患者情況:高某,男,42歲。
主訴:哮喘2年。
現(xiàn)病史:2年前無明顯誘因出現(xiàn)哮喘,經(jīng)外院診斷為支氣哮喘,冬春發(fā)作,發(fā)作時胸悶,氣短,呼吸困難,十分痛苦,西醫(yī)院給予哮喘氣霧劑治療,亦請多名中醫(yī)大夫診治,也未見效果,經(jīng)朋友介紹前來就診。
刻下癥:喘悶,晝輕夜重,咳嗽,口干,便秘,偶有頭疼,身體疼痛,舌苔厚白略黃,邊尖紅。
辨證分析:胸脅滿悶,口干,大便秘結(jié),舌苔厚白略黃,邊尖紅,伴有頭疼、身痛,考慮為太陽少陽陽明合病證。
大柴胡湯合麻杏石甘湯解表清里熱;患者無痰飲證候,且晝輕變重,多屬瘀血為害,故合用桂枝茯苓丸清熱化瘀,加陳皮理氣健脾,蜜桑白皮以瀉肺平喘,蛤蚧納氣平喘。
處方:大柴胡湯合麻杏石甘湯合桂枝茯苓丸加減。
柴胡15g,黃芩 10g,清半夏 6g,生大黃10g,麩炒枳實(shí)1g,白芍30g,甘草10g,生姜10g,大棗 15g,桂枝8g,炒杏仁10g,茯苓30g,桃仁30g,牡丹皮 15g,除皮30g,蜜桑白皮30g。顆粒劑沖服,日1劑。
服用28劑后,患者未發(fā)作哮喘,咳嗽、嚼悶、口干、便秘均減輕。
【鮑艷舉臨床帶教醫(yī)案】哮喘篇②
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