原創(chuàng) 浦口劉博 劉博傳岐黃 2023-07-08 07:20 發(fā)表于江蘇
又回到上次的話題，高血壓病到底能不能治愈？我相信在充分的條件下（初發(fā)、早期、輕度、年級不大等），通過中藥全面控制干預(yù)各種危險因素，加上患者的自律，完全有治愈的可能性。
有人疑慮怎么會有這么多限制和前提條件，可是，這就是人與自然相處的自然規(guī)律呀。試想，如有一種藥物在逆轉(zhuǎn)自然規(guī)律的情況下徹底攻克某種慢性病，它的潛在風(fēng)險也必然相應(yīng)的高。
再則，按照既往的流行病學(xué)研究，我國至少有2.45億高血壓患者，而如果遵循2022年11月13日發(fā)布的新《中國高血壓病實踐指南》調(diào)低后的標準，我國會有至少5億人群患有高血壓，這多出來的本該屬于高血壓前期卻又被自以為是的專家學(xué)者強制定義為高血壓的2.5億人，正是我們中醫(yī)藥干預(yù)的龐大后備軍，高血壓干預(yù)的戰(zhàn)線前移應(yīng)當提前到130/80mmHg。人口基數(shù)如此龐大，哪怕只能攻克高血壓前期，那也是功德無量。
至于那些專家，人民群眾和歷史至少在道德上會給出最公平的評價。
我也將動態(tài)跟蹤我的純中藥干預(yù)高血壓案例。這是第2則分享。
中年女性，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年。
多次家庭自測血壓升高，范圍波動在140-150/80-110mmHg，伴雙側(cè)頭痛，平素反酸、燒心，自覺口氣，感手足心熱，偶有胸悶，夜間入睡困難，大便稍干。
家族史：母親高血壓。
舌象：黃膩且燥苔
脈象：沉弦細
診斷：高血壓？
備注：我在這個患者就診時，高血壓病打了個問號，其實不需要，單憑家庭多次自測血壓結(jié)果便可明確診斷。但為什么打問號，很簡單，一方面，我絕不想輕易給人家扣個帽子，以免給人帶來心理負擔，二來給患者以信心，三來，我個人略有自信可以將其血壓控制好。
處方：
黨參15g 黃芩10g 煅龍骨15g 生牡蠣30g 桂枝10g 烏梅15g 茯苓15g 姜半夏12g 柴胡10g 生石膏30g 天花粉30g 蒲公英20g 佩蘭10g 黃連6g 吳茱萸6g 女貞子15g 墨旱蓮15g 鬼針草10g
7付
8天后復(fù)診
近1周家庭自測血壓均在正常范圍，根據(jù)7副藥的用量，就診時應(yīng)是已停藥1天，診室測血壓112/85mmHg，雙側(cè)頭痛好轉(zhuǎn)，仍覺口干，已無反酸、燒心，仍有打嗝，口氣好轉(zhuǎn)，手足心熱好轉(zhuǎn)，入睡已無困難，胸悶好轉(zhuǎn)，大便正常。
補充病史：此前左腳發(fā)麻，上次就診時未訴，現(xiàn)已無麻木感。
舌脈性質(zhì)如前。
既已取效，守方繼進。
現(xiàn)血壓好轉(zhuǎn)，去鬼針草，仍覺口干，中焦內(nèi)熱未盡，加知母10g 合前方生石膏以成白虎湯之意。
黨參15g 黃芩10g 煅龍骨15g 生牡蠣30g 桂枝10g 烏梅15g 茯苓15g 姜半夏12g 柴胡10g 生石膏30g 天花粉30g 蒲公英20g 佩蘭10g 黃連6g 吳茱萸6g 女貞子15g 墨旱蓮15g 知母10g
10付
點評：高血壓本質(zhì)上是代謝性疾病，其中醫(yī)證治不可只盯著數(shù)值，而要著重于各種代謝異常及內(nèi)環(huán)境的干預(yù)，諸如疼痛、焦慮、失眠、血脂、血糖異常等等，只要是中藥能糾正的盡一萬分努力糾正。以此案為例，即便本案患者血壓某一年再次異常，通過中藥干預(yù)大概率也能一段時間內(nèi)糾正過來，而隨著中藥的治療，她的胃病、失眠、頭痛、更年期相關(guān)癥狀，也必然迎刃而解，這才是真正的整體觀。此外，高血壓的中醫(yī)證治，也不能陷入現(xiàn)代中醫(yī)教材肝陽上亢、陰虛陽亢那一套，什么天麻鉤藤飲，什么鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯夯不啷當就上，胡來。事實上，相當一部分高血壓患者的熱的病機中有寒的病機，也有很多人是以寒的病機為主，恰恰需要溫藥，此案溫藥里我用了桂枝、吳茱萸，必要時加上附子、肉桂、麻黃、細辛也未嘗不可?？偠灾瑧?yīng)遵仲景之旨，方證對應(yīng)，以患者實際情況為準。
高血壓不可用麻黃、附子？非也。
中藥需要一直吃下去嗎？非也。
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