多讀書，交高人，見世面，一邊向下扎根，一邊向上生長。
不管生活會不會變好，我們都要讓自己變得更好！
我個(gè)人看，此方是針對普遍性，忽略特殊性，這樣才能廣泛使用。
方的核心是麻杏二陳湯，對升降的主軸（脾胃）與副軸（肺）同時(shí)驅(qū)動，升清降濁的同時(shí)，從表和下分消邪毒。
再干點(diǎn)小活，有熱就清，有濕就滲利等等。重視臟腑的生功能，注重逐穢，邪去正安，逐穢為第一要義！
麻杏二陳湯是抓普遍性之方，我常用，見病人，因人而異加味，解決特殊性。
治濕熱病以祛濕為先，其理有三：
1，濕熱病是“濕在熱外，熱在濕中，如果只清熱，因濕阻隔在熱之外，寒涼藥接觸不到熱，故清之不去。故濕熱病當(dāng)以治濕為先，濕先去，則熱隨之而去。
2，濕熱病的基本病機(jī)是濕邪阻氣機(jī)，由于陽隨氣行，所以氣機(jī)被濕邪阻則陽郁，陽郁久則化火，產(chǎn)生火郁。故濕熱病當(dāng)以祛濕為先，濕邪去則氣機(jī)通達(dá)而火泄，不用寒涼而火自消。
3，脾喜燥惡濕，若濕邪不去，濕邪困脾，脾運(yùn)化水濕不利，導(dǎo)致濕飲內(nèi)停。故濕熱病以祛濕為先。
怎么祛濕？滲濕利尿，沒這么簡單。
要啟上閘，開支河，滲濕于下。
《藥性的升，降，浮，沉》
1，升：是指向上提舉，作用趨向于上，主要作用是升舉陽氣、催吐、開竅。
2，降：是指下達(dá)降逆，作用趨向于下，主要作用是降逆止嘔，降逆平喘，平肝潛陽，利水滲濕，瀉下。
3，浮：是指向外發(fā)散，作用趨向于外，主要作用是發(fā)散，宣透。
4，沉：是指收斂固藏，作用趨向于內(nèi)，主要作用是止汗，止瀉，止帶，斂瘡生肌，納氣平喘。
肖師，此方用小柴胡湯舒暢三焦透達(dá)內(nèi)外，合二陳湯升降貫通上下，共助麻杏石甘湯發(fā)汗宣上，助五苓散利尿降下，助射干麻黃湯著重化痰降濁，打點(diǎn)合圍將″新冠病毒″干掉！大中醫(yī)偉大！
《用升降散之真經(jīng)》
提要：溫疫病相當(dāng)于急性傳染病。
清·楊栗山是古今治溫疫病的第一高人！
其著的《傷寒溫疫條辨》中有治療溫疫病十五方，升降散是十五方之總方，每個(gè)“十五方”中都有升降散。從零開始講解升降散于下：
一，【升降散源流】
考升降散之源流，在1587年的《萬病回春》中叫“內(nèi)府仙方”，在1613年的《東醫(yī)寶鑒》中叫“僵黃丸”，在1623年的《傷暑全書》中叫“太極丸”，在清代的《二分析義》中叫“賠賑散”，最后在清代楊栗山的《傷寒溫疫條辦》中叫“升降散”。
升降散從《萬病回春》到《傷寒瘟疫條辨》，各個(gè)階段的主治、制劑、用量、服法都不同，唯有方劑的“君臣佐使”始終未改變，僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使。
清代楊栗山在《傷寒溫疫條辨》中尊之為治“溫病郁熱內(nèi)伏”的十五方之總方！
二，【古代升降散】
1，組成：白僵蠶(酒炒)6克，全蟬蛻(去土)3克，姜黃(去皮)9克，川大黃(生)12克。
2，功用：升清降濁，散風(fēng)清熱。
3，主治：表里三焦大熱，其證不可名狀者。
4，用法：共研細(xì)末，和勻。據(jù)病之輕重，分2～4次服，用黃酒，蜂蜜調(diào)勻冷服。中病即止。
三，現(xiàn)代升降散
升降散原由僵蠶，蟬蛻，姜黃，大黃，米酒，蜂蜜六味藥組成。
因酒性辛烈，易動火生風(fēng)，而蜂蜜味甘，易致痞滿，不利濕熱分散，故現(xiàn)代臨床應(yīng)用時(shí)，多數(shù)去掉米酒和蜂蜜，因此現(xiàn)代升降散組成是僵蠶，蟬蛻，片姜黃，酒大黃。
四，【解析升降散】
1，僵蠶與蟬蛻為氣分藥，升陽中之清陽，其中第一個(gè)“陽”字是指氣分。
也就是說，僵蠶與蟬蛻升氣分中之清陽。姜黃與大黃是血分藥，降陰中之濁陰，其中第一個(gè)“陰”字是指血分。
也就是說，姜黃與大黃降血分中之濁陰。一升一降，調(diào)和氣血，暢通三焦氣機(jī)，共奏解郁宣透，降火泄熱之功。
2，升降散是攻邪之方劑，主要用于實(shí)證、熱證。
攻邪常用汗法、吐法、下法，而升降散攻邪是用升降法，不用汗法、下法。
用僵蠶與蟬蛻，意在透邪氣于外，引清陽上達(dá)，而不是強(qiáng)發(fā)其汗。
用姜黃與大黃，意在涼降郁熱，而不是強(qiáng)通其便。升則解表，降則解里，雖然名叫升降，但是也有雙解之義。
3，僵蠶、蟬蛻作用是升，將氣分中的清陽升上去。姜黃、大黃作用是降，將血分中的濁陰降出去。
4，升降散一般常用劑量是：僵蠶8～10克，蟬蛻4～6克，片姜黃8～10、酒大黃5～6克。用藥量輕，意在調(diào)理氣機(jī)，而不是發(fā)汗與瀉下，可以避免用藥量過重致郁之弊。
5，升降散主治表里三焦大熱。
表里大熱是指：表證見“憎寒壯熱，頭痛，骨節(jié)酸痛”的癥狀，里證見“口渴飲水無度，口氣如火，煩躁不寧”的癥狀。
三焦大熱是指：上焦證見“頭面碎腫，咽喉腫痛，痰涎壅盛”的癥狀，中焦證見“上吐下瀉，嘔如血汁，丹毒發(fā)斑，雷鳴腹痛”的癥狀，下焦證見“舌卷囊縮，腰痛如折，大便火瀉，小便淋澀”的癥狀。
五，【升降散病機(jī)】
1，氣的運(yùn)動，稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動的基本形式是升、降、出、入。
2，人體的陽，最佳狀態(tài)是流通，陽隨氣行，升降出入，無處不到，若氣機(jī)滯則陽郁，陽郁則化熱，導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生郁熱。
氣機(jī)滯是何故呢？
一為邪氣阻礙，二為七情所傷，三為飲食所傷。由此可見，六淫、七情、飲食等皆可影響氣機(jī)的升降出入，導(dǎo)致陽郁而化熱，形成郁熱。
3，升降散證的病機(jī)是以郁熱內(nèi)伏，氣機(jī)升降失常為特點(diǎn)。
六，【用升降散秘訣】
1，升降散應(yīng)用范圍非常廣，內(nèi)外兒婦各科都用之，使用升降散的原則：
凡是以熱為主，兼挾風(fēng)、濕、痰、瘀致病者，具有陽、熱、實(shí)性質(zhì)，以郁熱為病機(jī)特點(diǎn)，表現(xiàn)為肝肺、脾胃氣機(jī)升降失常的一類病證，均可以辨證用升降散。
2，診斷病人是否是升降散證？
要抓主要癥狀。升降散證的主要癥狀是發(fā)熱，咽痛，咳嗽，頭痛，口苦，咽干，心煩，出汗，大便干燥，小便黃。
3，升降散證的病機(jī)是郁熱內(nèi)伏，氣機(jī)升降失常，因此掌握了郁熱的特征，就掌握了運(yùn)用升降散的奧妙，而不為紛繁復(fù)雜的癥狀所迷惑。下面從脈、舌、癥三方面分述之。
（1）脈：郁熱的典型脈象是沉而躁數(shù)。脈沉是何故呢？
郁熱的一個(gè)重要病理改變就是氣機(jī)郁結(jié)，使氣血不能外達(dá)充盈鼓動血脈，故脈沉，正如《四言舉要》所說“火郁多沉”。脈沉的程度，與氣機(jī)郁結(jié)的程度成正比。脈躁數(shù)是何故呢？熱郁在內(nèi)，必不肯寧靜，躁動不安，奔沖激蕩，擾動氣血，故脈躁數(shù)。
（2）舌：郁熱之舌紅，舌紅是何故呢？因?yàn)闅鈾C(jī)郁結(jié)，熱邪不能外達(dá)而上灼，故舌紅。
由于郁熱的輕重不同，舌紅的程度亦有差異。輕者舌微紅，或僅舌尖紅，或舌尖部有晶瑩突起之紅點(diǎn)為粟狀。
重者全舌皆紅，甚至舌絳少津。
若因濕濁壅塞阻滯氣機(jī)而導(dǎo)致郁熱者，舌苔厚膩而舌質(zhì)紅。
濕未化熱則苔白，濕初化熱則苔白膩微黃，濕已化熱則苔黃膩，濕已全部化熱化燥則苔黃而干，若濕未化熱而津已傷者，則苔白厚而干，舌質(zhì)深紅或絳紫。
（3）癥：郁熱的癥狀特點(diǎn)：內(nèi)呈一派熱象，外呈一派寒象。內(nèi)呈一派熱象是何故呢？
因?yàn)橛魺醿?nèi)伏，故內(nèi)呈熱象，可見反映內(nèi)熱的癥狀，例如胸腹灼熱，口穢氣粗，尿赤便結(jié)等，若熱擾于心則心煩，狂亂；
若熱迫于肺則咳嗽，氣喘；若熱犯少陽則口干，口苦；若熱淫于肝則動風(fēng)；熱侵于血?jiǎng)t動血，發(fā)斑。
外呈一派寒象是何故呢？因?yàn)闅鈾C(jī)郁滯，陽被郁不能外達(dá)，外失陽之溫暖，故外呈寒象，可見反映外寒的癥狀，例如惡寒惡風(fēng)，四肢涼等。
總之，郁熱上述三項(xiàng)特點(diǎn)，以脈沉而躁數(shù)最關(guān)緊要，其次為舌，若見沉而躁數(shù)之脈，舌質(zhì)又紅者，即可診斷為郁熱，用升降散。
至于癥狀，千差萬別，只作參考，所謂的外寒內(nèi)熱，僅指典型郁熱證而言，許多沒有外寒表現(xiàn)，不可因無外寒而否定郁熱的存在。
七，【郁熱已解標(biāo)志】
判斷郁熱已經(jīng)外透的標(biāo)志有五：
1，脈由沉伏轉(zhuǎn)浮起，由細(xì)小轉(zhuǎn)洪大且兼和緩之象。
2，舌質(zhì)由絳紫而干轉(zhuǎn)紅活而潤。
3，四肢由逆冷轉(zhuǎn)溫暖。
4，神志由昏昧轉(zhuǎn)清醒。
5，身體由無汗轉(zhuǎn)出汗。
八?！局委煖匾哧P(guān)鍵】
溫疫病有三怕，第一怕表氣郁閉，熱邪散不出去，因此治療溫疫病辛涼解表是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
第二怕里氣郁結(jié)，穢濁壅塞，因此治療溫疫病攻逐穢濁是第一要義。
第三怕熱閉小腸，水道不通，因此治療溫疫病清熱解毒比較重要。升降散可以擔(dān)此重任，解決三方面問題。
九，【用升降散舉例】
某男，3歲，在外玩耍出汗受風(fēng)寒，當(dāng)夜惡寒發(fā)熱，頭痛，曾服板蘭根沖劑，肌注青霉素，第四日仍高熱達(dá)40度，陣汗，脈沉而躁數(shù)，舌質(zhì)紅。
1，分析辨證：《醫(yī)碥》說：“外感則寒熱齊作而無間，內(nèi)傷則寒熱間作而不齊”，病人惡寒發(fā)熱屬于“寒熱齊作而無間”，主外感表證。脈沉而躁數(shù)，舌質(zhì)紅，主內(nèi)有都熱。
2，診斷結(jié)論：外感表證，兼內(nèi)有郁熱。
3，治療方法：辛涼解表，祛內(nèi)郁熱。
4，施治方藥：僵蠶8克，蟬蛻3克，姜黃4克，大黃2克（升降散），豆豉9克，炒梔子6克（桅子豉湯），連翹15克，薄荷5克（加辛涼解表藥）。兩劑，每日一劑，分三次服，水煎服。
5，治療效果：服三次即汗出，第二天早晨熱退病除。
肖師不厭其煩地精解升降散，大家千萬不能會錯(cuò)意！
多年臨床告訴我，郁熱癥到處可見，外感內(nèi)傷處處都是，但真正能熟練精準(zhǔn)辨證出來的估計(jì)難有20%，甚至10%。
正因此趙紹琴老師當(dāng)時(shí)在北京許多三甲醫(yī)院會診時(shí)用1角錢的梔豉湯四兩撥千斤搶救回?cái)?shù)例高熱神昏，淹淹一息的病人而名藻一時(shí)一方。
這些病人之前為什么越治越差呢？
就是大部分中醫(yī)生(西醫(yī)就不用說)不識郁熱證！悲哉！
大家一定要牢記、慎重！且?guī)熜熤猓?/span>
肖師，早。非常實(shí)用的中醫(yī)知識，即使講千百次，我們也收益滿滿，辛苦肖師。
曾師，您太厲害，不是一般地厲害！桅子豉湯，雖然都知道，但是用準(zhǔn)之人太少了！還有一張治郁熱名方，就是蔥豉湯，對此方重視的人就更少了。曾師深韻郁熱診治之真諦！@肇慶曾藝文?
謝肖師鼓勵(lì)！考慮到臨床上很多陷阱，和肖師一樣希望大家不要踩進(jìn)去！@上?！ご汉?
曾師，加蔥白，太高了！辛涼復(fù)辛溫，不郁也！銀翹散加上蔥白，之所杠杠好使，是有蔥豉湯了。
小小的方子，大大的法意，效如桴鼓。
肖師，我當(dāng)時(shí)看到小孩哭而汗出乃郁，只想到一定要盡快通而解郁，所以加了蔥白，沒想更深層。只有您這樣的高手才能洞穿二方的精髓！@肖春宏?
記得曾老師之前也治療過這樣的郁熱感冒，同樣是藥到病除
之前曾老師講此案例就感觸頗深，現(xiàn)在再次學(xué)習(xí)，對郁而發(fā)熱理解更加深刻全面！
肖師，當(dāng)時(shí)還想到小孩一般都是風(fēng)寒感冒，由于誤治變成了郁熱，所以加了蔥白。@肖春宏?
人體是以五臟為中心，五臟未復(fù)其常，周圍的問題都無法解決。中心與周圍的標(biāo)本關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)確定，不需要我們來辨。
而五臟又以肺脾腎為本，這也是已經(jīng)確定之事，還不需要我們辨，照辦就是了。
三本之中，腎陰統(tǒng)于肺，腎陽統(tǒng)于脾，可見脾肺是本中之本。
關(guān)系已明，好了！方方調(diào)脾肺，即以桔杏二陳湯為核心。
如果有外寒，改為麻杏二陳湯。
衛(wèi)氣營血辨證法，病性始終是熱邪，從衛(wèi)分證到氣分證，再到營分證，最后到血分證，病性都是熱邪，不需要辨病性了，只辨病位就可以了，辨病位就是辨熱邪在衛(wèi)分，氣分，營分，血分四者中的哪個(gè)地方？
這就簡單了，苔薄，脈浮就是病位在衛(wèi)分，即熱邪在衛(wèi)分，為衛(wèi)分證。
苔厚，脈數(shù)就是病位在氣分，即熱邪在氣分，為氣分證。
舌質(zhì)絳，癥狀日輕夜重就是病位在營分，即熱邪在營分，為營分證。
舌質(zhì)深絳，譫語，皮膚發(fā)斑就是病位在血分，即熱邪在血分，為血分證。
無論是外受熱邪，還是內(nèi)生熱邪，衛(wèi)氣營血辨證法都適用，見有熱邪，要看其深淺程度，即在衛(wèi)，氣，營，血四者中的那個(gè)地方？
郁熱是有，一是升降不利則陽郁，二是腎水虧心火旺。
心肺郁熱。
我看行，肝火一散，則諸經(jīng)之火俱散，不失為妙法！@肇慶曾藝文?
益腎水，目的是滋水涵木，也是滅肝火。
肖師，仔細(xì)想想，您那種方法標(biāo)本兼治可能效果更好！
“升脾降膽胃，清心益水”，要加珍珠母，既清肝熱，又潛陽。
是否合升降散效果更好？
治不孕，我還沒用過升降散，您這一說，啟發(fā)新思路了。
如果脈沉數(shù)，我看可以用。
有其證必用其方。郁火傷陰血，直搗黃龍才行。肖師
痰是火之苗，火是痰之根，而腎水虧是火之本。
惡性循環(huán)。
郁火又耗腎陰。
《再朔本求源談高血壓》
1，腎：溫?zé)岵『笃谀I真陰欲竭證是由上焦、中焦病不愈傳變而來，葉天士說：“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，若熱邪久羈，必耗腎真陰，故邪傳下焦腎，盡管邪勢已衰，但腎真陰枯涸之象十分明顯，癥見身熱顴紅，手足心熱或手足背熱，口干舌燥，甚至齒黑唇裂，舌絳少津，脈虛細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)。
2，肝：溫病后期的肝風(fēng)內(nèi)動，病機(jī)是肝陰虛則肝陽盛，肝陽盛極則化風(fēng)產(chǎn)生肝風(fēng)內(nèi)動。
因?yàn)楦文I同源，所以腎陰虛則肝陰也虛，故肝風(fēng)內(nèi)動與熱邪耗腎陰導(dǎo)致的腎陰虛有內(nèi)在聯(lián)系，腎陰虛是肝風(fēng)內(nèi)動形成的基礎(chǔ)，肝風(fēng)內(nèi)動是腎陰虛發(fā)展的結(jié)果，即所謂的“水不涵木”。癥狀以頭暈頭痛，眼睛干澀，四肢顫抖，腰膝酸軟為突出特征。
上述之病機(jī)，沒有懷疑之余地，陳平伯說風(fēng)溫以肺胃為中心，肺胃是上述病機(jī)的源頭，可見高血壓，絕大多數(shù)始于風(fēng)溫病，風(fēng)溫病后期邪已衰，表現(xiàn)不明顯，而留下的后遺癥—高血壓明顯！
講述丨肖春宏恩師
整理丨林佳明
編輯丨林佳明
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