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錢(qián)菊英教授完成的一例BVS植入術(shù)的患者為69歲穩(wěn)定型心絞痛男性，2個(gè)月前冠脈造影提示前降支近段（LAD）及后降支（PDA）中段狹窄，符合BVS植入條件，但因LAD病變參考血管管徑較大，無(wú)合適的支架，遂于LAD植入藥物洗脫支架（DES）。

本次手術(shù)中，經(jīng)過(guò)IVUS評(píng)估PDA最小管腔面積 2.64mm2,斑塊負(fù)荷52%，OCT示最小管腔面積1.37mm2, 與會(huì)場(chǎng)內(nèi)專(zhuān)家討論后，決定采用2.75*12mm非順應(yīng)性球囊于病變處擴(kuò)張，并于病變處植入國(guó)產(chǎn)山東華安Xinsorb 3.0*15mm冠脈內(nèi)可吸收雷帕霉素藥物支架，取3.0*12mm非順應(yīng)性球囊后擴(kuò)張后，復(fù)查IVUS及OCT均提示支架完全覆蓋病變，邊緣無(wú)夾層，提示手術(shù)成功。

來(lái)自日本的Ochiai教授演示的一例右冠CTO病例為70歲男性，冠脈造影提示右冠自開(kāi)口處完全閉塞，左冠向右冠提供豐富側(cè)枝循環(huán)，決定采用逆向技術(shù)開(kāi)通右冠。7F SPB4.0（帶側(cè)孔）指引導(dǎo)管至左冠口，8F SAL指引導(dǎo)管至右冠口，Corsair微導(dǎo)管指引下Sion導(dǎo)絲至右冠閉塞遠(yuǎn)端，換用Gaia3導(dǎo)絲順利逆向通過(guò)右冠閉塞段，換入RG3導(dǎo)絲完成體外化，球囊擴(kuò)張后行IVUS檢查示右冠中段夾層形成，于右冠植入2.5*38mm及3.5*38mm共2枚DES，術(shù)后復(fù)查IVUS提示支架擴(kuò)張滿(mǎn)意，貼壁良好，手術(shù)過(guò)程非常順利。

另一位來(lái)自日本的Nagamatsu教授演示的是一例LAD CTO病例，該患者為男性，37歲，穩(wěn)定型心絞痛患者。6個(gè)月前冠脈造影示LAD中段及回旋支（LCX）中段CTO病變，予開(kāi)通回旋支病變，植入支架2枚。本次手術(shù)行冠脈造影示LAD中段CTO，LCX向LAD提供側(cè)枝循環(huán)。

Nagamatsu教授選擇正向技術(shù)開(kāi)通LAD病變,8F EBU 4.0指引導(dǎo)管至左冠口，Sion導(dǎo)絲至間隔支遠(yuǎn)端，送入Opticross IVUS導(dǎo)管至間隔支，采用血管內(nèi)超聲技術(shù)確定LAD閉塞起始段，先后嘗試Finecross,Corsair微導(dǎo)管及Sion black,Ultimate bro3,Gaia2等導(dǎo)絲均無(wú)法通過(guò)閉塞段，最終在Crusade微導(dǎo)管支撐下，先后使用Conquest Pro，Miracle12，F(xiàn)ielder XTR導(dǎo)絲通過(guò)閉塞病變。先后取1.5*15mm,2.0*15mm,2.5*15mm等球囊擴(kuò)張后，于前降支植入2.75*23mmDES，順利完成手術(shù)。

最后一例支架內(nèi)CTO病變介入治療手術(shù)由葛均波院士完成，患者為65歲男性，6年前于右冠近中段植入DES 2枚，2個(gè)月前冠脈造影提示右冠閉塞。本次冠脈造影示右冠近段支架外完全閉塞，左冠向右冠提供側(cè)枝循環(huán)。葛均波院士選擇正向開(kāi)通病變。7F AL1指引導(dǎo)管至右冠口，Gaia2及Crosswire NT導(dǎo)絲至右冠中段，因血管較扭曲，Crossboss不能通過(guò)右冠中段閉塞處，截止至轉(zhuǎn)播結(jié)束，導(dǎo)絲尚未通過(guò)病變處。之后葛院士采用2根Crosswire NT導(dǎo)絲采用平行導(dǎo)引鋼絲技術(shù)送至右冠遠(yuǎn)段，先后使用1.0*10mm,1.5*15mm,3.0*15mm球囊預(yù)擴(kuò)張后，與右冠支架外遠(yuǎn)段至開(kāi)口植入3.0-*30mm*2枚，3.5*30mm，3.5*19mmDES共4枚。

 OCC2016現(xiàn)場(chǎng)花絮

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