厥陰病的實(shí)質(zhì)歷代爭論未明,中醫(yī)泰斗胡希恕胡老一生研究、講授《傷寒論》,對(duì)此也付出了很大心血。他獨(dú)特的見解,對(duì)解明厥陰病當(dāng)有不可磨滅的功勞。
胡老認(rèn)為,半表半里分陰陽兩類,陽證為少陽,陰證為厥陰,從《傷寒論》的條文探討即明?!秱摗纷鳛樨赎幉√峋V者僅有2條,明了這2條對(duì)解讀厥陰病是關(guān)鍵。
第326條:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止?!?/strong>
注解:消渴為熱證,陰證不應(yīng)有熱,可能有錯(cuò)簡。以下大意是說,厥陰病上虛下寒,寒乘虛以上迫,因感氣上撞心、心中疼熱的自覺癥。蛔迫于寒而上于膈,故饑而不欲食,食則吐蛔。寒在半表半里,本不下利,與寒在里的太陰病自利益甚者不同,但若下之,則并于太陰而下利不止。
第329條:“厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈?!?/span>
注解:陰證一般多不渴,但虛則引水自救,故厥陰病也有渴者。若渴欲飲水者,可少少與之即愈。
按:少少與水即愈的渴,當(dāng)然不是消渴,以是可見上述提綱必?zé)o消渴甚明。歷代各家對(duì)厥陰病提綱進(jìn)行了很多探討,但至今仍存在不少的疑問。胡老結(jié)合篇中的具體證治提出了自己的見解:《傷寒論》厥陰病篇只有四條(除上述二條外還有二條因無關(guān)緊要從略)有“厥陰病”提首,但未出證治。以下雖出證治,但無一條題以“厥陰病”的字樣?!督饏T玉函經(jīng)》別為一篇,題曰“辨厥利嘔噦病”,按其內(nèi)容,表里陰陽具備,亦確是泛論上述四病的證和治,而非專論厥陰病甚明??芍搴彤?dāng)日以六經(jīng)病后,出此雜病一篇甚屬不類,而厥陰病篇只寥寥四條,且無證治,以為即是厥陰病續(xù)文,仍合為一篇。不過叔和未嘗無疑,故《金匱玉函經(jīng)》仍按原文命題,以供后人參考。
惜《金匱玉函經(jīng)》在元代時(shí)已少流傳,故后世一些人便認(rèn)為厥陰病篇后都是論述的厥陰病,此又非叔和初意所料及。
其實(shí)仲景此篇另有深義,約言之有三點(diǎn):
一,胃為水谷之海,氣血之源。胃氣和則治,胃氣衰則死。凡病之治必須重視胃氣,因取此與胃有關(guān)的四種常見病,辨其生死緩急和寒熱虛實(shí)之治,為三陽三陰諸篇作一總結(jié)。
二,同時(shí)亦正告醫(yī)家,表里陰陽賅括萬病,傷寒雜病大法無殊,故稱《傷寒雜病論》。試看白虎湯,承氣湯,瓜蒂散,四逆湯,大、小柴胡湯,桂枝湯等傷寒治方,適證用之亦治雜病,自可明了。
三,此外烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯等條,雖論治厥,但證屬厥陰,又不無暗為厥陰病的證治略示其范也。
關(guān)于《傷寒論》的論述,簡介如此,以下再對(duì)辨證問題略加說明。由于半表半里為諸臟器所在,病邪郁集此體部則往往影響某一臟器、或某些臟器發(fā)作異常的反應(yīng),以是證情復(fù)雜多變,不似表里的為證單純,較易提出簡明的概括特征。如上述少陽病的口苦、咽干、目眩亦只說明陽熱證的必然反應(yīng),故對(duì)于半表半里的陽證來說,這是不夠概括的。至于厥陰病的提法,就更成問題了,唯其如是,則半表半里陰證、陽證之辨,便不可專憑《傷寒論》所謂少陽和厥陰提綱為依據(jù)。不過辨之之法,亦很簡易,因?yàn)楸砝镆字庩栆着?,凡陽性證除外表里者,當(dāng)然即屬半表半里的陽證。凡陰證除外表里者,當(dāng)然即屬半表半里的陰證。《傷寒論》于三陽篇,先太陽,次陽明,而后少陽;于三陰篇,先太陰,次少陰,而后厥陰,均把半表半里證置于最末,或即暗示人以此意。有的人認(rèn)為排列次序與《內(nèi)經(jīng)》同,因附會(huì)《內(nèi)經(jīng)》按日主氣之說,謂病依次遞傳,周而復(fù)始,不但仲景書中無此證治實(shí)例,而且實(shí)踐證明,也絕無陽明再傳少陽之病。尤其六經(jīng)傳遍又復(fù)回傳太陽,可真稱得起怪哉病了。
至于三陽先表而后里,三陰先里而后表,要不外以外者為陽,里者為陰,故陽證之辨,當(dāng)從表始,陰證之辨當(dāng)從里始,別無深義。基于以上說明,厥陰病的提綱,由于不夠概括,不足為辨該病的特征,但它確屬厥陰病的一種證,依其證候的分析,對(duì)于厥陰的為病,還缺少理解(如注解)。若把厥利嘔噦諸病的論述,都當(dāng)作是厥陰病的說明,那就無法理解了。幫助我們解開厥陰病之謎的重要方法是:首先對(duì)仲景辨證施治的方法體系有個(gè)明確概念,認(rèn)識(shí)到厥陰病即是半表半里陰證,那就不會(huì)魯魚不分了,也就不會(huì)認(rèn)為陰證亦有熱實(shí)、半表半里亦可吐下了。
版權(quán)聲明
聯(lián)系客服