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糖尿病腎病發(fā)展,僅需五步!把握“病變”早期階段,或能逆轉(zhuǎn)

自己明明還沒做到可鹽可甜,血糖它就先超標(biāo)了!

你知道我國有多少糖尿病患者嗎?將近1.2億人!是全世界糖友最多的國家!

糖尿病在臨床上分為1型、2型兩個種類,其中有將近90%的患者都屬于2型糖尿病!

雖說糖尿病患者人數(shù)眾多,但糖尿病本身的知曉率卻非常低,有將近46.5%的糖尿病患者未被確診。這也是糖尿病最為可怕的地方,由于其早期癥狀不特異,所以患者很難察覺血糖升高。但是糖尿病對機體的傷害卻會持續(xù)存在,如果不及時治療,后期就可能誘發(fā)多個并發(fā)癥!

這里要重點提到一種并發(fā)癥:糖尿病腎病!在臨床上也被簡稱為“糖腎”這是眾多并發(fā)癥中最危險的一種,由于該并發(fā)癥早期癥狀不明顯,所以具有很大的欺騙性,大部分患者在病情診斷時,基本上都進入了糖腎三期、四期階段了!

而更為可怕的是,當(dāng)進入三期、四期后的糖腎,病情發(fā)展十分迅速,如果得不到有效的控制,平均8年左右的時間,患者就可發(fā)展至腎衰竭,而到了終末期后的腎衰竭,也就是大家俗稱的“尿毒癥”!在我國透析的腎病患者中,糖友就占據(jù)了20%~30%左右!

一般情況下,糖尿病腎病的發(fā)展,會經(jīng)歷以下五個階段:

一期:就如同上文中提到的一般,這階段患者沒有任何典型的腎病表現(xiàn),比如水腫、乏力、高血壓等。僅僅是在體檢的過程中,能發(fā)現(xiàn)腎臟體積增加,同時進行腎功檢查時,可發(fā)現(xiàn)腎小球過濾增高,其程度和血糖平行,這也是最容易治療的階段,只要控制血糖增長,就可以恢復(fù)至正常水平;

二期:這階段的患者可出現(xiàn)不同程度的白蛋白異常,其主要表現(xiàn)為運動后尿白蛋白增加。但是血壓并沒有升高,在進行腎活檢時,能明顯發(fā)現(xiàn)基底膜增厚、系膜區(qū)基質(zhì)增加。這階段同樣是可以逆轉(zhuǎn)的,甚至能恢復(fù)到正常狀態(tài);

三期:這階段已經(jīng)屬于糖尿病腎病階段了,此時運動后的尿白蛋白增加會發(fā)展為持續(xù)性狀態(tài),不過腎小球的過濾維持相對穩(wěn)定。隨著病情發(fā)展,患者血壓也會有輕度升高。如果現(xiàn)階段進行治療,也可逆轉(zhuǎn)病情恢復(fù)到第二期階段。如果不積極控制,有90%的可能會發(fā)展為明顯的糖尿病腎病,甚至是病情快速發(fā)展,進入第四期階段;

四期:四期被稱為臨床糖腎期,除了會有典型的三期表現(xiàn)外,患者腎功能損傷也會越來越重,出現(xiàn)腎小球過濾下降高血壓等癥狀。如果高血壓未得到控制,腎小球損傷就會越來越中,病人在5-8年內(nèi)可發(fā)展為腎衰竭。到了這一階段的腎病,即便是經(jīng)過完善嚴格的治療,病情也很難實現(xiàn)逆轉(zhuǎn);

五期:這階段也就是終末期的糖尿病腎病,患者血壓會明顯上升,并偶爾出現(xiàn)大量尿蛋白癥狀。同時腎小球功能嚴重損傷,其過濾性會降低到10毫升/每分鐘以下,患者可出現(xiàn)水腫、低白蛋白血癥以及重度高血壓。同時還可能伴隨其他并發(fā)癥,比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病等,并很快發(fā)展為尿毒癥!

所以,對糖友們來說,在3期以前積極治療很有必要!除此外,在確診為糖尿病之后,就應(yīng)積極配合醫(yī)生進行治療,并定時進行血糖測試,觀察血糖的控制情況。一旦出現(xiàn)血糖不穩(wěn)、藥效較差等表現(xiàn),還應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥,以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。

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