍。這跟男女雙方的生理結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣有關(guān)。建議成年男性每年最好做一次泌尿系統(tǒng)b超檢查。
由于腎結(jié)石早期癥狀表現(xiàn)不明顯，患者往往容易忽視，從而失去最佳治療時機造成嚴重后果。很多患者都是彎著腰到醫(yī)院，甚至是被家人抬著進來看病。這類結(jié)石患者體內(nèi)往往長的是較小結(jié)石。較小腎結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生在腰腹部，刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性；腎結(jié)石若較大，移動度就很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。
結(jié)石治療后并非“一勞永逸”，預(yù)防很重要
別以為長的是小結(jié)石就沒事，小結(jié)石往往容易掉入輸尿管，造成輸尿管堵塞，甚至引發(fā)腎積水。在醫(yī)學(xué)上，有一種腎稱為海綿腎，最多有400顆結(jié)石藏在腎臟里面。腎臟長滿結(jié)石，可能引發(fā)化膿，造成腎臟萎縮。
腎結(jié)石一般采用手術(shù)進行治療。當(dāng)體內(nèi)結(jié)石小于2厘米的時候，可采用沒有切口的激光手術(shù)，直接利用人體自然腔道進入腎盂腎臟進行碎石，可大大降低手術(shù)風(fēng)險，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時間也可明顯縮短。
需要特別提醒的是，泌尿系統(tǒng)結(jié)石不是治好了就“一勞永逸”，主要有兩個原因，一方面形成結(jié)石的因素如未得到解決，結(jié)石還有可能繼續(xù)生長；另一方面，不當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕盍?xí)慣也會使結(jié)石去而復(fù)返。
對于患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的患者來說，排石后的遠期預(yù)防十分重要，建議患者在排除器質(zhì)性疾病的前提下，適量多飲水，少吃膽固醇、草酸、鈣含量高的食品，少喝酒、濃茶、濃咖啡，還需要定期進行泌尿系統(tǒng)b超檢查。術(shù)后一年，建議2個月復(fù)查一次。術(shù)后2年，建議3至6個月復(fù)查一次。
平時要多喝水、飲食均衡，少攝入高蛋白質(zhì)食物
隨著氣溫的升高，不少人出汗多卻喝水少，當(dāng)排尿不能正常進行的時候，尿液中的無機鹽會逐漸結(jié)晶并聚集增多，形成尿路結(jié)石，增加了腎結(jié)石、膀胱結(jié)石發(fā)病風(fēng)險。
要想活到120歲，按照一天飲用1.5公斤水，那么一生要喝90萬公斤水。特別是夏天，戶外工作者一天飲用水最好保持在2.5公斤左右，增加排尿量。無癥狀小結(jié)石、結(jié)石術(shù)后患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2.5公斤左右，要分次飲用，不宜集中。
尿路結(jié)石大多數(shù)是草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量食用富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。另外，尿路結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷，導(dǎo)致結(jié)石的形成。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在180克左右。維生素c含量高的食物也會轉(zhuǎn)化為草酸，也要少吃。特別是小孩子，不要特意吃維生素c制劑。
在飲食方面，應(yīng)該限制鹽、糖、味精、蛋白質(zhì)的攝入，增加粗糧及纖維素，平衡飲食，清淡飲食。多吃富含維生素a的食物，有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā)，這類食物包括胡蘿卜、綠花椰菜、香瓜、牛肝等。
俞蓓蓓整理
來源： 溫嶺日報
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