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動(dòng)脈血栓和靜脈血栓形成的部位即發(fā)生血栓的血管結(jié)構(gòu)和功能不同，血栓形成的機(jī)理也就不同，形成血栓的成分就不同，連帶著防治用藥也不相同，這些不相同就是區(qū)別。
動(dòng)脈血管與靜脈血管結(jié)構(gòu)不同。動(dòng)脈血管管壁厚，彈性足，血管內(nèi)壓力高，血液流速快；靜脈血管管壁薄，管腔大，容易擴(kuò)張，血流比較緩慢。因此，動(dòng)、靜脈血管壁損傷的原因、機(jī)理，引起血栓形成的機(jī)制就不相同。
其實(shí)，我們自身血管里一直在進(jìn)行著凝血和抗凝（纖溶）的斗爭(zhēng)。凝血是為了保護(hù)、修復(fù)血管損傷，而抗凝測(cè)則是為了保證血流通暢。正常情況下，這種凝血和抗凝保持著動(dòng)態(tài)平衡，我們就既不出血、也不血栓。而一旦有因素破壞了這種平衡，凝血的因子被激活了、凝血功能被增強(qiáng)了，血管里就會(huì)形成血栓了。
動(dòng)脈血管形成血栓的原因有血管壁損傷、血流紊亂以及血液成分、凝血因子的異常等。
動(dòng)脈血管，承受的壓力高、血流速度快，容易發(fā)生血管內(nèi)皮損傷，尤其在血管分叉的部位；患有高血壓、高血脂、高血糖時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)膜也容易損傷（壓力、炎性刺激、高滲等），損傷的內(nèi)皮要修復(fù)，首先就召集血小板聚集來堵住破口。動(dòng)脈血管容易發(fā)生粥樣硬化，粥樣硬化的血管壁就不光滑、血管就狹窄，血流通過時(shí)就容易產(chǎn)生湍流，就會(huì)破壞正常的血流（隊(duì)形亂了），血流里的血小板就有機(jī)會(huì)接觸血管壁。動(dòng)脈粥樣斑塊本身也會(huì)破裂，斑塊破裂時(shí)里面的血管會(huì)破裂，也會(huì)啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，最先激活的也是血小板。當(dāng)然，如果血液有形成分增多、過于粘稠，或者凝血物質(zhì)增多也會(huì)導(dǎo)致血栓形成。
所以，動(dòng)脈血栓發(fā)生時(shí)最先激活的就是血小板，血小板聚集后還會(huì)召集血小板和其他凝血物質(zhì)，網(wǎng)羅血細(xì)胞形成凝血塊，所以動(dòng)脈血栓是血小板血栓。
靜脈呢，靜脈形成血栓的主要因素是血管內(nèi)皮損傷、血流瘀滯（緩慢）、血液高凝狀態(tài)。當(dāng)靜脈有了損傷或炎癥時(shí)，凝血物質(zhì)如血小板、纖維蛋白原等就會(huì)在靜脈血管壁內(nèi)粘附、沉積；而當(dāng)靜脈血流過于緩慢時(shí)，血液中的凝血酶和其他凝血物質(zhì)也會(huì)增多；或者當(dāng)血液成分有了異常，血液中的凝血物質(zhì)增多，那在靜脈緩慢的血流中，就更容易形成血栓。
血液增多的凝血酶會(huì)使血管壁粘附的纖維蛋白原活化，變成纖維蛋白；纖維蛋白就像網(wǎng)一樣把各種血細(xì)胞網(wǎng)在一起，形成凝血塊。因此，靜脈血栓主要是凝血酶、纖維蛋白參與形成的血栓。
好了，預(yù)防治療的問題來了。
動(dòng)脈血栓，我們最主要的防治是抗血小板。當(dāng)然動(dòng)脈粥樣硬化作為主要的血管損傷原因也要防治，這就需要降膽固醇治療。哪些藥物抗血小板？阿司匹林、氯吡格雷（波立維，泰嘉），還有近些年新出的替格瑞洛（倍林達(dá)）。
靜脈血栓，我們最主要的是抗凝治療。有對(duì)抗維生素K而抗凝血的華法林，直接抗凝血酶的達(dá)比加群，還有肝素系列（肝素、低分子肝素）以及抗Ⅹa因子的磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班等。
其中由于藥物的作用機(jī)制，肝素系列和抗Ⅹa因子的藥物動(dòng)靜脈血栓可以通吃，也就是動(dòng)脈血栓和靜脈血栓時(shí)都可以應(yīng)用。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
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