每年8月1-7日為世界母乳喂養(yǎng)周，2019年的主題是“助力父母，成功母乳喂養(yǎng)”。
大家都知道，乙肝媽媽的乳汁中可以檢測到乙肝病毒，這使得人們產(chǎn)生了乙肝病毒感染母親可能通過乳汁感染嬰兒的擔(dān)心。由于這種擔(dān)心，乙肝病毒感染的母親母乳喂養(yǎng)率普遍低于其他母親。
⊙母乳喂養(yǎng)并不增加嬰兒乙肝病毒感染風(fēng)險
確有一些研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可能是乙肝母嬰傳播的危險因素之一，但更多的研究認(rèn)為，母乳不會增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險。
我國《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》推薦意見3中指出：“新生兒在出生12h內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳”。
最新發(fā)布的《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》中對乙肝母親的母乳喂養(yǎng)情況也做了專門的表述，即：“母親未服用抗病毒藥物者，新生兒接受規(guī)范的聯(lián)合免疫之后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?！?/span>
⊙母親乳汁中有病毒為何不會傳乙肝給寶寶？
乙肝媽媽的乳汁中有病毒，但不會影響其后代乙肝母嬰阻斷的結(jié)果，這取決于許多因素。主要是以下五點：
1. 乙肝媽媽的乳汁中雖然有病毒，但病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000～1/1000，且初乳中病毒含量較高，到產(chǎn)后個月再檢測，大多數(shù)母親的乳汁中HBV DNA已經(jīng)檢測不到，僅有18%HBV DNA≥10的6次方拷貝/ml的母親乳汁中還能檢測到微量的HBV DNA。
2. 乳汁中的乳鐵蛋白具有殺菌和抗病毒的活性。許多研究都發(fā)現(xiàn)，乳鐵蛋白可以抑制丙肝病毒、乙肝病毒、腺病毒、艾滋病毒、輪狀病毒的活性，因此可能抑制了乙肝病毒的感染性。
3.人的消化液可以使乙肝病毒失去活性，因此，乙肝病毒不會通過消化道傳播，甚至有人認(rèn)為乙肝抗原通過消化道后，可能促進(jìn)免疫系統(tǒng)抗體的產(chǎn)生。
4.孩子出生時暴露于母親羊水、血液中的乙肝病毒量遠(yuǎn)比母親奶水中的病毒量高得多，母乳喂養(yǎng)接觸到的那點兒病毒簡直可以忽略不計。
5. 經(jīng)過主動 被動聯(lián)合免疫，孩子已經(jīng)具備了抵御乙肝病毒感染的能力，這也是最重要的原因！只要孩子體內(nèi)“抗HBs抗體≥10 mIU/ml，則可視為機體已對乙型肝炎病毒感染具備了抵御能力”。
出生時注射的乙肝免疫球蛋白在注射后15～30分鐘開始發(fā)揮作用，其血濃度在注射后3～7天達(dá)到高峰，半衰期一般可維持17.5～25天，對新生兒的有效保護(hù)作用可維持42～63天，4個月后基本清除。再接種3針乙肝疫苗，新生兒都能足夠的抗體抵御來自母親體內(nèi)的乙肝病毒。
因此，乙肝媽媽與孩子親近及母乳喂養(yǎng)都不會把病毒傳播給孩子。
經(jīng)過這些年的研究，乙肝媽媽能不能母乳喂養(yǎng)的答案已經(jīng)十分肯定。無論是世界衛(wèi)生組織，還是國內(nèi)外的乙肝指南都已經(jīng)明確，乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)。只要孩子經(jīng)過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正規(guī)免疫接種，乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務(wù)平www.igandan.com)
本文綜合載自蔡晧東搜狐自媒體、《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》、《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》等，轉(zhuǎn)載僅作觀點分享，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請及時聯(lián)系我們。
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