【驗案舉例】
案1 羅某，男，26歲。
初診：2009年12月9日
主訴：因頭部脫發(fā)伴頭皮油膩數(shù)年來診。
現(xiàn)病史：緣患者數(shù)年前發(fā)現(xiàn)額角、頭頂頭發(fā)易脫落，頭皮油膩，微癢，伴有心煩、口苦，曾服維生素、中藥治療，效果欠佳。平素工作緊張，作息欠規(guī)律。
刻下癥：額角、頭頂頭發(fā)易脫落，頭皮油膩，微癢，伴有心煩、口苦，納可，眠差，小便調，大便干結。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
?？茩z查：額角、頭頂頭發(fā)稀疏，頭皮油膩。
中醫(yī)診斷：發(fā)蛀脫發(fā)（腎陰不足）。
西醫(yī)診斷：脂溢性脫發(fā)。
治則治法：滋陰降火，養(yǎng)發(fā)生發(fā)。
中藥處方：脂溢性脫發(fā)方加減。
松針15g蒲公英20g 女貞子20g 丹參20g（后下） 蔓荊子15g 桑椹子20g墨旱蓮15g 側柏葉15g 生地15g 茯苓20g 白鮮皮15g 桑葉10g 布渣葉15g 甘草10g 桑寄生15g
其他治療：滋陰祛脂口服液，口服；祛脂生發(fā)酊外用；茶菊脂溢出性外洗液，外用。
二診：2009年12月16日
額角、頭頂頭發(fā)稀疏，脫發(fā)、頭皮油膩減輕，納可，夜眠一般，小便調，大便偏于。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
中藥處方：
松針20g蒲公英20g 女貞子20g 丹參20g（后下） 蔓荊子15g 桑椹子20g墨旱蓮15g 側柏葉15g 生地20g 茯苓20g 白鮮皮15g 桑葉10g 布渣葉15g 甘草10g 桑寄生15g
其他治療：滋陰祛脂口服液，口服；祛脂生發(fā)酊，外用；茶菊脂溢性外洗液，外用；丹參注射液，穴位注射（雙足三里）。
三診：2010年1月6日
脫發(fā)減少，少許髦毛長出，油膩減少，無明顯心煩口苦，納眠可，二便可：舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
中藥處方：
松針20g蒲公英20g 女貞子20g 丹參20g（后下） 蔓荊子15g 桑椹子20g墨旱蓮15g 側柏葉15g 生地20g 茯苓20g 桑葉10g 布渣葉15g 甘草10g 桑寄生15g 薄蓋靈芝15g 覆盆子15g
其他治療：同前。
四診：2010年2月10日
脫發(fā)區(qū)基本長滿細小毛發(fā)，頭發(fā)干爽，無瘙癢，心煩口苦諸癥平息，納眠可，二便調，舌紅，苔薄黃，脈弦細。
中藥處方：
松針20g蒲公英20g 女貞子30g 丹參20g（后下） 蔓荊子15g 桑椹子30g墨旱蓮15g 側柏葉15g 生地30g 制首烏15g 茯苓20g 北芪20g 桑葉10g
五診：2010年6月2日
脫發(fā)區(qū)長滿細小毛發(fā)，無新發(fā)脫發(fā)，頭發(fā)干爽，無瘙癢，納眠可，二便調，舌紅，少苔，脈弦細。
中藥處方：
松針20g蒲公英20g 女貞子30g 丹參20g（后下） 綿茵陳15g 桑椹子20g墨旱蓮15g 生地20g 茯苓20g北芪50g 桑葉15g 制首烏15g 甘草10g 桑寄生15g 薄蓋靈芝15g 覆盆子20
按：本案患者平素工作緊張，作息欠規(guī)律，《內經(jīng)》云“陽氣者煩勞則張”，故患者相火易于浮亢，灼傷陰液則表現(xiàn)為大便干，舌紅脈弦數(shù)；陰虛不能制陽，相火上熏頭面則出現(xiàn)額角、頭頂頭發(fā)脫落，頭皮油膩，瘙癢，心煩，口苦，眠差，苔黃等。證屬腎陰不足，相火過旺，上熏頭面。禤老常用自擬脂溢性脫發(fā)方加減，方中用生地、女貞子、墨旱蓮、桑寄生滋陰、益腎、涼血，使腎陰得滋、相火得降，以治其本；白鮮皮泄熱祛濕，散血中之滯熱；蒲公英清瀉肺熱而涼血；丹參、側柏葉活血祛瘀，西醫(yī)學研究證明還有抑制皮脂腺分泌的作用；蔓荊子祛風止癢；桑葉、布渣葉化濕祛脂；松針、桑椹子養(yǎng)發(fā)榮發(fā)；茯苓、甘草健脾助諸藥運轉，使陰陽平，血熱瘀滯除?；颊咚幒竺摪l(fā)減少，頭面油膩減輕，心煩口苦大便好轉，為腎陰得滋，相火得降之象，故加大松針、生地用量加速頭發(fā)長出。脂溢性脫發(fā)早期主耍要控制油脂的過量分泌，后期穩(wěn)定脫發(fā)量減少，即要考慮生發(fā)和鞏固。患者經(jīng)過治療后脫發(fā)區(qū)長滿細小毛發(fā)，后期相火已降，可去側柏葉等涼血之品，頭皮無瘙癢示風邪已去，可去蔓荊子，治療則以鞏固治療效果為主，以補益肝腎為主，加大桑椹子、生地用量，發(fā)為血之余，入制首烏以補肝血，北芪加量至509以補氣養(yǎng)血，以保證生發(fā)有源。
案2 張某，男，46歲。
初診：2000年3月18日
主訴：頭發(fā)稀疏脫落1年。
現(xiàn)病史：1年來晨起枕巾落滿脫發(fā)，最近頭發(fā)已稀少。
刻下癥：可望見頭皮，瘙癢脫屑油膩，伴精神萎靡，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢，舌質紅，苔薄，脈細數(shù)。
中醫(yī)診斷：發(fā)蛀脫發(fā)（腎陰不足）。
西醫(yī)診斷：脂溢性脫發(fā)。
治則治法：補益肝腎，滋陰生發(fā)。
中藥處方：脂溢性脫發(fā)方加減。
蒲公英30g丹參30g 桑椹子15g 女貞子20g 墨旱蓮20g 制首烏15g 生地15g 土茯苓20g 布渣葉10g 菟絲子10g 生甘草1Og
上藥水煎服，日1劑，復渣再煎，分2次服。
其他治療：外擦祛脂生發(fā)酊；脂溢洗液B，外洗。
經(jīng)1月半的治療而愈，1年后復查，未見復發(fā)。
按：中醫(yī)學認為：精血同源，精血能互生，精足則血旺。“發(fā)為血之余”是說明發(fā)的調養(yǎng)來源于血；“發(fā)為腎之外候”則說明發(fā)雖由血滋養(yǎng)，但其生氣則根源于腎氣，因此發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁，均與腎的精氣盛衰有關，若腎精虧虛則發(fā)枯不榮甚至脫落，榻老用加味二至丸平補肝腎、養(yǎng)血生發(fā)。方中女貞子、墨旱蓮、桑椹子、制首烏、菟絲子補肝腎、填精血、養(yǎng)發(fā)生發(fā)；生地、丹參涼血活血；土茯苓、布渣葉清熱利濕祛脂；蒲公英現(xiàn)代研究含肌醇，有促進毛發(fā)生長的作用；生甘草清熱生發(fā)，諸藥合用，使精血充足，毛發(fā)得以濡養(yǎng)，故可取得滿意療效。
