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【鮑艷舉臨床帶教醫(yī)案】哮喘篇


患者情況:高某,男,42歲。

主訴:哮喘2年。

現(xiàn)病史:2年前無明顯誘因出現(xiàn)哮喘,經(jīng)外院診斷為支氣哮喘,冬春發(fā)作,發(fā)作時胸悶,氣短,呼吸困難,十分痛苦,西醫(yī)院給予哮喘氣霧劑治療,亦請多名中醫(yī)大夫診治,也未見效果,經(jīng)朋友介紹前來就診。

刻下癥:喘悶,晝輕夜重,咳嗽,口干,便秘,偶有頭疼,身體疼痛,舌苔厚白略黃,邊尖紅。

辨證分析:胸脅滿悶,口干,大便秘結(jié),舌苔厚白略黃,邊尖紅,伴有頭疼、身痛,考慮為太陽少陽陽明合病證。

大柴胡湯合麻杏石甘湯解表清里熱;患者無痰飲證候,且晝輕變重,多屬瘀血為害,故合用桂枝茯苓丸清熱化瘀,加陳皮理氣健脾,蜜桑白皮以瀉肺平喘,蛤蚧納氣平喘。

處方:大柴胡湯合麻杏石甘湯合桂枝茯苓丸加減。

柴胡15g,黃芩 10g,清半夏 6g,生大黃10g,麩炒枳實(shí)1g,白芍30g,甘草10g,生姜10g,大棗 15g,桂枝8g,炒杏仁10g,茯苓30g,桃仁30g,牡丹皮 15g,除皮30g,蜜桑白皮30g。顆粒劑沖服,日1劑。

服用28劑后,患者未發(fā)作哮喘,咳嗽、嚼悶、口干、便秘均減輕。

【鮑艷舉臨床帶教醫(yī)案】哮喘篇②


主訴:患者患哮喘病5年,7 天前因咳嗽、喘憋、雙肺滿布哮鳴音就診給予消炎、平喘、化痰、霧化等方式,并給子氫化可的松龍,癥狀有所緩解,但還是喘憋,雙肺有哮鳴音。起初患者不愿服用中藥,不相信中醫(yī),因其有 5 年哮喘病史,喝過很多醫(yī)生的中藥,效果均不明顯。經(jīng)過和患者溝通,患者表示愿意服中藥,但說只拿 3 劑。
現(xiàn)病史:現(xiàn)癥見咳嗽,咳黃痰,雙肺哮鳴音,眼干澀,咽痛,口干,口渴,飲食可,二便調(diào),舌苔白膩,脈滑數(shù)。
辨證為少陽太陽陽明合病,給予小柴胡湯加桂枝茯苓丸加麻杏石甘湯加減。
處方:柴胡 30g,黃芩 10g,清半夏 10g,黨參 10g,大棗 15g,生姜 10g,甘草 10g,牡丹皮 10g,桃仁 20g,白芍 30g,麻黃 3g,杏仁10g,石膏 30g,桑葉 30g,菊花 30g,桔梗 20g,魚腥草 30g,枇杷葉30g,陳皮 20g。
水煎服,3 劑,每日 1 劑。
二診:患者說喝了1 劑就感覺好多了,雙肺哮鳴音減輕,后調(diào)理1個月癥狀穩(wěn)定。
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