shàng jù xū
Shàngjùxū ST37[中國(guó)針灸學(xué)詞典]
shàngjùxū[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
S37[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
ST37[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
| 穴位 | 上巨虛 | ||
| 漢語拼音 | Shangjuxu | ||
| 羅馬拼音 | Shangchuhsu | ||
| 美國(guó)英譯名 | Super Great Void | ||
| 各 國(guó) 代 號(hào) | 中國(guó) | ST37 | |
| 日本 | 37 | ||
| 法 國(guó) | 莫蘭特氏 | E37 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國(guó) | M37 | ||
| 英國(guó) | S37 | ||
| 美國(guó) | St37 | ||
上巨虛為經(jīng)穴名（Shàngjùxū ST37），出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》[1]。見《千金翼方》，《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》名巨虛上廉；別名上林、足上廉、巨靈上廉[2]。屬足陽明胃經(jīng)[1]。上巨虛為大腸的下合穴[1]。上即上方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨之間形成較大間隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虛[1]。主治腹痛，腹脹，腸中切痛，腸鳴，泄瀉，臍腹疼痛，胃腸炎，急性腸炎，急性單純性闌尾炎，痢疾，急性細(xì)菌性痢疾，飲食不化，胃脘痛，食欲不振，便秘，腸癰，胸脅支滿，中風(fēng)偏癱，腳氣，下肢痿痹，膝脛酸痛，咳逆氣喘，小便黃赤，偏枯不遂，腳脛酸痛，下肢水腫，痿痹等。
巨虛上廉（《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》），上廉（《針灸甲乙經(jīng)》），巨虛（《太平圣惠方》），足上廉（《圣濟(jì)總錄》）。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：復(fù)下三里三寸，為巨虛上廉。
大腸的下合穴。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·海論》將上巨虛列為沖脈交會(huì)穴。
上即上方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨之間形成較大間隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虛[1]。
巨，大意；虛，隙意。按“巨虛”二字之義，即大空隙也。穴在下巨虛的上方，脛、腓骨之間大的空隙處，故名之。蹺足抬腿，上巨虛穴在脛骨外緣之巨大空軟處，并象腿之善走?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》：“取之巨虛者舉足?！?a title="醫(yī)學(xué)百科：楊上善" rel="summary">楊上善曰：“足胻外獨(dú)陷大虛之中，名曰巨虛。”《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：“…膝下三寸、脛外三里也；復(fù)下三寸為巨虛上廉也；復(fù)下三寸為巨虛下廉也?！睏钌仙圃唬骸叭镆韵隆⑷缰舷绿?，上際為上廉，下際為下廉?！币栽诿劰峭鈧?cè)，故名為廉，與手之上下廉可以互參。[3]
標(biāo)準(zhǔn)定位：上巨虛在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）[5][6]。
上巨虛在小腿外側(cè)，犢鼻（ ST35）下6寸，犢鼻（ST35）與解溪（ST41）連線上[1]。
上巨虛位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴直下6寸；或于足三里與下巨虛連線的中點(diǎn)取穴；一說在“膝下四寸”（《針灸大全》）[2]。
上巨虛穴在足陽明胃經(jīng)中的位置
上巨虛穴的位置
上巨虛穴的位置（足陽明胃經(jīng)）
上巨虛穴的位置（肌肉）
上巨虛穴的位置（骨骼）
正坐屈膝位，在犢鼻下6寸，當(dāng)足三里與下巨虛連線的中點(diǎn)處取穴[2]。
在小腿外側(cè)，犢鼻（ ST35）下6寸，犢鼻（ST35）與解溪（ST41）連線上。正坐或仰臥屈膝取之。[1]
正坐屈膝或仰臥位，犢鼻到外踝尖連線的中點(diǎn)向上2寸，脛骨前嵴外1橫指，在脛骨前肌上取穴[7]。
上巨虛穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌、長(zhǎng)伸肌、小腿骨間膜。血管、神經(jīng)的分布同足三里（有脛前動(dòng)、靜脈。分布著腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的分支，深層為腓深神經(jīng)）。皮膚由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)和隱神經(jīng)雙重分布。針由皮膚、皮下組織到達(dá)脛骨前肌及其深面的長(zhǎng)伸肌。兩肌之間有脛前動(dòng)、靜脈及伴行的腓深神經(jīng)經(jīng)過。
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→脛骨后肌[1]。
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長(zhǎng)伸肌→小腿骨間膜→脛骨后肌[6]。
淺層有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布，深層有腓深神經(jīng)肌支和脛前動(dòng)脈分布；小腿骨間膜深面有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)脈經(jīng)過并分布[6]。
布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的分支，深層正當(dāng)腓深神經(jīng)；并有脛前動(dòng)、靜脈通過[2]。
上巨虛有調(diào)和腸胃，通經(jīng)活絡(luò)的作用。
上巨虛有通腸化滯，理脾和胃，疏經(jīng)調(diào)氣的作用[1]。
上巨虛為足陽明胃經(jīng)穴，又為大腸腑之下合穴，《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》：“合治內(nèi)腑”，故上巨虛主要用于胃腸病的治療，是治療腸道疾病的主穴。局部也可用于偏癱及下肢病證。[7]
上巨虛為大腸之合穴，四肢關(guān)節(jié)氣血濡養(yǎng)所經(jīng)之處，邪氣不得留止。如淤滯不通生病時(shí)，刺之可治。有調(diào)理腸道、疏絡(luò)利濕之功。[3]
上巨虛主治腹痛，腹脹，腸中切痛，腸鳴，泄瀉，臍腹疼痛，胃腸炎，急性腸炎，急性單純性闌尾炎，痢疾，急性細(xì)菌性痢疾，飲食不化，胃脘痛，食欲不振，便秘，腸癰，胸脅支滿，中風(fēng)偏癱，腳氣，下肢痿痹，膝脛酸痛，咳逆氣喘，小便黃赤，偏枯不遂，腳脛酸痛，下肢水腫，痿痹等。
上巨虛主治腹痛、腹脹、痢疾、便秘、腸癰、中風(fēng)癱瘓、腳氣，下肢痿痹[6]。
上巨虛主治腸、胃及下肢等疾患：如腸鳴泄瀉、臍腹疼痛、飲食不化、胸脅支滿、咳逆氣喘、小便黃赤、偏枯不遂、腳脛酸痛等[1]。
現(xiàn)代又多用上巨虛治療急性細(xì)菌性痢疾、急性腸炎、急性單純性闌尾炎等[1]。
上巨虛主治腹痛脹滿，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，腳氣，膝脛酸痛，下肢痿痹；以及闌尾炎，胃腸炎，細(xì)菌性痢疾等[2]。
上巨虛主治腸癰，腸中切痛，腸鳴，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾，挾臍腹痛；胃脘痛，食欲不振；中風(fēng)偏癱，下肢水腫，痿痹，腳氣[7]。
消化系統(tǒng)疾?。宏@尾炎，胃腸炎，泄瀉，痢疾，疝氣，便秘，消化不良；
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。?a title="醫(yī)學(xué)百科：腦血管病" rel="summary">腦血管病后遺癥，下肢麻痹或痙攣，膝關(guān)節(jié)腫痛。
上巨虛配天樞、內(nèi)關(guān)、曲池、公孫，治痢疾、腹脹、腹痛[7]。
直刺1～2寸，局部有酸脹感，針尖略向下斜刺，其針感沿足陽明經(jīng)行至足；針尖略向上斜刺，其針感沿本經(jīng)循膝股至腹部[7]。
取上巨虛穴須足跟稍揚(yáng)，足翹則本穴弛張，乃可進(jìn)針。凡取腧穴，均須先使孔竅開，乃刺之。[3]
1.直刺0.5～1.2寸，局部酸脹；
2.針尖略向上斜刺，針感沿胃經(jīng)循膝股走至腹部。少數(shù)可上行至上腹部及胸部；
3.略向下斜刺，其針感沿足陽明經(jīng)走至足跗、足趾部；
4.理氣止痛可用龍虎交戰(zhàn)；
5.消腫利水可用子午搗臼法。
注意：上巨虛穴不能針刺過深，以免造成內(nèi)出血、皮下血腫[7]。
艾炷灸或溫針灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘，亦可采用藥物天灸。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。
《針灸甲乙經(jīng)》：風(fēng)水膝腫，巨虛上廉主之。胸脅支滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之。大腸有熱，腸鳴，腹?jié)M，挾臍痛，食不化，喘，不能久立，巨虛上廉主之。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。小便黃，腸鳴相逐，上廉主之?？裢呱魄罚尢撋狭髦?。飧泄，大腸痛，巨虛上廉主之。
《備急千金要方》：骨髓冷疼，灸上廉七十壯。風(fēng)水，灸上廉隨年壯。
《針灸大成》：主臟氣不足，偏風(fēng)腳氣，腰腿手足不仁，腳脛酸痛屈伸難，不能久立，風(fēng)水膝腫，骨髓冷疼，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，挾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴，氣上沖胸，喘息不能行，不能久立，傷寒胃中熱。
對(duì)免疫功能的影響：臨床上應(yīng)用針刺上巨虛、天樞等穴，治療急性細(xì)菌性痢疾，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和E玫瑰花結(jié)形成較針前有顯著提高，IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。針刺上巨虛可影響巨噬細(xì)胞吞噬能力，如電針家兔“上巨虛”、“天樞”3次，針后用墨汁定量比色法測(cè)定，發(fā)現(xiàn)肝巨噬細(xì)胞吞噬能力于針后逐步增強(qiáng)，1周左右達(dá)高峰，然后開始下降，2周左右下降至對(duì)照水平以下，出現(xiàn)抑制相。對(duì)非特異性免疫，如電針家兔“上巨虛”、“天樞”，其血漿殺菌活力增強(qiáng)。針刺上巨虛、天樞，觀察對(duì)急性菌痢患者的血清總補(bǔ)體含量，結(jié)果，針刺第3日較針前有明顯增高（P<0.01），直到針刺第12日，仍有繼續(xù)增高的趨勢(shì)。
針刺上巨虛，可使嗜酸性白細(xì)胞明顯下降，嗜中性白細(xì)胞吞噬能力顯著增加，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和玫瑰花結(jié)試驗(yàn)均趨明顯提高，另可使血漿殺滅痢疾桿菌的能力明顯提高。[1]
針刺上巨虛有抗切口痛和提高腹皮痛閾的作用，可作胃大部切除術(shù)的針麻選穴。[1]
增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)：針刺上巨虛、足三里，均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有報(bào)道顯示，電針上巨虛、足三里、內(nèi)關(guān)有助于大腸癌根治術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯短于非針刺組。
針刺上巨虛可增強(qiáng)胃與闌尾蠕動(dòng)，促進(jìn)闌尾排空[1]。
急性腹瀉 穴位注射用水1～2ml（左右穴交替），每日1次，連續(xù)3次為1療程，治療35例，效果較好。
嬰幼兒腹瀉 東莨菪堿（每次按0.006mg/kg計(jì)算，加生理鹽水至2ml）雙側(cè)穴位注射244例，效果良好。
便秘 配大腸俞，埋線治療頑固性便秘29例，有較好的效果。
腸癰 配足三里，手法以重刺激為主，治療165例，對(duì)瘀滯型、蘊(yùn)熱型效果好，熱毒型效果欠佳。
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