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你看重的是發(fā)燒的溫度,而我要告訴你比退燒更重要的事!
周曉原
>《兒童》
2016.10.19
關(guān)注
一、發(fā)燒只是疾病表現(xiàn)出來的癥狀之一
很多爸爸媽媽總想把發(fā)燒孩子的體溫降到正常,理由是體溫正常了病就好了。那為什么我們把體溫降到正常后,過一陣還會再燒起來呢?說明,事實和很多人想象的不一樣。
因為發(fā)燒根本不是病,只是很多疾病過程中的一個“癥狀”而已。比如,感冒、急性腸炎、腦炎、肺炎、尿道炎等等,發(fā)燒是這些病引起的,不把病治好,體溫是不可能真正恢復(fù)正常的。
還有人退燒的理由是這樣的——覺得孩子發(fā)燒會很難受,想幫他;怕發(fā)燒把孩子燒壞了;怕燒成肺炎了……其實這只是家長的主觀猜測,而事實并非如此。
二、發(fā)燒要看溫度“下菜碟”
1. 38.5℃以下的發(fā)燒
WHO(世界衛(wèi)生組織)為什么把退燒藥使用標(biāo)準(zhǔn)定在腋溫38.5℃以上?這是因為在38.5℃以下,這個比正常略高的溫度對人體沒有什么傷害,機體是完全可以耐受的。如果此時吃藥,藥物都有副作用,只有弊沒有利。
1)感染性發(fā)熱
溫度升高是免疫細(xì)胞與細(xì)菌病毒作戰(zhàn)過程的反應(yīng)。并且在溫度升高時,免疫細(xì)胞的戰(zhàn)斗力會更強。所以生病中這個溫度不退更好。
2)非感染性發(fā)熱
盡管發(fā)熱原因多種多樣,比如中暑、食積等,但總體可以概括為,身體為應(yīng)對某種內(nèi)外環(huán)境的失衡,而做出的一種調(diào)節(jié)反應(yīng)。就好像洗衣機甩干時,如果里面的衣服不均勻,開始就會出現(xiàn)短暫的強烈震蕩,一旦蕩平了,就會自動恢復(fù)正常的旋轉(zhuǎn)。
發(fā)熱就是人體失衡時震蕩過程的一種調(diào)節(jié)反應(yīng),也可以理解成一種預(yù)警信號。比如積食引起發(fā)燒,就提醒我們不能再吃了。如果非要人為退熱,就會阻斷這個自然的調(diào)節(jié)過程,你說是好還是不好呢?
3)冷溫水物理降溫扮演著什么角色?
38.5℃以下不能用退燒藥,這個原則大家基本都知道。所以此時,冷溫水擦浴之類的降溫方法就成了很多人的法寶。
發(fā)熱過程是人體的控溫中樞受刺激升高了溫度,才進(jìn)而引起體溫的升高。如果只用冷溫水等物理降溫方法降低體表溫度,不但對治療無益,反而增加了孩子的體能消耗,減少他與敵人作戰(zhàn)的能力。
2. 38.5℃以上的發(fā)熱
我們首先要了解一點,單從溫度而言,保守講40℃以下基本不用擔(dān)心會燒壞孩子。所謂“發(fā)燒留下后遺癥”“發(fā)燒燒壞了腦子”“發(fā)燒燒成肺炎”等說法是錯怪“發(fā)燒”了。因為那個結(jié)果是引起發(fā)燒的疾病導(dǎo)致的。
例如腦炎可引起“后遺癥”,高燒只是腦炎的癥狀,并不是高燒燒壞了腦子。肺炎也是如此。那么38.5℃以上的發(fā)熱怎么對待呢?
1)38.5℃以上發(fā)燒的退熱目標(biāo)
因為38.5℃以上會對人體的一些細(xì)胞代謝和酶活性有不同程度的影響,所以可以適當(dāng)降溫。但是降溫目標(biāo)不是36.5℃,而是不超過38.5℃。理由在前面已經(jīng)闡述過了。這種控制方法,即保證了孩子的安全,又能維持最佳的戰(zhàn)斗狀態(tài)。
可以采用退燒西藥、中藥或小兒推拿等中醫(yī)方法退燒。西藥退燒大家都比較熟悉,在此就不贅述了,只是提一句,常用的退燒西藥有兩類,一類是布洛芬,比如美林;一類是對乙酰氨基酚,比如泰諾林。這兩種藥間隔4小時以上,交替使用,副作用會小些。但是一定控制好量,降到38.5℃以下足矣。藥量小傷害也小,當(dāng)然能不用最好不用。
不是超過38.5℃以上一定要降溫,具體還要看孩子的狀態(tài)。
2)對于發(fā)燒但狀態(tài)比較好的孩子
很多孩子都燒到39℃多了,還能吃能玩,此時說明孩子機體對目前溫度耐受較好,這個溫度對孩子沒有傷害,可以不進(jìn)行退燒處理,讓身體自己完成這個平衡過程。一方面是孩子免疫系統(tǒng)接受刺激的自我完善過程,另一方面也少受藥物的傷害。個人經(jīng)驗,只要孩子狀態(tài)穩(wěn)定,退燒不要過于積極,普通的發(fā)熱燒不壞孩子。
3)對于曾經(jīng)有驚厥史的孩子
高熱驚厥多出現(xiàn)在6個月到4歲的孩子,6歲以后就十分罕見了。這與小孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。這些孩子對突然升高的溫度不耐受,引起驚厥抽搐。
這種情況多數(shù)不會對孩子造成傷害,家長也不必太過緊張。但是如果反復(fù)持續(xù)存在,腦部會因乏氧而引起損傷。所以,有驚厥史的孩子,要盡量將溫度控制在38.5℃以下,個別孩子有更低的溫度值,根據(jù)實際情況決定降溫標(biāo)準(zhǔn)。
也許有家長會問,不用退燒,難道孩子生病就干等著,什么都不用做嗎?對于只會退燒的人來講,不做總比做錯好!不是不做,是做我們該做的!
三、比退燒更重要的事
前面講過,發(fā)燒只是癥狀,而疾病才是發(fā)燒的根源。所以,比退燒更重要的事就是病因治療,此外還有正確的護(hù)理。為此我們該做什么呢?
1. 找出病因
一般來說發(fā)燒分感染性和非感染性兩大類。
1) 感染性發(fā)熱
關(guān)于感染基本常識,就是我們要分清細(xì)菌和病毒,常用的檢測工具是血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。如果是細(xì)菌感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。輕度感染通過推拿加食療,配合適當(dāng)護(hù)理也可治療。感染控制住了,體溫自然就下來了。所以尋找病因比退燒更重要。
如果是病毒感染,西醫(yī)沒什么好辦法。中藥和小兒推拿更適合。典型病毒感染的發(fā)病規(guī)律:溫度都在39℃甚至40℃以上。
通常會燒上3天左右,疾病就自然好轉(zhuǎn),所以高燒不可怕,不要緊張。中間即便使用退燒藥,效果也一般,或者是退下來一會又燒上去;或者是根本就不退。盡管體溫很高,但孩子狀態(tài)一般比較好,只要不亂用西藥和清熱解毒藥,孩子吃東西一般不受影響。
牢記疾病規(guī)律,做好基礎(chǔ)護(hù)理,安心守候著孩子走完整個發(fā)燒過程,孩子的免疫力和意志力在鍛煉中成長。保存體力病后才能迅速恢復(fù)。盲目干預(yù),妄圖阻斷疾病發(fā)展規(guī)律,受傷害的只能是孩子。孩子往往不是被病傷的,而是被家長們錯誤的愛,錯誤的治療弄傷的。關(guān)鍵是家長們要放得下!
2)非感染性發(fā)熱
生活中常見的非感染性發(fā)熱有:積食、驚嚇、中暑、便秘等,。所以出現(xiàn)發(fā)燒,別總想著退燒,仔細(xì)查查有沒有上面這些原因。如果有,積食化積,驚嚇鎮(zhèn)驚,中暑去暑,便秘通便,發(fā)熱自退。這統(tǒng)統(tǒng)都是小兒推拿的最佳適應(yīng)癥。大家可以嘗試給孩子做一下哦!
2.細(xì)心護(hù)理寶寶,千萬保護(hù)好寶寶的脾胃
1)補充足夠的水份,保持輕松愉悅的環(huán)境(這是給孩子最大的支持),清淡飲食(切不可大魚大肉,雞蛋也暫時不吃,嬰兒奶粉也要沖稀,飲食不合理可直接導(dǎo)致病情加重),多休息,不能疲勞。
2)不亂用藥就是對脾胃最好的保護(hù)。用中藥一定在有經(jīng)驗的中醫(yī)指導(dǎo)下使用,因為寒涼藥最容易傷脾胃。不管什么治療方法,讓孩子吃不下飯了,都是下策,因為,后續(xù)的恢復(fù)將會很慢。甚至還沒等恢復(fù)好,下一次又來了。
3)護(hù)理比降溫更重要。因為我們看到太多父母給孩子造成的不該有的傷害。希望上面的文字可以幫助家長從容面對孩子發(fā)燒問題,做好該做的事。少一點犯錯,少一點傷害。相信非藥物療法的朋友,請堅持平時點滴的積累,關(guān)鍵時刻才會游刃有余。
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