■文｜趙小刀
我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。
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白內(nèi)障手術雖然不大，但它是一個精密的內(nèi)眼手術，術前準備和術后圍手術期的護理都至關重要，需要注意很多細節(jié)。
這次我就來集中講講白內(nèi)障手術術前和術后那些事，純干貨分享，歡迎大家收藏或者轉(zhuǎn)給身邊需要的人。
【白內(nèi)障-術前篇】
手術前，患者除了配合醫(yī)生進行詳細的眼睛檢查，還需要做好周密的術前準備，主要包括以下幾個方面：
1.保證正常生活起居
首先患者應在手術前幾天注意休息，保持正常生活起居，正常飲食，避免感冒以及激動、情緒不穩(wěn)定等情況。
因為術后一周眼睛不能進臟水，醫(yī)生會建議一周不要洗澡，所以術前一晚建議洗澡、洗頭。
手術時，請不要佩戴戒指、手表、手鐲、手機等物品進手術室，我遇到過患者朋友特別想佩戴護身符保佑平安，那么您可以將其裝在隨身口袋里。
2.身體基礎條件達標
對于有全身疾病的患者，術前應繼續(xù)服藥，如糖尿病患者應將空腹血糖穩(wěn)定在10mmol/L以下，高血壓病人應保證血壓穩(wěn)定在160/100mmHg以下，以確保手術安全。（注：此標準為趙醫(yī)生根據(jù)自己的手術經(jīng)驗制定，每個醫(yī)生標準可有差異）
如果慢性氣管炎或者是感冒出現(xiàn)咳嗽癥狀等，最好能服藥保持無咳嗽癥狀，進行手術更安全，尤其是對于選擇散光晶體的患者，嚴重的咳嗽可能導致術后短期晶體散光軸旋轉(zhuǎn)，而需要二次手術調(diào)整晶體軸位。
一些老年患者可能患有便秘，這容易引起術后前房出血和傷口滲漏等術后并發(fā)癥，從而影響手術效果，所以術前可飲食清淡，多吃蔬菜水果，適當運用通便劑潤腸通便。
一些患者可能對于手術配合會有一定的困難，例如老年癡呆、耳石癥、強直性脊柱炎、幽閉恐懼癥等，手術難度會增加不少，術前一定要跟醫(yī)生充分溝通，甚至提前模擬演習，大部分情況下，還是可以順利手術的，如實在困難可以考慮全麻手術。
3.提前預防干眼
50歲以上的中老年人常?；加懈裳郯Y或者亞臨床型干眼癥，白內(nèi)障手術后短期內(nèi)干眼癥狀可能會加重，視力可能恢復的不錯，但就是感覺不舒服，可以提前點玻璃酸鈉或者其他類型的人工淚液進行預防，減少術后不適。
干眼癥患者對于術中使用的眼表消毒液-聚維酮碘，可能也會有較強烈的反應，手術當晚可能有明顯的眼表刺痛、流淚等感受，通常術后一兩天就能好轉(zhuǎn)，不需要過度擔心。
干眼癥對于眼睛的一些檢查和測量也會有一定的干擾，如果您有干眼癥，并且準備選擇多焦點人工晶體，那么您在檢查前也可以規(guī)律使用幾天人工淚液，有助于測量結(jié)果更加精確。
4.術前抗菌消炎
手術前醫(yī)生會給患者開抗菌素眼藥水，患者需在術前給準備手術的眼睛使用12次，可以每天4次點3天，也可以每天6次點兩天，清潔眼表，減少眼局部感染風險。
如果是有淚囊炎的病人，應該先進行淚囊炎的治療，沒有膿性分泌物，提示無細菌生長后才能進行白內(nèi)障等內(nèi)眼手術。
5.了解手術，放松心情
水平很高的白內(nèi)障醫(yī)生常規(guī)手術時間只有3-5分鐘，手術過程中只需要患者注視燈光，眼睛保持不動即可，患者配合得越好，手術中的不適感就會越輕。即使患者由于緊張、聽力差等原因無法很好的配合，醫(yī)生也有足夠的手段固定眼球，順利完成手術，這一點請患者放心，無需過度焦慮自己是否能配合好。
合并以下幾種情況的白內(nèi)障屬于高難度、高風險手術，建議您慎重選擇手術醫(yī)生，不同水平的醫(yī)生在手術時長、痛感、并發(fā)癥發(fā)生率和術后效果方面可能有較大差異：超硬核白內(nèi)障（通常術前視力不足0.02）、小角膜、小瞳孔、超高度近視、既往青光眼手術史、內(nèi)皮計數(shù)<1000、既往玻璃體手術史、配合差、角膜大片斑翳。
總體講，現(xiàn)在白內(nèi)障手術技術和設備非常先進，絕大多數(shù)患者都可以順利的恢復光明，術前患者應放松心情，家屬需要多鼓勵患者，樹立信心。
另外，白內(nèi)障手術前如果正在使用波立維、華法令藥品，需要停藥3天，阿司匹林不需停藥，可以繼續(xù)使用。
還有一點，如果您是繪畫、攝影專業(yè)人士，請與醫(yī)生溝通，因為白內(nèi)障手術后對于色彩的感知會有變化，您術后繪畫，調(diào)色與術前可能會有差異哦。
好了，今天的分享就到這里了。關于白內(nèi)障手術的術前準備，還有什么問題都可以給我留言。下期我將和大家分享【白內(nèi)障-術后篇】
我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。
（*本文作者趙陽，北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師。）
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